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何方方主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 现在网上经常会说我诊断了卵巢早衰，病人就焦虑担心，AMMH低了就认为是卵巢早衰，月经量少了会不会是卵巢早衰，她通过这些来判断，但其实都不一定，AMH低了并不代表是卵巢早衰，还要看FSH和窦卵泡数啊等等，只是ah这一项数值并不能去判断。那么月经量少或者不来月经，她是不是卵巢早衰？不一定不来月经有各种各样的原因，比如说下丘脑垂力的问题，过度的节食减重，现在的女孩都爱美，本来不算胖，还非要减重，减到就体重都已经低于一个正常值了，这种情况下很可能就会导致一个闭经了，不来月经了，或者是过度的减肥，一下子就把体重减下来，那也会导致闭经，但这些不一定是卵巢早衰，所以如果是单纯从月经角度来看，月经少不一定是卵巢早衰，但是月经周期的变化要警惕，那比如月经周期延长或者缩短大于六七天以上，那么这个要警惕是不是卵巢功能下降，所以其实我想说的就是卵巢早衰我们确实要警惕，但是并不是从月经量多。 少来判断，也不能光从AMH这一个数值来判断，那么月经量少到底怎么回事呢？现在好多人都是纠结，月经多不害怕，月经少就吓得要死。那么月经量少有哪些原因呢？有一种原因就是卵巢功能的调节紊乱，导致她腹排卵或者排卵不规律。那么还04月24日
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李智会主治医师 驻马店市中心医院 生殖中心 对于女性朋友，提起AMH可能并不陌生，多数人都亲身经历过AMH的检测……一些未婚女性，体检或者遭遇月经紊乱时，经常会被要求查“性激素六项+AMH”……育龄期女性或遭遇不孕症的女性，AMH几乎是个必查项……围绝经期女性，也经常会被要求查AMH，判断是不是快要绝经了……那AMH到底是个什么鬼？它的数值高低又代表什么，是不是AMH高就意味着卵巢功能好，而AMH低就意味着卵巢功能差呢？今天就一起来看一下。一、AMH是什么？AMH，中文名称：抗苗勒管激素，或称抗米勒管激素，英文全称anti-Müllerianhormone，简称AMH，是转化生长因子-β超家族成员之一。AMH蛋白于1953年由AlfredJost教授首先发现。在男性中，AMH主要由睾丸支持细胞分泌，诱导苗勒管的退化。在女性中，AMH主要由卵巢的颗粒细胞分泌，在窦前卵泡和小窦卵泡中AMH表达水平处于峰值，当卵泡直径增大至8mm左右时AMH的表达水平骤然下降。也正是因为此，AMH在一定程度上反映了直径2-8mm小卵泡的数量，所以经常采用AMH作为评估卵巢储备功能的一项指标。二、AMH的正常范围值是多少？实际上，AMH并没有一个标准的、统一的正常值范围。前面我们知道，AMH主要由卵巢内直径2-8mm小卵巢的颗粒细胞产生，一定程度上反映卵巢功能。所以，简单说：不怕高，AMH值越高，可以简单理解为卵巢内小卵泡数目多，卵巢功能好，如此，没有生育需求的时候，卵巢功能好是一种女人最大的隐形资本；而对生育来说，只要卵多，就不担心要不了孩子。但过于极端总是不好的，AMH也一样，过高或者过低都不“正常”。AMH高了会怎样？2023年欧洲人类与生殖胚胎学会（ESHRE）、美国生殖医学会（ASRM）、美国内分泌学会和欧洲内分泌学会联合署名发布的2023版PCOS国际循证指南中提出：可以使用AMH代替超声用于评估成人卵巢存在多囊样改变，并将这一截断值定为4.4ng/ml。然而实际上，由于AMH检测方法、检测仪器和试剂、人群等个体化因素的影响，这一界值并非绝对标准，实践中仍有许多问题需要去综合考虑。与AMH高正相反，AMH值低似乎更“可怕”。2010年欧洲人类与生殖胚胎学会（ESHRE）提出AMH低于0.5~1.1ng/ml提示卵巢储备功能减退。AMH越低，一定程度上提示卵巢储备越低。如果比较年轻，可能有卵巢早衰趋势；如果年龄较大，可能到了更年期阶段，备孕也会相对困难。需要强调的是：卵巢储备功能还有另外两个指标：月经期的基础性激素（主要是基础FSH）、月经期阴超下的卵巢内的窦卵泡数（AFC）。一般来说，需要基础FSH、AFC和AMH三项结果一致提示卵巢功能减退时才可认定诊断，而当三者结果不一致时，以AFC最具诊断价值。三、影响AMH检测的因素不同AMH试剂盒、样本前处理和保存条件等系统因素，以及受检者自身的身体状态和用药情况等，会对AMH结果产生一定影响。1. 系统因素检测前，将测试样本中补体失活，可使检测的AMH值明显升高；检测前是否对血清样本预稀释以及样本预处理的方法，对AMH检测结果也具有重要影响。不同试剂盒识别不同的单克隆抗体会导致AMH检测结果出现差异。2. 性生理期与昼夜节律 年龄是影响AMH最主要的因素，AMH水平在不同年龄阶段存在较大范围的波动。3. 妊娠 在妊娠期间，卵巢功能维持相对静止状态，分泌AMH的卵泡数量减少，血液稀释以及血浆结合蛋白增加，AMH水平从孕中期开始降低，到妊娠末期降至最低（约为妊娠前50%），随后在产后4d迅速恢复。4. 超促排卵 “试管婴儿”超促排卵期间，血清AMH水平往往有一定程度的降低。使用GnRH激动剂7d后血清AMH水平降低约14.9%～24%，14d后AMH水平则较使用前升高13%～17.4%。然而在降调节28d后，AMH水平对GnRH激动剂的反应变化因人而异；8周和12周后，血清AMH基本维持在用药前水平。5. 避孕措施 多项研究表明口服避孕药（OCP）对女性AMH水平有明显抑制作用；停避孕药后，短时间内AMH有“反弹”趋势。6. 其它种族、肥胖、吸烟、环境暴露、疾病或手术等也可能影响血清AMH水平。有研究统计，卵巢囊肿剥除术后，AMH明显降低状态需要大概3-6个月后才会逐渐回升。总之，AMH虽然在一个月经周期内基本恒定，而且随着年龄增加，总体呈下降趋势，但由于受到外界一些因素的干扰，以及自身个体化的差异，可能会出现不一致甚至异常的结果，此时切不可因此而认为卵巢储备功能“变好”或者“变差”，需要结合月经周期改变情况、月经期基础FSH、阴超下卵巢内窦卵泡数等综合评估。四、AMH的临床价值1. 用于评估卵巢储备功能如前所述，AMH确实是目前常用的卵巢储备功能评估的指标之一。2023年《AMH临床应用专家共识（2023年版）》也明确指出：AMH是目前评估卵巢储备功能最好的指标。但截断值在哪里仍有待于进一步明确。也即到底AMH何时算高？何时算低？此外，对卵巢功能的评估应在完整的临床评估下解释检测结果（考虑年龄、危险因素、既往治疗史和患者个体反应等），未证实卵巢储备检测对正常育龄女性有益或作为检测卵巢功能的随机生物标志物。值得注意的是：1.会遇到医生或者患者本人仅凭AMH升高或者降低来认定卵巢储备功能好坏的？切不可单凭一项检验结果就做出诊断；2.如何理解“未证实卵巢储备检测对正常育龄女性有益”？实际上，正常育龄女性，无论是否有生育需求，卵巢储备功能的总体趋势是明确的。所以，哪怕就是处于备孕阶段的女性，又能明确诊断卵巢储备功能减退，无非就是提醒要尽快完成生育，不可盲目试孕太长时间，一种方法不能实现生育时要注意及早转变思路或寻求新的辅助生殖手段而已。除此之外，除了给患者本人徒增烦恼之外，几乎不起任何作用，因为哪怕卵巢功能再差，也不会因此而放弃生育，而要尝试生育，就是得需要一个过程。在无不孕症的女性中，卵巢储备减少并不预测未来短期的生育能力，卵巢储备检测结果不佳不一定意味着不能受孕或生育力下降。如何理解这句话？也就是说，即便明确卵巢储备功能减退，但接下来短时间内能否生育，是否能很快怀孕，是否能怀孕，生育力是否有下降，卵子质量是否变差，将来生育的孩子是否健康等，均无关系。2. 在预测绝经年龄中的应用虽然有尝试AMH用于建立预测绝经年龄的适用性模型，但AMH并不能很好地预测何时会绝经，也不预测未来月经量的变化。当进行绝经年龄的预测时，需要结合年龄、卵巢储备功能、母亲绝经年龄、生活方式等因素进行综合评估，只是说纳入AMH值和AMH值下降速率作为预测参考指标能显著增加预测的准确性。3. 用于指导促排卵某种程度上说，AMH最大的作用在于预测卵巢对促排卵药物的反应性。在2023年的抗苗勒管激素临床应用专家共识中也明确提到这一点。实际上更多的这是医生一方的任务。因为AMH高低是卵巢反应性的重要参考指标。那什么是卵巢反应性呢？简单点说：促排卵的时候，同样给2个人用了75IU的促排卵药物。结果A患者卵巢内卵泡几乎无变化，而B患者“刷”一下迅速长出N多个“大卵泡”。那这就是B患者的卵巢反应性更高。AMH检测的目的也在于此，由此可以大概预测卵巢反应性，促排卵时避免多个卵泡发育。4. 辅助某些病理状态的判定，比如PCOS更多的可能是在“多囊卵巢综合征”（PCOS）中的应用，有些地方、有些医生会将AMH高于某个数值作为PCOS的诊断标准。在2023年新版PCOS国际循证指南中也提到将AMH界定为4.4ng/ml，超过则提示有“多囊”或“多囊倾向”在。而实际上，PCOS的诊断标准里并没有把AMH的高低作为诊断标准。再一点想说明的是：不推荐青春期女性进行AMH检测评估卵巢多囊性改变及预测成年期PCOS发生风险，因为青春期女性本来就是“多囊状态”或“高AMH”。成年女性高AMH多数能够反映卵巢多囊性改变，二者具有一致性。但还是要注意结合超声。此外，AMH在一些肿瘤性疾病当中也具有一定的作用，这里就不再做过多赘述。五、如何可以提高AMH值？一般AMH值是随着年龄逐渐递减的，目前无相关逆龄的方法提高AMH，但可通过以下方式减缓AMH的下降速度。1. 可食用一些抗氧化的食品或服用保健类药品。2. 规律的生活作息，早睡早起，不熬夜，尤其建议在11点前进入睡眠状态，可有效改善内分泌紊乱。3. 积极锻炼身体，坚持运动可有效增强身体素质，每周运动4次，每次40分钟。4. 心情愉悦放松，减少工作生活压力等。六、AMH过低会不怀孕吗？怀孕与诸多因素相关，其中年龄尤为重要。AMH过低是提示卵巢内卵子数量的减少，但卵子质量则与年龄相关。例如：20岁女性AMH＜1ng/ml,提示卵子数量减少，但其卵子的质量要比35岁AMH＞2ng/ml的女性要好。因此20女性仍然比高龄女性容易受孕，但要积极备孕，抢收卵子，以免进入卵巢池枯竭，无卵可用的尴尬局面。01月25日280
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王凌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 随着晚婚晚育、高龄生育人数的增多，女性的卵巢功能受到越来越多人的关注。所谓卵巢功能，一般是指卵巢储备功能，即卵巢内存留的卵子数量和质量，代表着女性的生殖潜能。一旦卵巢功能下降，不仅女性会出现皮肤松弛老化、入睡困难、潮热、盗汗等问题，还会导致月经不规律、生育力下降。那么，怎么知道卵巢功能好不好呢？除了相关症状外，一般可以从这些方面评估卵巢功能。1.年龄对于大部分女性来说，卵巢的衰老基本上符合年龄的增长。通常女性35岁以后卵巢功能加速下降，到了48岁~50岁时卵巢进入衰竭状态，女性也逐步进入老年。如果在40岁以前就有月经量越来越少、突然停经或者出现乳房萎缩、潮热多汗、焦虑烦躁等卵巢功能减退的表现，就要当心了。2.B超通过B超可以清晰观测到卵巢的体积大小和卵巢内的窦卵泡数量，从而能明确地反映出卵巢的状态。一般如果卵巢体积<3cm3，双侧卵巢里直径2~9mm的卵泡<5个，需要警惕卵巢功能减退的可能。3.性激素六项包括基础卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P），一般在月经第2-4天抽血进行检测。其中FSH是评估卵巢功能的重要指标，如果FSH值＞10IU/L，预示卵巢功能不良；FSH＞40IU/L，提示卵巢功能衰竭；FSH/LH≥3，提示卵巢储备功能及反应性下降。4.抗苗勒管激素(AMH)AMH是一种由早期窦性卵泡分泌的激素，目前认为是反应卵巢储备功能的可靠指标之一，这项检查不受月经周期和外源性性激素的影响，可以随时检测。AMH值会随着卵巢功能改变呈起伏变化。AMH浓度高，间接说明卵巢内原始卵泡的库存量多，AMH降低时，代表卵巢正在老化，女性的生育力可能会衰退。除了上面这几项外，女性的初潮年龄、生育情况、家族史、既往卵巢疾病和手术史、自身免疫性疾病等，也能为评估卵巢功能提供线索。01月04日163
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方广虹主任医师 上海计生所医院 妇科内分泌 作者：张高岳，方广虹关注卵巢衰老，女人就像关注减肥一样积极热情，但延缓卵巢衰老比减肥还要难1000倍。对于成熟女性，特别是备孕阶段或者来我们这里看卵巢衰老，医生都会先开检查单让去抽血，其中最重要的就是性激素六项（女性）和抗缪勒管激素（AMH），我们需要通过对这两项指标的分析进行评估，那么今天就带大家了解一下这两项重要的指标。一、了解一下什么是女性性激素六项性激素六项检查指标包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）。1.1问题1：性激素六项来源于哪里？性激素六项包括垂体分泌的促性腺激素—卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL），卵巢分泌的性激素—雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）。1.2问题2：性激素六项该在什么时候检测？我们女性的激素水平在月经周期内存在波动（见上图），因此我们性激素的检测时间有要求：请在月经周期2~5天测定，第2~3天最佳；至少1个月内未使用过性激素类药物。1.3问题3：性激素六项数值高低变化有什么参考意义呢？以下我们会针对各个激素指标进行个别分析：3.1雌激素（E2）参考值：25~45pg/ml（pg/ml×3.67=pmol/ml）临床意义：（1）卵巢早衰隐匿期：基础E2升高，FSH正常，是介于卵巢功能衰竭和正常之间的中间阶段，即卵巢早衰隐匿期。这是因为卵巢功能降低时，FSH逐渐升高，在一定程度上FSH刺激卵巢产生较多的E2，E2负反馈作用于垂体，又使FSH分泌降低，出现FSH正常而E2升高。随着年龄增加和卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2状态。（2）卵巢功能衰竭：基础E2降低（＜20pg/ml），而FSH、LH升高，尤其是FSH＞40IU/L时，提示卵巢功能衰竭。3.2卵泡刺激素（FSH）参考值：5~10IU/L3.3黄体生成素（LH）参考值：5~10IU/L临床意义：FSH、LH＞25U/L，提示卵巢功能减退；FSH＞40IU/L、LH升高或＞40IU/L，提示卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为早发性卵巢功能不全（POI）。基础FSH和LH均＜5IU/L，提示低促性腺激素闭经。3.4孕酮（P）参考值：＜10nmol/L临床意义：（1）判断排卵：黄体期P＞5.0ng/mL，提示排卵。（2）诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。（3）鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低。（4）辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。3.5睾酮（T）参考值：0.3~2.4nmol/L临床意义：T升高多提示以下情形：1）多囊卵巢综合征；2）卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤；3）两性畸形；4）女性多毛症等。3.6泌乳素（PRL）非妊娠期PRL参考值：111~550uIU/ml临床意义：PRL升高可见于高泌乳素血症、原发性甲减、下丘脑肿瘤、颅咽管瘤、闭经泌乳综合征、子宫内膜异位；二、了解一下什么是抗缪勒管激素（AMH）？AMH是由睾丸未成熟的Sertoli细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH便渐趋于0，可作为预测卵巢储备的标志物。2.1问题4：AMH该在什么时候检测？AMH不受月经周期影响，随时可检查！2.2问题5：做AMH检测有什么用吗？正常值：2-6.8ng/mlAMH对以下几种情况有提示及警示意义：（1）AMH是评价卵巢储备功能的良好指标，且检查较方便，不限时抽血化验即可，在一定范围内，AMH数值越高，代表卵子存量越多，AMH值越低则卵巢功能越差，当AMH值低于1.2ng/ml时，表示卵子库存量不足建议尽早受孕；（2）AMH可预测绝经年龄，如果数值趋于0，那么就离绝经不远了；（3）AMH为多囊卵巢综合症（PCOS）的诊断提供新的参考指标，若AMH值大于6.8ng/ml时，可考虑有多囊性卵巢症候群；（4）AMH对卵巢早衰，卵巢颗粒细胞瘤，儿童性别发育异常的诊断有重要的意义；（5）AMH在辅助生殖技术（ART）前能准确地预测卵巢反应，制定个体化刺激方案，一定程度提高妊娠率，降低并发症风险；总结FSH、LH、E2是依据激素调节机制来间接评估卵巢功能，而AMH由卵泡颗粒细胞分泌，监测其血清水平可直接反应卵巢状态。我们评估卵巢衰老非常需要性激素六项（女性）和抗缪勒管激素（AMH）提供数据支持。因此，对于女性卵巢健康防治中，我们建议定期体检，如果发现卵巢功能异常，及时就诊，防止卵巢早衰。2023年12月26日124
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2023年10月05日361
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付锦华主任医师 江油市第二人民医院 妇科 性激素六项是生殖内分泌门诊患者常用的检查，但具体内容是什么？哪些人需要检查？什么时候检查？这些变幻莫测的激素，检查结果如何解读？今天让我们一起来揭开“性激素六项”的神秘面纱。女性生理周期和各激素的变化曲线图源来自维基百科01性激素六项的内容02哪些人需要检查性激素六项检查主要用于评估男女生殖内分泌功能，对月经失调、性功能障碍、不孕不育、生殖系统肿瘤等的诊断和鉴别诊断，并且对内分泌治疗的效果检测具有重要的临床意义。对疑有上述情况的患者建议进行性激素六项检查，以便协助诊断、治疗。本篇主要是女性性激素六项的解读。03性激素六项的检查时机月经规律者经期第2-5天检查，了解一下基础的内分泌水平，它是我们发现问题的“基线”。排卵期检查，主要查E2、LH、P，目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否即将或已经排卵。黄体期检查，最佳时间是经前一周，基础体温上升6-7天检查，此时孕酮处于最高水平。育龄期女性停经较久，需要查找原因者，随时可以检查。这个时间默认为月经前的时间，其结果参照黄体期的检查结果。如果尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无＞10mm卵泡，子宫内膜厚度＜5mm，参照基础状态。04性激素六项检查的注意事项女性检查基础激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类（治疗后需要复查者除外）为避免食物中可能存在的外源性激素等对检测结果有影响，建议最好上午空腹检查，抽血前静坐半小时以上，避免激素水平因运动而产生影响。05性激素六项检查结果如何解读FSH（卵泡刺激素）LH（促黄体生成素）临床上常将这两个指标放在一起综合考虑。女性正常月经周期中，卵泡早期血FSH、LH均维持在低水平5-10IU/L。排卵前迅速升高，LH高达基础值的3～8倍，可达160IU/L，甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少>30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。FSH和LH测定正常值及过低和过高的意义如下表▲可点击放大观看E2（雌二醇）女性正常月经周期中，各个时期E2的大致水平见下表E2检测可以判断有无排卵，无排卵时E2无周期性变化。监测卵泡成熟，当排卵前E2水平在200~300pg/mL时，说明卵泡发育比较好；E2<200pg/mL，视为雌激素偏低，可能卵泡有空泡、质量欠佳；E2﹤1000pg/ml（3670pmol/L），一般不会发生OHSS；E2﹥2500pg/ml（9175pmol/L），为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能；E2﹥4000pg/ml（14800pmol/L）时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。E2水平基础值的不同代表的临床意义也不同见下表P（孕酮）卵泡期早期是不合成孕酮的，当LH排卵峰的时候卵巢才开始分泌孕酮，妊娠时血清孕酮会随着孕期增加而稳定上升。#孕酮检测的临床意义01判断排卵月经来潮第4~5天孕酮水平仍在高值（＞1ng/ml）提示黄体萎缩不全；卵泡早期P>3ng/ml，提示孕酮血症。黄体中期P＞5ng/ml提示排卵（LUFS除外）；黄体中期P<10-15ng/ml考虑为黄体功能不足。02异位妊娠孕酮水平较低；先兆流产时，孕酮呈下降趋势则可能流产；妊娠期孕酮水平下降提示胎盘功能不全。03无排卵月经无排卵性功能失调性子宫出血，原发或继发性闭经，多囊卵巢综合征等孕酮水平下降。04预测体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后排卵前P水平可以估计IVF-ET预后，P水平升高，胚胎种植成功率及临床妊娠率均下降，甚至会取消移植。T（睾酮）女性绝经前，卵巢雄激素是血清睾酮的主要来源，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮呈无活性状态，只有1%的游离睾酮有生物活性。基础值为1.3-2.8nmol/L,妊娠期一般是0.35-2.6nmol/L。PRL（催乳素）非哺乳期，女性PRL正常值为5.18～26.53ng/mL，妊娠后及哺乳期进一步增加，促进乳腺的生长发育和乳汁形成分泌，还参与机体的多种功能的调节。PRL水平随月经周期波动较小，但在一天内节律性波动，上午9～11点是其分泌的低谷。其分泌受多种因素的影响，如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。检查催乳素应在早上10点左右空腹静坐半小时后进行。一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症，需排除以上影响因素后复测1-2次，连续两次高于正常范围方可做出诊断。PRL水平升高既有生理性也有病理性因素，如妊娠、哺乳、神经精神刺激、原发甲低、性早熟、黄体功能不良、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、药物刺激等。导致PRL显著升高最常见的原因还是垂体泌乳素瘤。PRL降低见于垂体功能减退、席汉综合征、单纯性催乳素分泌缺乏、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。06总结女性性激素水平随着月经周期会发生相应的生理改变，解读检测结果时，应充分考虑性激素的周期性变化。性激素六项不是孤立的，这些激素之间会互相产生明显的影响关系，包括正反馈和负反馈。因而判断性激素水平是否正常及与疾病的关系，需要各项指标综合考虑。参考文献：[1]胡建华,HUJian-hua. 女性性激素六项指标测定在不孕症辅助诊断中的应用价值[J]. 中国实用医刊,2013,40(14):90-92.[2]尚海晶,王秀梅,郝钦芳,刘丽萍,张媛媛,李立纲.月经紊乱者血清性激素变化的临床意义[J].武警医学,2017,28(03):280-282.[3]李贞.性激素六项检查在女性不孕症诊断中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(30):100-101.[4] 阿依古丽·苏来曼.性激素六项检验在妇科疾病诊断中的价值研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(19):55.[5]丁婷,王世宣.卵巢衰老的评估和预警[J].实用妇产科杂志,2022,38(02):86-89.[6]郭薇,李蓉.女性生育力的评估[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(06):585-588.DOI:10.19538/j.fk2022060103.、[7]尹相杰,李昆明,段涛.妊娠期黄体分泌激素的变化及其临床意义[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(04):414-417.DOI:10.19538/j.fk20210401032023年09月07日1150
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2023年08月22日197
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 有人说这个FX和L大于二代表卵巢早衰，有可信度吗？我觉得这个是不可信的。卵巢早衰。 你这句话就还说的代表卵巢早衰绝对是不可信的，卵巢早衰有几个条件，第一年龄要小于40岁，看没有，第二个就是你的卵，你的月经首先是改变，而不是看性激素，一定要看月经的改变，有人月经半年不来月经，或者说三个月经周期都没有来了，而且FS是大于40的，就是比较高的不来月经的，比如说有的人我们碰到过的门诊上会有碰到有的患者，比如FS10。 确实高了一点，在临界值对吧，一般十以上高，哎FH就二啊三会者，那你说她卵巢早衰吗？她月经都好好的，怎么叫卵巢早衰呢？不能讲，那么还要结合他的这种，就是比如ah啊，那么卵泡这种窦卵泡的情况啊等等，卵巢早衰肯定不是很明确的告诉你，卵巢早衰首先是有月经的改变，而不是看激素。 但是就是如果是你持续的FH和H比值是大于二的可能提示，哎，你卵巢功能有点走下坡了。 但实际上。 35岁以后，女性本来卵巢功能就走下坡路了呀，它本来就是一个下降的一个过程啊，下降这就是一个生理下降的过程，你就不用纠结这一点。 嗯，有人说抗心磷脂抗体是26。2023年08月02日44
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2023年05月08日154
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2023年03月06日27
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卵巢早衰相关科普号
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