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2023年01月03日
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 毛囊炎，疖和痈，是属于皮肤极其附属物感染的三种主要类型：毛囊炎（folliculitis）：以毛囊为中心的炎性丘疹和/或脓疱；疖（furuncle）：急性化脓性深部毛囊炎和毛囊周围炎症；痈（carbuncle）：相邻多个疖融合一起。三种化脓性病变最常见的感染病原：金黄色葡萄球菌。临床特点和治疗总结如下：对于毛囊炎，非常轻的情况下，保持清洁，不治疗也能自行恢复，如果几天不见好转，在通常情况下，局部皮肤使用抗生素软膏涂抹就可以了，无需使用口服抗生素。抗生素选择上，使用上图中的抗生素可以，使用百多邦（莫匹罗星）也可以，每日2-3次，使用几天后就能消退。如果使用局部抗生素后，数日仍无好转趋势，才考虑使用口服抗生素。而如果出现了深部的毛囊感染，形成了疖、痈，最主要的治疗措施是热敷，能脓肿形成后切开引流，这时不会局部使用抗生素。另外，如果疖、痈，不仅有皮肤表现，还出现了发热，或者全身感染的情况，或者脓肿大于2cm，是需要使用口服抗生素的。2022年07月18日621
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张天宇主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 作者：于金超 审核：叶信海很多人会遇到这样的苦恼：眼睛周围长了好多不痛不痒的小颗粒，虽然通常没有症状，却十分影响面部美观，苦于无法消除，带来了许多烦恼。这是脂肪摄入太多了？用的护肤品油性太大了？少吃油腻、肉类，换个护肤品，过一段时间能好吗？然而有些人在改变饮食习惯后却并没有出现“消退”的现象。出现了这种情况，我们应该如何正确对待这些无法消除的“小颗粒”，现在我们就一起了解一下关于“脂肪粒”的治疗。这种长在眼周的“脂肪粒”多数并不是由脂肪堆积而成，而是一种皮肤性疾病，可能为粟丘疹、汗管瘤和毛囊炎等。需到正规医疗机构由专业的医生进行诊断和鉴别，再进行相应的治疗。粟丘疹是一种良性的角质囊肿，是细胞和/或角蛋白阻塞在皮肤表面而形成的白色的硬性突起物，可能是与皮肤去角质不良、凋亡细胞未正常脱落、皮肤损伤或药物等因素有关。可发生在任何年龄，包括新生儿，与性别无关，常发生在眼睑、面颊、前额等，一般不会自行消退。患者自己切勿用力挤压，盲目挤压可能导致皮肤损伤或者感染。微创激光去除可有效治疗治疗粟丘疹。汗管瘤，又称汗管囊肿腺瘤，是一种常见的皮肤附属器良性肿瘤，常见于面部，尤其是上下眼睑，女性发病居多，与内分泌和遗传有关。通常无症状，一旦发生后，往往会越来越多，不能自行消退。汗管瘤治疗的关键在于彻底清除病变组织，目前汗管瘤的治疗方法中，激光是最佳的治疗方法。毛囊炎是由于细菌侵入到毛囊部位引起的炎症性病变，可表现为脓头和周围炎性反应，有痛感和痒感，多数无全身症状，脓头破溃排脓后好转。症状较明显者要及时医院就诊。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科拥有各类最新激光治疗仪器10余台。激光治疗微创安全，在门诊即可进行操作，结合我院眼耳鼻特色，在五官激光治疗中具有一定的优势。在眼整形领域围绕眼部疾病的治疗性及美容性整形，综合运用激光、注射、手术等方法，更好地服务了广大前来求美的患者。（本文图片来源于网络）更多相关科普、咨询可点击：眼耳鼻整形外科于金超医生主页了解。2022年06月12日1896
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程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 毛囊炎是一种累及毛囊的皮肤脓肿。而脓肿既可出现在皮肤表面又可出现于皮肤内较深的位置，且并不一定累及毛囊。大多数脓肿是由金黄色葡萄球菌引起主要出现在皮肤表面，呈充满脓液的半月状脓疱。近年来，出现了一种能够抵抗以前治疗有效的抗生素的葡萄球菌，称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。某些时候细菌通过毛囊口，小擦伤或刺伤进入皮肤，但是也会常常没有明显伤口。那些卫生较差，有慢性皮肤病或鼻腔藏有葡萄球菌的人更容易发生毛囊炎或皮肤脓肿。免疫力较弱，肥胖，年龄大以及糖尿病等也是常见的危险因素。某些人可能发生不明原因的反复感染。医师可以指导反复感染的患者用抗菌药皂冲洗全身，于鼻腔内应用抗菌药膏以及口服抗生素来尽量减少葡萄球菌数。毛囊炎是一种毛囊的感染。表现为位于毛发基底的细小白色丘疹。一般可能只累及一个或以上的毛囊，每个都会有轻微的疼痛，但患者不会有全身不适症状。某些人在经过用氯气消毒的热浴盆或浴池洗浴后发生毛囊炎，此种情况下有时称之为“热浴盆毛囊炎”或“热浴盆皮炎”，是由铜绿假单胞菌感染所致。可于接触后6小时至5天内起病。洗澡时接触皮肤的部位，如躯干和臀部是好发部位。有时在剃须后生硬的胡须发生卷曲并倒刺入皮肤内，产生无实质感染的刺激。此类毛囊炎称为须部假性毛囊炎。毛囊炎应采用抗菌清洁剂或外用抗生素来治疗。大面积的毛囊炎需要口服抗生素。热浴盆毛囊炎可观察一周，不用任何处理。但是，有必要采用适当的氯处理热浴器材，防止复发和保护其他人不被传染。倒生毛发所致的毛囊炎也有许多其他的治疗方法。对于重度的反复发作的患者，医师可能需要进行细菌培养(将脓液送至实验室并在培养皿中培养)。培养结果可对抗生素的选择进行指导。患者可能需要暂时停止剃须。2022年06月10日3459
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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 看这两张图片，你属于哪种毛囊炎呢？毛囊炎啊，主要有两种，一个是真菌引起的，一个是细菌引起的，今天再来说一说这两种毛囊炎的特点。性毛囊炎啊，它的特点一是发展比较快，如果说不及时控制，会发生接蛹等等这些情况，第二个它的疼痛，碰的时候非常疼痛，第三个顶部会出现一个化脓，当溶液排出之啊，疼痛会减轻。第四个外用抗生素有效。那么真菌性毛囊炎呢，还有特的特点，主要发生在皮腺分泌比较旺盛的部位，比如说前胸后位，并且啊，它的自觉症状不明显，也是不怎么样，也不怎么疼痛。第三个它顶部很少出现化脓这种现象。第四个关于抗生素无效说根据这个特点，临床中就很容易区分是真菌引起的还是细菌引起的毛炎，你记住吗？关老城心脏失常。2022年05月22日246
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 婴儿期嗜酸性脓疱性毛囊炎(EPFI)是一种病因不明的少见皮肤病，发生于新生儿和婴儿。其与成人嗜酸性脓疱性毛囊炎(Ofuji病)的关系尚不确定。EPFI表现为反复分批出现瘙痒的毛囊脓疱，好发于头皮(图片 1) 但也见于四肢(图片 2)。 一项纳入61例EPFI患者的回顾性研究发现，中位发病年龄为5月龄，男女比为4:1。组织嗜酸性粒细胞增多是普遍表现，可通过涂片或活检证实。一些婴儿还有血液嗜酸性粒细胞增多。此病必然复发，暴发相隔1-12周，1-4周内消退。大多数患儿3岁前皮疹完全消退。 其诊断是基于临床特征、病程，以及脓疱内容物或皮肤活检见嗜酸性粒细胞。鉴别诊断包括ETN、TNPM、婴幼儿肢端脓疱病、单纯疱疹病毒（HSV)感染和脓疱疮。 采取对症治疗。外用皮质类固醇似乎能有效加速皮损消退和控制瘙痒。2021年08月06日1364
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刘翠娥主任医师 北京佑安医院 皮肤性病科 穿掘性毛囊炎又称化脓性头部穿掘性毛囊周围炎、穿掘性蜂窝织炎。这个病炎症比较深，常留下后遗症如瘢痕和秃发。属于一种慢性消耗性疾病。头皮各个部位都可以发生，表现为头皮部位多发性的类似蚯蚓样的丘疹、囊肿、结节、脓包等损害，这种损害可以发展为互相交通、质地柔软、类似蚯蚓一样的隆起，最后可以排出脓样物质，反复发作。治疗方面难度比较大，除了用药治疗，生活起居、饮食情绪都需要配合。我们采用中药内服外用治疗取得了一定疗效。那么如何来判断疗效呢？首先，看新皮疹的发生情况，比如说用药前新皮疹每天或每周起的很多，用药后起的少了或不起了，是有效的表现。第二，看旧皮疹的消退情况，旧的皮疹如果原来是红肿的，用药后颜色变暗了或变浅了，或者不红肿了，或者面积逐渐缩小或消退，或脓血减少，或感觉整个头皮轻松了，不紧巴、不胀痛了。是有效的表现。第三，秃发部位长出了毛发。是有效的表现。但是有些秃发时间太久有可能需要很长时间才能长出毛发，也有可能永远无法长出新发。 第四，瘢痕组织的问题，这是一个比较难解决的问题，有些患者病情严重，头皮上会有像山丘一样的隆起性瘢痕组织，瘢痕下面也会反复的化脓发炎，引起局部红肿胀痛，如果红肿胀痛减轻或消退，是有效的表现，而瘢痕组织不一定能消退。 第五，伴有症状好转，如失眠、便秘、烦躁、口干、口苦等症状好转或消失。都是有效的表现。 保持积极乐观的心态很重要，要对治疗有信心、有耐心，医生和患者共同努力，一起战胜疾病。2021年05月25日1287
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