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颅内压增高
病例:患儿,男,4岁家属诉患儿言语发育迟缓,明显落后于其他同龄儿童,现可发音,不连贯,MRI示双侧脑室增宽。门诊拟脑积水待查收入院。患儿入院后于当日行腰椎穿刺术,术中测初压200mmH2O,术顺安返。
王晓强医生的科普号2023年07月09日 119 0 0 -
颅压高怎么治疗
白苗医生的科普号2023年06月15日 25 0 0 -
低颅压综合征
一、概述 低颅压综合征,是指侧位腰部穿刺脑脊液压力<60mmH20的一组临床综合征(成人脑脊液压力正常参考值为70~200mmH20)。主要临床表现为体位性头痛,直立位或坐位时加重,平卧后缓解或消
周联生医生的科普号2023年06月08日 145 0 0 -
良性颅内压增高综合征
一、概述 良性颅内压增高综合征又名假脑瘤综合征,是一组病因不同,以颅内压增高为特征的综合征。患者除颅内压增高外无其他阳性定位体征,脑脊液检查正常,病情发展缓慢、且能自行缓解。 二、发病原因 本综合征发病的确切的发病机制不明,推测与以下因素有关。 1、内分泌或代谢障碍:本病多见于肥胖、甲状腺功能减退、妊娠、产后、阿狄森氏病、撤停肾上腺皮质激素、以及慢性肾上腺皮质功能不足者,从而推测该病可能与内分泌和代谢异常有关。 2、脑脊液分泌、循环、吸收功能障碍引发颅内压增高。 3、脑静脉系统循环障碍引发颅内压增高。 4、药物作用:维生素A中毒会产生颅内压增高;婴儿服用四环素偶有继发颅内高压;硫二苯胺类、奈啶酸类、庆大霉素等药物也可致颅内压增高,停用药物可使颅内压下降。 5、其他因素:缺铁性贫血、脊髓灰质炎、急性感染性多发神经炎、结缔组织病等偶可引起颅内压增高。 三、临床表现 1、可发生于任何年龄,中青年多见,女性明显多于男性。 2、头痛是良性颅内压增高综合征最主要和最常见的症状,程度中至重度,多为钝痛,弥漫于整个头部,有时呈博动性,晨起、用力咳嗽后明显,可伴恶心呕吐。体征仅表现为视神经乳头水肿和颈项抵抗,严重者可有复视、眼球外展受限等外展神经麻痹症状,无其他神经系统定位体征。 四、诊断 根据临床上仅有颅内高压症状、脑脊液细胞生化检查正常、头颅CT或核磁共振检查无异常可做出诊断。 五、治疗 治疗以消除病源、降低颅内压为主。积极寻找病因,对药物引起者应立即停药,过度肥胖者应劝其节食,对静脉窦血栓形成者可考虑用抗凝剂、乳突炎应手术治疗,对病因不明者可考虑做脑脊液分流术,对内分泌机能低下者须用替代疗法。对症治疗以降低颅内压为主要措施,常采用甘露醇、地塞米松等,亦可合用醋氮酰胺,以减少脑脊液的分泌。六、预后本病预后良好,病程可持续数月,少数可复发。病程迁延过长者视力可以严重受累,甚至失明,多数无后遗症。
周联生医生的科普号2023年06月08日 225 0 0 -
特发性颅高压反复分流失败为哪般???
解东成医生的科普号2023年02月09日 32 0 0 -
如何做好低温进行脑保护? 《目标温度管理共识(2022版)》发表
低温能降低神经细胞代谢率,减低脑组织对能量及氧的需求,降低脑损伤后的炎症反应,减轻脑水肿和降低颅内压,保护受损的神经元,从而改善临床结局。如何做好治疗性低温?目前,我国医疗资源包括人员及设备的配置极不均衡,治疗性低温的依从性不高且缺乏公认有效的操作管理流程与管理规范。有鉴于此,我们牵头组织全国专家撰写并于今年发表了《神经重症目标温度管理中国专家共识(2022版)》,希望医护人员规范、优化和个体化地应用TTM治疗神经重症患者,让患者受益并将风险降到最低。
曲鑫医生的科普号2022年10月21日 384 0 6 -
颅内压力怎么看的,强生分流管的调压一般调压多少
陈红伟医生的科普号2022年09月12日 84 0 0 -
CTA发现左侧横窦中度狭窄,头晕眼花,恶心,是否颅压高表现?
高亦深医生的科普号2022年05月28日 223 0 0 -
啥?做腰穿?医生是要抽我的骨髓吗?答案是:No
前几天隔离老王生病刚住院,医生今天说需要做个腰穿。这下可把老王吓坏了。啥是腰穿?医生要抽我的骨髓吗?危不危险?首先不要紧张,且听神经外科刘玉飞专科医生慢慢给你权威讲解腰穿。腰穿全称为腰椎穿刺术(lumbarpuncture,LP),是神经外科最常用的一种有创基本检查方法,主要是医生通过穿刺针经皮肤穿刺腰椎间隙到达蛛网膜下腔的一种小操作。那么为什么要做腰穿呢?有什么目的?腰穿术主要有3个目的:1、测颅内压,了解颅内压力。因为颅内高压可能导致头痛等不适,严重的颅内高压有脑疝的危险;2、获取脑脊液(cerebrospinalfluid,SCF),了解脑脊液性状。可以将脑脊液送去检验科化验,用于疾病的诊断,比如脑膜炎、蛛网膜下腔出血等;3、具有治疗作用,腰穿可以释放出异常的脑脊液,比如血性脑脊液、感染脑脊液,以缓解患者症状。正常人的脑脊液像白开水一样,无色透明。如果变浑浊或有其它颜色,说明脑脊液有问题了。那么腰穿有什么风险吗?首先任何有创操作都是风险的,天上的飞机也有从天上掉下来的风险。腰穿的风险有:头痛、头晕、腰酸、穿刺部位出血、感染、下肢一过性麻木、脑疝等,不过这些风险是极低的、极低的、极低的!医生做腰穿之前会充分评估风险。请问医生,做完腰穿有什么注意事项吗?有,做完腰穿要去枕平卧4-6个小时,因为坐或立位会出现颅内压低导致的头晕;穿刺点一般24小时内不可沾水等。如有不舒服应立即报告给医生或护士。好的,我明白了。为了我的健康,医生赶紧给我做腰穿吧!参考文献:(1)BonadioW.Pediatriclumbarpunctureandcerebrospinalfluidanalysis.JEmergMed.2014Jan;46(1):141-50.doi:10.1016/j.jemermed.2013.08.056.Epub2013Nov1.PMID:24188604.(2)SchulgaP,GrattanR,NapierC,BabikerMO.Howtouse…lumbarpunctureinchildren.ArchDisChildEducPractEd.2015Oct;100(5):264-71.doi:10.1136/archdischild-2014-307600.Epub2015Jun23.PMID:26104280.
刘玉飞医生的科普号2022年05月15日 184 0 1 -
脑假瘤综合征,你听说过吗?
都是肥胖惹的祸[捂脸] 12岁男孩,155厘米,92公斤,去年11月份开始出现头痛,腰穿提示颅压高,甘露醇脱水有效,脑脊液化验提示既往巨细胞病毒感染,内科按照自免脑系统治疗,患儿症状有改善。今年过年后再次头痛发作,期间体重不轻反而还涨了几斤[捂脸]。同时出现视力急剧下降至眼前20厘米指数,双眼发黑频繁发作,内科治疗效果差,我们会诊后结合患儿结实的体质,透过头颅片子就可以感受到小朋友扎实的脂肪,诊断为脑假瘤综合征pseudotumor cerebri(PTC)或者叫特发性颅内压增高(idiopathic intracranial hypertension.IIH),人群发病率是0.9人/10万,女性好发(女:男=8:1),头颅磁共振没有发现占位,也没有脑室扩张,由于脑组织顺应性差脑室往往偏小,MRV没有发现静脉窦狭窄。而是由于长期肥胖引起的静脉压力增高,导致脑脊液吸收障碍等因素引起的颅高压增高。处理方法是脑室分流术,包括腰大池腹腔分流LP和脑室腹腔分流VP,LP分流由于术后早期返修率高且易引起症状性的继发小脑扁桃体下疝,目前倾向于选择脑室腹腔分流术。该患儿行VP分流术,术后没有使用甘露醇,术后头痛完全消失,视力逐渐恢复,眼前发黑症状消失,高兴出院了,我开的出院医嘱:减肥减肥减肥。
张晨冉医生的科普号2021年04月27日 1483 0 4
颅内压增高相关科普号
刘玉飞医生的科普号
刘玉飞 主治医师
深圳市第二人民医院
神经外科
10粉丝5892阅读
张晨冉医生的科普号
张晨冉 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
1999粉丝17.7万阅读
曲鑫医生的科普号
曲鑫 主任医师
首都医科大学宣武医院
神经外科
5758粉丝26万阅读
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推荐热度5.0曲鑫 主任医师宣武医院 神经外科
脑积水 120票
脑外伤 50票
脑出血 34票
擅长:脑外伤、脑出血、脑积水、颅骨修补(PEEK及钛板)、特发性颅内压增高、大面积脑梗、缺血缺氧性脑病、颅内感染、低温脑保护治疗、昏迷促醒、脑死亡评估等,及小儿神外重症相关疾病。 -
推荐热度4.8罗毅男 主任医师吉林大学第一医院 神经外科擅长:神经系统立体定向治疗、神经外科显薇手术治疗,脑血管病的外科治疗以及神经腔质瘤的综合治疗
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推荐热度4.3付朋 副主任医师武汉协和医院 神经外科
面肌痉挛 14票
三叉神经痛 7票
帕金森 4票
擅长:1.药物难治性癫痫的完整的术前评估和外科手术治疗。 2.脑深部刺激术治疗帕金森病、原发性肌张力障碍,特发性震颤、扭转痉挛、中枢性顽固性疼痛、植物人促醒等。 3.微血管减压术治疗面肌痉挛,三叉神经痛,舌咽神经痛,顽固性耳鸣等。 4.常规开展显微镜,神经内镜等微创技术治疗重症颅脑外伤,脑出血,脑肿瘤。 5.立体定向伽玛刀治疗三叉神经痛,舌咽神经痛,喉上神经痛及各种颅内肿瘤。