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2022年09月27日 199 0 2
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李博主任医师 北京中医医院 消化科 好,轻度萎缩性胃炎这个病能治好吗?啊,关键是看于你治好的定义是什么啊,如果说啊,我们症状消失这个在李大夫这个手里,大部分啊,是可以的,大部分都可以啊,弄好的啊,但是啊,你说我把萎缩给逆转了,嗯,这个呢,相对比较难,怎么说呢,这就是一个工厂啊,有1000个人,嗯,有五个人呢,每年要退休,对不对,这个萎缩啊,就是那退休那五个人对吧,啊,那还有多少人。 还有900多个人呢,所以你根本用不着担心那萎缩那五个人,但是他们萎缩之后,就他们退休之后会不会被返聘呢?没准啊,因为在我手里头有很多年轻的,比如三四十岁,甚至50岁的啊,吃了李大夫的药呢,是可以逆转的,但不是所有人。 话又说回来了,那不逆转又能怎样,对不对?萎缩不就五个人嘛,每年两三个人,四五个人退休啊,你给他剩下的人多发点工资啊,你这胃运转的好好的,他们返聘不返聘啊,价值都不大啊,我的意思啊,讲明白了吗?啊,就是萎缩不用担心啊,我们把症状消失了,每年定期复查就可以啊,一定要纠结它逆转啊,这个不可取啊,不一定非要逆转哈,嗯,我们一起努力啊,就能把它治好。 好啊,我们。2021年09月29日 910 0 7
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王玉明主治医师 天津医科大学总医院 消化科 你好,咱们今天呢,谈一谈胃的癌前病变,胃癌前病变呢,是指的胃镜下取的病理有萎缩性胃炎,也就是叫腺体萎缩,腺体肠化生以及非典型增生这三类这三类呢,我们统称为为癌前病变癌前病变呢,是一个病理学的改变,也是指我们这些病变呢,如果不经治疗或有一部分呢,经过治疗仍然会变为。 早癌,甚至癌症的腺癌的一个病理学改变,那么这些癌前病变呢,我们都分为轻度中度和重度那么癌前病变是不是一定会癌变呢,不是的癌前病变呢,只有少部分大约1%的人会变为早癌。 那么也有1%的人呢,经过治疗或者不治疗会逆转到非萎缩,非常化和非非典型增生的威严,那么这都是小概率事件。 大部分病人呢,在轻度中度和重度之间徘徊,那么有好多病人就说了我的萎缩性胃炎,或者我的不典型增生我的肠化生是不是非常严重呢,这个要看它的变化要动态的去看,如果是仅仅是一个轻度的,那么你不要太紧张,也不需要每天觉也睡不好,饭也吃不好,那么这样的话呢,对疾病的转归更不利。 要遵从医生的建议,该吃药吃药,该复查复查啊,不要太紧张,那么治疗来说,我们通常会有这么几种第一胃炎吗,是胃酸高过高的药抑制胃酸用质子泵抑制剂还有呢一类呢,就是黏膜补剂,比如说瑞2020年02月20日 3306 2 45
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夏军权主任医师 江苏省中西医结合医院 消化科 最近我们一个病理科的医生连续报了三个“重度萎缩性胃炎”,而这三个病人其实我胃镜下看问题都不严重,某种程度上比以前都有好转,更谈不上丝毫癌变的问题。 病理科主任也承认不同病理科医生,参照的标准和掌握的尺度有差别。 说实在话,我其实不太关注病理萎缩的程度的,因为我觉得萎缩的程度一方面有主观因素,另一方面也不能完全客观反应病情的严重与否。我更关心的是胃镜下有没有可疑的病灶,病理有没有上皮内瘤变等等。所以,萎缩性胃炎病人复查胃镜,我的目标永远是希望发现问题——有没有可疑病灶,甚至早癌。 但问题是病人不能理解。 早在16年我就专门写过相关的科普文章,解释萎缩性胃炎轻、中、重并没那么重要,也不能简单根据轻、中、重来判断病情和疗效。萎缩性胃炎的严重程度需要综合判断。问题是尽管如此,病人还是会因为“重度萎缩”而担心,甚至病急乱投医,走进误区。 我可能还是没有办法完全说服那些病理报告上诊断“重度萎缩”的病人放下包袱,我不得不跟病理科主任探讨他们的诊断标准,特别是一个科里所有“重度萎缩”都是一个病理医生诊断的时候,那肯定存在标准差异。希望通过讨论,让我们病理科能够统一标准,更客观的诊断,尽量避免主观上造成的误判,导致病人不必要的恐慌。问题是,不同的医院之间,也还是存在明显的差别,这就希望以后在萎缩性胃炎病理诊断标准方面能有更好的统一标准。 总之,萎缩性胃炎的病变程度及疗效判断需要综合评估,广大患者千万不要简单的认为“重度萎缩”就非常严重,甚至认为一定会癌变!2019年11月11日 2282 6 11
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