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丁宛海主任医师 上海市第六人民医院 神经外科 很多人头部受到轻微撞击后,来急诊进行头颅CT检查,并没有发现颅内有出血或骨折,自身感觉也没有不适,是不是这个患者以后就不会出现问题了。答案是否定的。大部分轻微脑外伤患者不会有什么问题,但少数患者,尤其是老年人,或者有心脑血管疾病而服用华法林、阿司匹林等抗凝药物者,在受伤以后1~2个月左右会出现头痛、意识模糊、肢体活动不利等表现,这时再做CT就可能发现新问题,即慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿需及时采取措施进行干预,否则血肿愈来愈多,风险也就愈来愈大。特别提醒:如果出现头痛、反应迟钝、肢体活动不灵,一定要及时就诊,以防造成更严重后果,轻微头部外伤的患者,尤其长期服用阿司匹林等抗凝药物的老年人,千万不能大意,需按时进行门诊随访。2022年04月22日 538 0 3
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周建主任医师 永康市第一人民医院 儿科 什么是头部损伤? 头部损伤在儿童和青少年中很常见,它们可以损伤头皮、头骨、大脑或血管。 头部受伤可能比较轻微,比如头部撞击,也可能比较严重,比如脑震荡。对于孩子来说,大多数都是温和的,不会损伤大脑。 头部受伤的原因是什么? 儿童时期大多数头部受伤是由于跌倒造成的,也可能发生在: 车祸 自行车事故 运动损伤 虐待儿童 头部受伤的类型是什么? 头部受伤可以是: 包括头皮 包括颅骨,大脑,或者血管 受伤可能导致脑震荡、挫伤、骨折或出血: 脑震荡是一种轻微的创伤性脑损伤。这种情况发生在头部受到重击或者其他伤害时,头部受到很大的力量来回移动。这会引起大脑的化学变化,有时还会损害脑细胞。 当头部受到重击,皮肤及其下面的软组织受到伤害,就会产生挫伤。血液从小血管漏出,导致皮肤上出现红色或紫色的斑点。挫伤常发生在头皮或前额。更严重的头部损伤会导致脑挫伤。 颅骨骨折是指颅骨骨折,颅骨骨折可以发生在颅骨的不同部位。 出血可以发生在头皮下、脑内或脑周围。 头部受伤的症状和体征是什么? 头部受伤的孩子可能会: 头皮肿胀: 这很常见,因为头皮有许多小血管可能会渗漏。 头痛: 大约一半头部受伤的孩子会头痛。 失去知觉(昏过去) : 这不常见。 呕吐一两次: 这种情况发生在一些头部受伤的孩子身上。 如何诊断头部损伤? 医生诊断头部损伤的方法是询问损伤是如何发生的,并对头部进行仔细的检查。他们还会检查神经是如何工作的。 大多数患有轻度脑损伤的儿童不需要医学检查。如果伤势比较严重,医生通常会对头部进行 CAT 扫描。 伤势严重的迹象包括: 失去知觉超过几分钟 继续呕吐 混乱 癫痫 越来越严重的头痛 当孩子头部受伤时,我应该怎么做? 如果您的孩子头部受伤,请立即联系您的医疗服务人员: 是个婴儿 失去了知觉,哪怕只是片刻 有这些症状吗: 哭个不停 抱怨头部和颈部疼痛(不说话的小孩可能更挑剔) 呕吐不止一次 不会轻易醒来 变得很难安慰 走路和说话都不正常 如果你的孩子不是婴儿,没有失去意识,在摔倒或打击后仍然保持警觉和正常行为: 每隔3-4小时,在伤处敷上冰袋或即时冷敷20分钟。如果你用冰块,一定要用毛巾或袜子把它包起来。把冰块放在裸露的皮肤上会伤害皮肤。 在接下来的24小时里,仔细观察你的孩子。如果你的孩子在睡觉前或者午休时间受伤,然后很快就睡着了,那么在他们睡觉的时候检查几次。 如果你的孩子的皮肤颜色和呼吸正常,你没有感觉到问题,让你的孩子睡觉,除非医生告诉你不要这样做。头部受伤后,没有必要让孩子保持清醒。 相信你的直觉。如果你认为你的孩子看起来不对劲或者看起来不对劲,那么让他们坐起来一定程度上唤醒他们。他们应该大惊小怪一下,试图重新安置。如果你的孩子看起来仍然昏昏欲睡,试着把他们完全唤醒。如果你不能叫醒你的孩子,打电话给你的卫生保健提供者或者911叫救护车。 如果儿童头部受伤后失去知觉,我应该怎么办? 不要移动孩子,以免颈部或脊椎受伤。 打电话寻求帮助。如果你身上有电话,打120。 如果孩子呕吐或者癫痫发作,在保持头部和颈部挺直的同时将他们转向侧面。这将有助于防止窒息和保护颈部和脊柱。 头部受伤可以预防吗? 保护孩子不受伤害是不可能的。但是你可以帮助预防头部撞击。最重要的是,你的家庭防止儿童意外。 孩子们应该: 一定要戴国家安全认证的合适的自行车头盔。 使用适当的运动器材进行直排轮滑、滑板滑雪、滑雪和接触运动。 每次乘坐儿童安全座椅或安全带。 头部受伤后,尤其是脑震荡后,要放松。 等到医生说没问题了,再继续进行艰苦的运动。如果大脑在恢复期再次受伤,完全恢复需要更长的时间。 更多信息请访问,微信公众号“儿科医生周建”。2022年01月08日 314 0 0
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2022年12月29日 1922 0 4
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赵海康主任医师 西安医学院第二附属医院 神经外科 祸从天降!“头顶上的危险”几时休? 谁都不知道明天和意外哪个先来!48岁的黄叔(化名)怎么也想不到意外来得这么突然,自己和死神就这么擦肩而过。01祸从天降!回家路上的悲剧! 近日,黄叔像往常一样结束工作后回家,谁知道步入小区走至自己所居住的高层楼房下时,被一块砖石砸中头部,当即晕倒在地,意识不清。路过的熟人马上跟黄叔家里人联系,下楼查看。 数分钟后,黄叔清醒过来,头顶部有出血,说自己脖子难受,家人问他怎么回事,他也回忆不起来。这一砸可不轻,家人连忙拨打120,把黄叔送去西安医学院第二附属医院急诊科。 到急诊科时,已经距黄叔被砸有半小时,为黄叔紧急做了头颅CT显示:右额顶颞骨粉碎性骨折及颌面部多发骨折,右额颞部硬膜外合并硬膜下血肿。情况严重,需要尽快手术处理,于是以“开放性颅脑损伤”转入神经外科。02惊心动魄!与死神擦肩而过! 转入我科后,黄叔出现恶心呕吐情况,给予鼻饲管置管,持续胃肠减压。而且黄叔的意识障碍逐渐加深,由浅昏迷到中昏迷状态,情形危急,我科紧急为其安排各项检查和手术。 黄叔的情况不容乐观,赵海康副院长、王凤鹿主任立即组织科室团队进行讨论,最终决定紧急实施“开放性颅脑损伤开颅清创术和颅骨整形复位术”。 完善相关检查及检验后,手术立刻开始实施。争分夺秒,从患者入院到转科,再到手术,一共用了40多分钟时间,为患者赢得了抢救时机,并为术后恢复提前做好了保障。术前影像学资料: 手术由袁致海副主任医师带组实施,开颅中发现患者情况比想象严重,颅骨粉碎骨折严重,颅骨板障出血凶猛,手术难度增大,风险系数很高。但我科治疗颅脑外伤技术都已经非常成熟,应对这种复杂病例可以做到胸有成竹。袁医生临危不乱,精细操作,小心翼翼地将粉碎的颅骨块一块块拼接在一起,成功完成开颅清创、血肿清除和颅骨整形复位术。 术后,黄叔恢复得不错,没有出现不良后遗症。经过我科医护人员的共同努力,黄叔已经平安闯过鬼门关,目前正在康复中。术后影像学资料:03不可大意!高空坠物所致的开放性颅脑损伤越来越多! 提到那天的意外,黄叔家人至今还是心惊肉跳。“都快到家门口了,被砸了……”黄叔被高空坠物砸中,这让一家人不仅又惊又怕,更加难以接受!1、高空坠物与颅脑损伤 可能许多人认为这只是个意外,但近几年,高空坠物所致的开放性颅脑损伤的发病率呈逐年递增的趋势!这次黄叔的事情,其实也是为大家再一次敲响警钟! 开放性颅脑损伤是颅内各层组织(头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织)均开放的损伤,脑组织直接与外界相通,是十分严重的损伤。它多是由于外界暴力因素所致,主要有高空坠物、交通事故、打架斗殴等。 开放性颅脑损伤会造成患者的头部出现明显的创口,使患者出现意识模糊、感觉障碍、癫痫和持续发热等症状,还会引起颅内血肿、脑挫裂伤、脑水肿、颅内感染等等,严重威胁患者的生命安全。2、高空坠物真有这么危险? 看到这里,可能还是有人不认同,“是不是因为砸黄叔的砖石比较重,才导致这么严重的伤?”。其实,高空坠物的危害远比你想象得大! 以30克的鸡蛋从高空坠下的能量为例,从4楼高度抛下来,会让人头皮起肿包;从8楼抛下来,就可以让人头皮破损;从18楼抛下来,就可以砸破头骨;从25楼抛下可使人当场死亡……这还只是一枚小小鸡蛋的力量,更何况其他更重的物品。3、那我们如何在日常生活中防范高空坠物呢? ①平时养成良好的习惯,严格要求自己和劝诫身边人不要高空抛物。 ②及时清理开放性阳台或者窗台上容易被风吹掉的物品,并定期检查窗户、空调支架等是否牢固,如有松动应及时加固。 ③看到高层有摇摇欲坠的物体时,及时向物业或消防部门反映。 ④大风天气出门,不要贴墙走,不要在有高空坠物风险的大楼下面玩耍、逗留。2021年09月22日 521 0 0
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