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孙锡喜副主任医师 河南省传染病医院 皮肤性病科 有过不洁性行为即不洁性交史的人如果发现自己有泌尿、生殖器或全身不适现象，或皮肤黏膜出现各种各样的皮损，就容易怀疑自己是否得了性病，以至于惶惶不可终日。这种担忧是对的，即使没有不适，只要有可疑的病史，都应定期到医院皮肤性病科做相关的检查。 误区一 性病知识匮乏 性病是以性接触传播为主的一类传染性疾病，大部分患者只知道淋病、梅毒，殊不知还有尖锐湿疣、艾滋病、生殖器疱疹、生殖道支原体衣原体感染、阴虱病、霉菌性阴道炎、滴虫病等等，它们都可以经性接触传染。 误区二 只治疗自己，不治性伴侣 一些患者性病治愈之后不再有不洁性交，但又多次病情反复，就是因为它们没有通知性伴侣并让他/她们检查治疗，结果通过夫妻间的性生活多次感染。为此，为了家人的健康，请您坦诚面对配偶，并到医院检查治疗。 误区三 被性病吓懵了 有的患者受影视传媒误导，认为性病乃不治之症，其实不然。因性病病原体明确，症状典型，及早发现并规范治疗，治愈率是相当高的。性病病原体其实很脆弱，例如：淋球菌在完全干燥的环境中1-2小时死亡，39℃能存活13小时，42℃能存活15分钟，50℃存活5分钟，100℃立即死亡，各种消毒剂均能杀灭淋球菌。因此要树立战胜性病的信心！ 误区四 偏信游医广告 “自愿”上门挨宰，不仅损失了钱财，而且贻误病情治疗的最佳时机，最后无可奈何，只能到医院诉苦，这样的例子门诊每天都有。因此，假如您不幸患上了性病，一定要到正规医院检查治疗。性病没有那么可怕，并非绝症。如果您正确理解性病，正视性病，您就不会恐惧性病。 误区五 得了性病希望一次“根治”所有性病患者都希望通过某种治疗手段一次性“除根”，这种心情可以理解但不切实际。不同的病原体治疗方案不同，如梅毒使用苄星青霉素，淋病使用头孢类抗生素，对于非耐药的梅毒螺旋体及淋病奈瑟菌，经过正规治疗绝大多数人可以治愈，而对于病毒性疾病，如尖锐湿疣和生殖器疱疹，由于目前只有干扰病毒复制合成的药物，而没有直接杀灭病毒的药物，以及部分同性患者特殊的发病部位等缘故，这两种疾病会反复发作，即使不再有性乱行为。所以，一旦得了性病，不要奢望看一次医生用一次要就万事大吉了，而应有针对性的系统治疗并定期随访，以确定疗效，随时修改治疗方案。 误区六 “草木皆兵”-性病恐惧症 一位血清固定的隐性梅毒患者，由于RPR1:1多年不转阴，辗转于全国数家大型知名医院并游走于多名“乡间名医”，先后注射多种抗生素和其他药物，花费数万元，整日焦虑伴失眠、乏力、头痛等不适症状，后经确诊患上了焦虑症、性病恐惧症，这样的例子屡见不鲜。往往过分关注自身健康的人易患这样的精神障碍，他们往往将自身正常的生理反应或轻微的不适感归结于曾经的性病上，拿着一堆堆的化验单，力图从医生嘴里得到认可并治疗，而对医生的解释表示强烈怀疑、排斥。有医生认为，性病恐惧症是患者对既往不洁性行为内疚的一种表达方式。本文系孙锡喜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月06日
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赵玉磊副主任医师 常州市第一人民医院 皮肤性病科 临床工作中发现，不少就诊者对性病的认知比较模糊，甚至存在误区，为了使大家对性病有个正确认识，促进早期诊治，本期就对性病做个简介。1.性病是一组疾病性病，全称是性传播疾病（sexually transmitted diseases），指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组疾病，包括常见的梅毒、淋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、阴虱和乙型肝炎等。因此，性病不是单单一个病。2.性病不仅仅通过性接触传播某些性病，如淋病、滴虫病和真菌感染等，偶尔在特定情况下可以通过毛巾、浴盆、衣服等用品传播。而梅毒、艾滋病、乙型肝炎可通过血源性传播。孕妇可通过胎盘、产道及母乳使新生儿获得梅毒、淋病等。3.疾病的确诊需要动态体检、检测在感染致病微生物后，微生物进入机体到引起临床症状需要一段时间。每种性病有潜伏期不同，比如淋病潜伏期2-5天；生殖器疱疹3-5天，生殖道衣原体感染1-3周；一期梅毒2-4周；尖锐湿疣2周-8月，因此，评价机体有无患上某几个性病需要动态、全面检测。进了医院就要确诊有无性病的观念是错误的。4.怀疑性病要到正规医疗机构科学诊治性病的病变不仅仅局限在泌尿生殖道，而且可以通过血液、淋巴系统侵犯全身各重要脏器，一方面，性病的诊治需要的专业知识和全面的实验室检测；另一方面，性病的误诊、不规范治疗不仅继续传染他人，而且对自身健康危害严重，如淋病、生殖道衣原体感染、生殖器疱疹可致不孕、流产及死产；梅毒可引起心脑血管病变；宫颈高危型HPV感染可致宫颈癌。街头小巷看广告不规范诊治是对自己及家庭的不负责任。本文系赵玉磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月03日16012
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欧柏生主任医师 医生集团-广西 线上诊疗科 男性也会得阴道毛滴虫病，听起来好象是天方夜谭，以前人们一直认为只有女性才会得阴道毛滴虫病，事实上，阴道毛滴虫病并不是女人的专利，只要与患有阴道毛滴虫病的女性有性接触的男性，就有可能传染上阴道毛滴虫病。近年来，随着性病的泛滥，阴道毛滴虫病呈逐年攀升之势，据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年大约有1亿人发病，由于可通过性接触传染，阴道毛滴虫病被世界卫生组织划为性传播疾病，有资料表明，阴道毛滴虫病占妇科门诊就诊人数的13%~25%，尽管男性的患病率很难统计，根据女性的发病率及该病可通过性接触传染，男性罹患阴道毛滴虫病的发病率应该不在少数。男性患阴道毛滴虫病，与之发生性接触的女性传染的机率是85%；而女性患阴道毛滴虫病，与之发生性接触男性只有30%~40%受到感染，但夫妻之间只要一方患了阴道毛滴虫病，另外一方一般都有阴道毛滴虫病。男性患阴道毛滴虫病后，50~90%的患者无明显临床症状，因此，男性患阴道毛滴虫病往往得不到患者应有的重视，加上不少医院由于实验室条件以及临床医生医疗水平的限制，在临床上被漏诊、误诊的现象比比皆是，这就是为什么有些女性患阴道毛滴虫病后久治不愈的原因所在。因此，只要夫妇有一方罹患阴道毛滴虫病，就应当遵循“夫妻同治”的原则。男性感染阴道毛滴虫后，绝大多数无自觉症状，即使出现症状也很轻微，这是因为男性患者排尿时酸性的尿液起了冲洗尿道的作用，把部分阴道毛滴虫排出体外，不利于阴道毛滴虫在尿道里大量生长繁殖。只有少数人发生非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、膀胱炎，甚至引起不育症。阴道毛滴虫病主要寄生在尿道口、前尿道和后尿道，还可侵犯膀胱、前列腺、附睾。主要症状是尿道内有刺痒的感觉，小便时更明显。感染严重的患者尿道口可有少量脓性分泌物流出，排尿后分泌物消失，伴轻度的尿频、尿急、尿痛，也可引起龟头黏膜红肿、糜烂，包皮充血水肿，自觉疼痛。上述这些典型临床表现，就是由阴道毛滴虫病引起的非淋菌性尿道炎。上述症状如反复不愈，则可引起尿道狭窄。据报道，男性非淋菌性尿道炎患者中大约有5%~15%是由阴道毛滴虫病引起的。在性病这个大家族中，非淋菌性尿道炎是一个十足的垃圾箱，只要不是由淋球菌引起的通过性接触感染的尿道炎，就统统丢到这个垃圾箱中去，非淋菌性尿道炎绝大多数是由沙眼衣原体和解尿支原体引起的，如果临床医生仅仅把诊断与治疗的靶位集中在上述两个病原体上，就有可能忽视阴道毛滴虫病的诊断与治疗，导致非淋久治不愈，这就是为什么不少患者常常在性病承包医那里花费上万元也得不到治愈的一个原因。要知道还有少数非淋菌性尿道炎是由阴道毛滴虫病等微生物引起的，因此祥问病史，全面检查是临床医生诊治性病必须遵循的原则。那么，临床上如何诊治阴道毛滴虫病呢？由于许多患者患了阴道毛滴虫病后，临床表现不很明显，即使有临床症状也不具备特异性，所以诊断阴道毛滴虫病还必须依靠实验室检查，目前常用的实验室检查方法主要有三种，即悬滴法、染色涂片法、培养法，以悬滴法最为常用，阳性率可达80%~90%，疑似阴道毛滴虫病，悬滴法检查又为阴性，可考虑采用培养法，培养法检出率高达98%。没有条件检查的疑似患者，根据病征，可予以诊断性治疗。目前，甲硝唑是治疗阴道毛滴虫病的首选药物，还可选用替硝唑或奥硝唑治疗，临床推荐的治疗方案是甲硝唑2g，单剂量口服，治愈率为90%~95%，由于甲硝唑剂量较大，部分患者可出现明显的胃肠道不适、头痛、眩晕、口腔金属味、皮疹、面红等症，饭后服用可减轻上述不良反应的发生，不能耐受者可用替代疗法，口服甲硝唑200mg，每日3次，连服7日。治疗期间及治疗结束后48小时内均应禁酒和含酒精饮料，以免发生戒酒硫样作用，同时，性伴也要一起治疗，疗程结束后，3次复查阴性方可认为痊愈，如治疗失败，按上述方案继续治疗，只是推荐的治疗方案要连用3~5日。在治疗期间，应避免性生活，污染的内裤、毛巾、浴巾、浴具等要消毒，以防止交叉感染。2014年12月17日13442
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