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解东成副主任医师 航空总医院 神经外科中心 对于他这个慢性意识障碍，意识恢复来说呢，其实神经调控是一个非常重要的一个治疗手段。 啊，像咱们这种无创的啊，神经调控经颅刺激，或者是经颅的这个直流变刺激，还有外周神经变刺激，这个呢，像呃，目前国内大多数的这个神经内科呀，康复科呀，中医科呀，都在开展啊，也在临床上面取得一些这个成果。 啊，但是呢，可能帮助的程度还要小一些，所以呢，像我们神经外科来说呢，就是还是呃，比较倾向于一些这个微创的这种治疗，就是有创微创的这种神经调控治疗。 啊，像这个脑射膜电磁水脑起搏器啊，通过手术在他这个颅内放置电极，然后去达到一个凑行的目的，这个也是最直接的，但是呢，由于好多病人，他由于这个当时做手术了，脑损伤了，他这脑组织移位比较明显。 啊，不太适合做这个，就是其次就选择这个脊髓电磁体，通过脊髓机啊，作用这个脑干的这个网状激活系统，然后呢，达到一个促小的这么一个目的。 说把它放在这个九二到九四啊，如果是说它这个需要长期的一个刺激，就建议做永久植入型，这个呢是穿上大一些，在九二到九四呢，做一个这个呃动切口，然后把电梯给它放，放到这个阴门外。 然后呢，通过这个这个脉冲的发生器呢，去电刺激治2023年03月09日23
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董月青副主任医师 医生集团-天津 线上诊疗科 女性一个六，呃66岁，他们是一个老儿伤，男伤五个多月，嗯，我们可以看到这是在当时受完伤之后，受完伤之后呢，然后呃，平稳了之后呢，我们做的颅骨修补，再被做的颅骨修补，修补完之后我可以看到整个脑子损伤，主要是在他的双侧额叶骨额叶，其实导致他长期呼于不起的原因呢，有可能是脑干上的一个损伤，我们看到这一边呢，黑点，黑点就是弥漫性轴头损伤导致的这种情害，但术前呢，我们查病人呢，是一个什么状态呢？是一个维持状态，患者呢，能够呢，视觉的追踪和疼痛刺激的定位，这个都非常的明显啊，都非常明显啊，对于这样的患者呢，就是说呃，我们用最小医生照看之后呢，然后我们要做一个第定的手术，即随便刺激治疗之后的，然后呢，就非常有利比切起，嗯。2023年01月11日17
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赵东升副主任医师 西安市红会医院 神经外科 想一想，这是一个15岁女孩，在上学途中不慎被汽车撞伤导致昏迷，送往当地医院查头部CT提示颅脑损伤，急性咽部下血肿，中线偏移，建议手术治疗。家属伤愈后决定转往西安就诊，随后转往我院复查头部CT，见应部下血肿有所减少，中线有无偏移？随后我决定给他保守治疗，但在查体中发现患儿上肢虽然有自痛回缩，但下肢瘫痪刺痛没有反应，难道脊柱有骨折压迫脊髓了吗？但胸腰部CT未见骨折现象，难道椎管内有出血或者脊髓挫伤吗？随后在查了全脊髓磁共振，均未见出血及脊髓损伤的一些迹象，查头部磁共振提示弥漫性足血损伤，胼胝体挫伤。住院后给予脱水、降颅压、止血、乙酸护胃、营养神经，反复腰穿，释放血性脑积液，并尽早开始促醒康复治疗，经过不懈努力。 两周后，患儿终于苏醒了，三周后，患儿下肢可抬起来了，大小便功能也恢复。看着家属开心的笑容，作为医生的我终于松了一口气。其实有时候面临危重患者，我们比家属还紧张，因为我们知道他随时可能出现病情变化，时刻提心吊胆。夜妹，等患者终于平稳了以后，下一个病人又来了，也许这就是我的宿命吧，但我无怨无悔。2022年12月11日37
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董月青副主任医师 医生集团-天津 线上诊疗科 脑出血之后啊，我们，呃，一般都做什么样的治疗呢？啊，我们肯定第一步急性脑出血，肯定想到的是我们怎么止血，这里面的确呢，就像我们大众想了想，其实质量的如果是血小板少的话，那我们肯定要补充血小板。 啊，不溶血小板要达到10万以上啊，另外一个就是我们还有一种药物叫做氨甲环酸啊，这个需要我们在脑外伤之后三个小时之内就要给予这种氨甲环酸，特别是对于一些重型的一些颅脑损伤的话，它的能够改善它的预后的啊。 除了这些个处理之外啊，我们还要，呃，有时候会给病人选择一些输液，控制血压等等这些情况啊，不能低了，血压低了，也不能血压高了啊。 所以说呢，这里面呢，就是说，嗯，包括我们止血啊，控制血压，还有液体的输入，脱水药的应用等等这些情况啊，包括甚至我们颅内压监测，我们插进一根电进去，然后监测这个我们的子宫液压。2022年12月08日23
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陈鹏宇医师 南医三院 创伤救治中心 最近有个患者出院时问了我一个这样的问题：“陈医生，我手术后多久可以坐飞机啊？”说实话，之前我还真没关注过这个问题，深思熟虑后我就建议患者手术后1个月再考虑乘坐飞机。之后我特意查阅相关的一些资料，并整理了各家航空公司有关这方面的规定，发现目前只有3家航空公司有明确的规定，其中一个关键的时间点是在开颅手术后的14天，也就是说在开颅手术后14天内是不太建议乘坐飞机的。这是因为开颅术后，颅内或多或少有积气的存在，在气体没有完全吸收之前乘坐飞机，随着飞行高度的上升，气体的体积会逐渐膨胀，从而形成“张力性气颅”，严重的话可撑破尚未完全愈合的硬脑膜，从而造成脑脊液漏，在两周之后，基本上硬膜、颅骨和头皮都恢复到生理的状态，在乘坐飞机时对气压的波动基本可以耐受。因此建议患者在开颅术后14天考虑乘坐飞机。2022年12月03日170
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