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2021年08月15日
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李圣节主管康复师 中国人民解放军总医院第一医学中心 康复医学中心 视频中的几个要点：1 椅子和桌子要稳定不容易滑走（视频中也建议，对更高龄或者行动困难的老人选择一个有扶手的椅子最佳）2 通过坐起和坐下练习运动过程中的稳定性，手不扶椅子的动作练习难度更高，如果力量不够，要用第二个方法锻炼。3 站起来的练习，从双脚分开站的平衡开始（不扶桌子站10秒开始，逐渐练习到能站30秒），然后双脚距离越来越近增加练习的难度。4 站起来的单腿练习，同样从不扶桌子10秒开始，逐渐练习到能站30秒。（防跌倒练习对老年人非常重要，因为我们老年人跌倒有可能会引发一系列更恶性的结果，比如摔到头部引起脑外伤、比如摔到胯部引起髋部骨折、比如摔到颈部引起脊髓损伤）2020年05月16日1197
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程明高副主任医师 郑州大学第三附属医院 儿童康复科 5岁以前的儿童危险意识不足，自我保护能力差，为了预防发生意外，对居家环境进行安全化改造是必要的。普通的家居环境基本只是适应成人的饮食起居，对小年龄的儿童却并不友好，所以我们要对家庭的生活环境进行安全化改造。因为已有了养育两个孩子的经历，所以在这方面积累了一些经验，在此与大家分享，希望对广大初为父母的家长有所帮助。郑州大学第三附属医院儿童康复科程明高可改造家庭环境的危险因素主要有以下几个方面：一、电的因素；二、床的因素；三、家具和墙体棱角的因素；四、高处重物坠落的因素；五、攀爬家具坠跌的因素。一、首先说电的因素，也就是如何预防触电。对于孩子来说可能会抠摸插座孔，往插座里灌水等可能导致触电的情况，为了避免这种情况，可以把较低处的插座用透明胶带封闭起来，如果必须要用的话想办法把插座固定好或者用不易搬动的物品挡住，免得孩子玩耍时插拔电源线。对于活动性的插座可以挂在高处，以孩子不能触摸到为准。二、床的因素，主要是防止坠床。儿童床一般要求比较低矮，方便的话房间地板可以靠床的一侧垫上垫子。如果家里床比较高可以在床的四周加装护栏，一般至少要1米以上防止孩子翻越。三、家具和墙体棱角的因素。孩子在家里跑跑跳跳打打闹闹在所难免，为了防止摔倒时头部受伤，可以在家具和墙体的棱角包裹上泡沫垫，可以有效缓冲摔倒造成的伤害。四、高处重物坠落的因素，重物不能放在高处的边缘，如水杯、金属制品等，放在高处不稳定的位置一旦坠落对孩子的伤害极大。五、攀爬家具坠跌的因素，要防止儿童循着家具攀爬到高处跌落，如家里的双层床，餐桌等。双层床如果平时不睡人扶梯可以撤掉，如果是小的楼梯可以用物品堵塞，餐桌椅子吃完饭可以把椅面往桌子下推一把。当然，孩子的成长过程家人时时刻刻的看护还是第一位的，但预防永远是投入最小收益最大的措施。预防措施肯定不止这几个方面，每个家长都想把自己的宝宝保护得最好，有更好建议措施的家长可以互相多多分享，为宝宝创造一个更好的家居环境。门诊时间周二下午、周六上午2020年05月04日1380
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程明高副主任医师 郑州大学第三附属医院 儿童康复科 孩子成长过程中磕磕碰碰在所难免，胳膊腿蹭破点皮这都是小事，但有时候摔到头就不免让人紧张。理论上说只要是摔到头都需要找医生咨询或到医院就诊，但由于就医渠道的不畅，并不是每个家长都有及时就医的条件，这时候就要求家长严密观察可能出现的颅脑损伤早期症状。下面谈一下生活中孩子意外摔倒的预防措施和磕到头后的危险程度判断及正确应对。郑州大学第三附属医院儿童康复科程明高预防措施：对于会翻身会爬行有身体移动能力的孩子一定要留人看管，这个年龄的孩子没有危险意识，最容易坠床，临床上因坠床导致严重颅脑损伤的例子并不少见。会走路的孩子要注意家庭环境的安全化改造，尖利有棱角的家具、墙面最好用软的泡沫包裹起来。以前有建议对刚会走路的孩子建议戴防摔帽，但这个年龄的孩子让他戴帽子就像让孙大圣戴紧箍咒一样，基本不会配合，所以还是要严防死守为主，等完全走稳了才可以适当放开。危险程度判断：如果是严重的摔伤所有家长都会立刻送孩子去医院急诊就医，这个不必赘述。我们所要说的是的孩子玩耍中普通摔倒但当时又没有明显症状的情况的应对措施。首先，要看摔倒时头部是哪个部位着地。人的颅骨各个部位强度并不是一致的，前额骨相对比较结实，而且摔倒时孩子会有手支撑的保护动作，严重摔伤的可能性比较小，但枕骨和颞骨都相对比较薄弱，也就是人的后脑和太阳穴等部位，如果不小心摔到要特别注意。其次，要观察摔倒后孩子可能出现的以下情况的症状，特别是精神反应情况。一般摔倒后头皮会有擦伤，这个只要消毒处理就可以，不会有大碍，明显的伤口还是要到医院急诊处理。但有的摔伤会有脑震荡、颅骨骨折、颅内出血等相关早期症状，要留意观察，如果出现相关症状也要及时就医。脑震荡相关症状，会很快出现短暂的意识丧失，这个过程可持续数分钟至十几分钟，有些患者没有意识完全丧失，只是出现意识恍惚、呼之不应等症状。当患者意识恢复后大多会出现逆行性遗忘，也就是不能记起受伤当时和伤前近期的事情。另外，大多数还有头痛、头晕等症状。颅骨骨折相关症状，会出现头皮血肿和局部明显压痛，如果血肿越来越大说明有活动性出血，需要到医院进行包扎和拍片检查。拍片前一般要进行24小时的观察，如果过早拍片颅骨或脑部的影像学改变并不明显，不易观察到损伤部位的情况。颅内出血相关症状，家长要观察孩子有没有出现头晕、头痛及肢体无力等症状，还要观察有没有出现呕吐、意识不清、昏迷抽搐等情况。有时候出血量小或出血部位不重要的话症状可以较轻容易忽略。不管怎么说，看好孩子当然是第一位的，但百密一疏，老虎也有打盹的时候，这个时候就要做好预防措施降低可能的风险，即使出现了摔到头部的情况也要正确判断及时正确应对，将对孩子的伤害减到最小。最后祝所有的孩子每天都平平安安！门诊时间周二下午、周六上午2020年05月03日1531
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霍贵通副主任医师 邢台市第九医院 神经外科 临床工作和网络咨询中经常遇到这样的情况，宝宝从床上、或沙发摔下碰到头部，或者蹒跚走路摔倒碰到头部。很担心宝宝有问题，怎么办？ 这种情况，因为小儿头骨弹性大、脑组织、血管柔韧性好，对外力有更多缓冲，大多时候没什么问题，不必太担心。但是，也有很轻微的碰撞，造成严重后果的情况，比如颅内出血，遗留后遗症，严重时未及生命。那么，宝宝受伤后如何观察，什么时候应当就诊检查呢？ 1.如果摔伤后宝宝无明显异常，精神好，哺乳或饮食正常，没有哭闹或者头疼、恶心、呕吐症状，小便正常，睡眠好，一般没有问题；2.如果宝宝摔伤后出现精神差、睡眠多、肢体或面部抽搐、拒绝哺乳或进食、呕吐、哭闹，甚至昏睡不醒，常常提示颅内有问题。需要去医院就诊； 3.医院检查患儿包括对外界事物反应，瞳孔是否正常，囟门张力是否正常等初步判断患儿伤情，决定是否进行脑部CT检查。 4.一旦医师决定检查脑部CT，家长要听从建议，进行检查，不要顾虑放射损伤，医生也会考虑这个问题的，检查放射损伤很小，如果没有检查CT，延误诊疗，才是大损失。2015年08月14日8983
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