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2022年09月29日
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齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 这个患者问我毛周角化症啊，其实毛周角化症，嗯，我要说鸡皮，可能在听我直播的很多人都能理解了，就是呃，就是嗯，老百姓说的肌皮，就是你这个一般它是长在四肢的身侧，比如说手臂啊，或者是，呃，我们大腿的前侧啊，特别容易长这种毛头角化啊，尤其是在青春期，嗯，他对你其实没有什么影响，就是不好看，有的人就觉得自己这个地方皮肤粗糙啊，不好看，那有的时候呢，有的患者特别想治疗，确实是会给他们开药，但有的患者他对他无所谓，我就认为你加强保湿，让他舒适就行，就比如说像我自己这样比较懒的人，那我认为他就是引起我不好看，并没有让我不舒适，那我就不治疗了，我加强保湿就行了，但有的人要求高，那你就可以找医生复诊啊，找医生就诊，然后给你开出一些药物来，呃，你就每天辛苦的。 去擦药就可以了。 啊，这个患者，我真感谢你的信任啊，告诉我。2022年05月13日857
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2021年11月09日556
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李振鲁主任医师 河南省人民医院 皮肤科 这个问题问毛周狡猾症。 不能根治吧？ 啊，这是第一问，毛周角化症呢，是个常染色体显性遗传的基因遗传性的疾病。 那从理论上来说是不能够根除的，因为基因病嘛，到现在来说还不能根除，那么未来肯定会，因为现在基因是哪个基因出问题了，现在都能查出来，我们现在都能查基因，那么基因现在可以能查出来，这是第一个，第二个呢，严重的基因病呢，现在可以优生治疗，什么叫优生治疗呢？就是不传给下一代。 妈妈怀孕了，查查胎儿，胎儿有没有这种基因，有这基因不要。 哎，没有这种基因，那就生下来，所以叫。 优生治疗，但是毛周角化病呢，是一个很轻的病，所以其实根本不需要做优生治疗。 那么这种皮肤病呢，对人体的危害不大，呃，它主要是表现这个不好看，呃，个别的会痒，那么对症治疗，阿维治疗，口服RV治疗效果都很好，也可以刷酸治疗，另外呢，这种病呢，一般在30岁以后就减轻了，多是青少年比较明显，年龄大了打扮会减轻。 所以呢，呃，一般的是不需要治疗的，比较重的影响美观的，治疗效果也很好，但是呢，呃，到目前为止还根除不了，将来呢，可能基因治疗可以达到根治。 至少现在还没有。2021年09月17日592
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张超主治医师 上海长征医院 皮肤病科 你知道吗？全世界大概有40%的人都有“鸡皮肤”。看到这个比例你是不是惊了？好啦，既然这么多人都有这个困扰，今天好好聊聊“鸡皮肤”那些事。“鸡皮肤”是什么？“鸡皮肤”学名叫毛周角化症。是一种基因导致的体质。具有这种体质的人，毛囊周围的角质会增厚，导致毛囊口被过厚的角质堵塞，形成一粒粒的小凸起。它常发生的部位是？它最常出现的部位，是在上臂外侧、大腿、颈部，甚至整个背部、脸颊——有些人腮帮子皮肤会颜色较深、也较粗糙，虽然颗粒状不太明显，但是也属“鸡皮肤”图片来源于网络为什么会有“鸡皮肤”？出现这个症状的原因有很多种，先天后天因素都有。先天性因素遗传：常染色体显性遗传所导致的。后天性因素皮肤干燥；皮肤防御系统过强；紫外线。不过有”鸡皮肤”也不用担心，因为”鸡皮肤“并不影响身体健康它除了影响美观之外，对健康无害，也不会引起其他的皮肤病。但是要提醒各位小伙伴们，“鸡皮肤”目前医学水平无法根治！！看到这，有“鸡皮肤”的你是不是很绝望？BUT↓不要着急，“鸡皮肤”目前虽然不能根治，但是可以改善的！如何改善“鸡皮肤”？1.尽量不要随意挤压这些丘疹，以免不慎引发毛孔发炎感染；2.口服维生素E或多吃富含维生素A的食物对本病有一定帮助；3.注意防晒保湿、早睡早起、坚持运动、合理饮食、多喝热水；4.比较严重的鸡皮肤，请到医院皮肤科进行药物治疗或果酸换肤。常用的药物比如水杨酸，维A酸乳膏，异维A酸软胶囊等。（注：该文部分内容转自上海长征医院皮肤科公众号刊文，原作者为李航博士）2021年09月14日1189
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李振兴副主任医师 长垣市人民医院 皮肤科 什么是鸡皮肤呢？啊，鸡皮肤我们叫做毛周角化症，呃，一般年轻人比较多啊，你看年龄大的，像30多40多的，我们很少关注这个肌皮肤，呃，但是呢，你看呢，十四五岁或者十七八岁，呃，他经常来看这种啊，脸上啊，或者这个上臂外侧呀，或者大腿上一层小疙瘩，摸着皮肤啊，非常粗糙啊，有点剌手，这个东西啊，它有一定的遗传性啊，如果你长到十八九岁，一二十岁呢，这个基本上它就不再继续增多了，但是它也不是一下子就好，十四五十六七啊，它是逐渐逐渐越来越多，那么具体怎么处理呢？严格来说啊，这个东西它不影响你的健康，也就是说你不管它没有任何问题，但是有很多人呢，他感觉这个这东西啊，不好看，或者是他和正常人不一样，呃，如果你特别在意呢，啊，可以用点身体乳啊，或者保湿霜，呃，做一定的保湿会。 会好一点，特别是你用一点含什么，含这个水杨酸呢，或者果酸的这种身体乳，它对角质啊，有一定的软化脱落的效果啊，用的时间长一点的，这个小疙瘩会慢慢软化啊，皮肤表面呢，会不那么粗糙啊，摸着会感觉光滑一点，当然了，你用着的时候呢，这个会慢慢减轻，但是你不用以后呢，啊，慢慢又会恢复到以前的状态，所以就看你自己需求吧，啊，如果你感觉没什么事呢2021年07月30日674
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 在不同皮肤病治疗中，医用护肤品使用的方法有所不同。有些皮肤病单用保湿护肤品即可缓解病情，有些皮肤病必须在药物治疗的基础上配合使用保湿护肤品。 1、湿疹/特应性皮炎 湿疹或特应性皮炎是最常见的一种慢性反复发作性皮肤病，在急性期表现为肿胀、糜烂、渗出，在慢性期表现为干燥、脱屑。因此保湿护肤品是此类疾患慢性期治疗的基础(在急性糜烂、渗出期不宜用护肤品)。对轻度慢性期患者单用保湿护肤品有可能缓解病情，对顽固性或伴有明显皮损的患者，在保湿护肤基础上，配合药物治疗。皮损控制以后，可考虑停用药物，继续用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。对于特应性皮炎患者，即使是外观正常的皮肤也是比较干燥的，因此也需要使用保湿护肤品以减少其发作。 2、银屑病 银屑病是一种表现为皮损处反复大片脱屑的慢性病，往往在冬季气候干燥容易加重。银屑病的基础治疗是保湿护肤，同时使用相应的外用药物或紫外线光疗，必要时采用全身口服或注射药物。但该病的口服药物如阿维A或光疗又可以加重皮肤的干燥症状，因此，此时更需配合保湿护肤。 3、红皮病 红皮病是一种表现为全身皮肤发红、肿胀、脱屑的一种重症皮肤疾患，此类皮炎使患者异常难受，而且有可能使皮肤表面的细菌通过受损的皮肤屏障进入人体血液而继发全身细菌感染。因此保湿护肤非常重要，当皮损表现为大片干燥、脱屑时，宜使用带油性的凡士林软膏或硼酸软膏外抹，当红皮病表现为细小糠秕状鳞屑时，宜使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 4、干燥性皮肤瘙痒症 该病好发于秋冬季节，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出现干燥或瘙痒的临床症状。单用保湿护肤品一般就能明显减轻症状，但需要长期使用，必要时配合口服抗组胺药物，同时切勿过度清洁皮肤。 5、先天性鱼鳞病 由于遗传基因的异常，鱼鳞病患者有不同程度的皮肤干燥。轻度鱼鳞病患者单用保湿护肤品能缓解症状，较重患者可白天外用凡士林软膏或硼酸软膏等具有封包作用的药品，晚上再使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遗传基因的异常，使毛囊周围皮肤粗糙、干燥。轻度的毛周角化病患者，可单用保湿护肤品缓解症状，对症状明显者在保湿护肤的基础上可配合外用药物或进行果酸换肤治疗。 7、剥脱性角质松解症 是一种好发于手掌、足底的慢性反复发作性皮肤病，该病表现为皮肤干燥、脱屑、无明显瘙痒症状，但该病发病原因不清楚。长期外用保湿护肤品是该病的主要治疗手段，对于病情较重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一种好发于皮脂腺丰富部位的慢性皮炎。由于皮损处有明显皮肤屏障功能受损，从而出现皮肤干燥、脱屑等症状，而且容易反复发作。轻度患者单用保湿护肤品即有效；对顽固性患者在保湿护肤的基础上短期外用药物。对于鼻唇沟或鼻粱部伴有明显油腻的脂溢性皮炎可配合使用控油护肤品。 9、玫瑰痤疮 玫瑰痤疮是一种主要发生在面部中央如面颊、前额、口周或鼻部的一种慢性皮炎，主要表现为面部中央阵发性潮红，且在日晒、情绪激动或温度升高时潮红加重，并可出现面部血管增生及红色丘疹、脓疱，少数患者可出现鼻部发红或肥大(故此病又可称之为“酒渣鼻”)。在临床上，发生于面频、口周的患者绝大部分伴有不同程度的皮肤屏障功能受损而出现干燥、脱屑，因此在口服药物的同时保湿护肤非常重要。但发生于鼻部的患者常表现为皮肤油腻，宜使用控油护肤品。 10、激素依赖性皮炎 激素依赖性皮炎是由于长期外用激素药物或者外用含激素的护肤品而使皮肤屏障严重破坏的一种慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，会出现症状的反跳(即表现为难受的干燥、瘙痒、灼热等症状加重)。一般在治疗2周以后症状开始逐步好转，用保湿护肤品4-8周使症状继续消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一种好发于中老年人暴露部位，如面颈部、手背部的慢性皮炎，具有日晒后加重的特点。此皮炎常伴有干燥、脱屑症状，在口服和外用药物的同时，需外用保湿护肤品。 12、白色糠疹 好发于儿童，该病具有自限性，不宜过度药物治疗。外用保湿护肤品是首选，必要时短期外用药物。 13、剥脱性唇炎与口周皮炎 剥脱性唇炎是一种最常见的慢性炎症，表现为反复脱屑，唇粘膜变厚。口周皮炎发生在上唇、下颌、鼻唇部，也表现为发红、干燥、脱屑。这两种皮炎单用保湿护肤品有可能取得良好的临床疗效，对于顽固性患者可短期外用药物，待皮损好转以后即停用药物，长期使用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。 14、敏感性皮肤 面部皮肤由于皮肤屏障功能受损而出现刺痛、灼热、干燥、发红等临床表现，但不是由于某一具体皮肤疾患引起，此现象在医学上称之为“敏感性皮肤”，应对敏感性皮肤，主要是使用保湿护肤品。常见原因如下： 1）面部皮肤的一种亚健康状态：往往是由于气候干燥、环境污染、不良护肤习惯或患者神经功能紊乱而诱发。 2）皮肤病的药物治疗：如痤疮或银屑病口服维甲酸药物，此类药物的副作用之一就是引起暂时性的皮肤屏障功能受损，即引起皮肤或口唇黏膜的干燥、脱屑。 3）皮肤病的微创治疗：如现代激光或果酸换肤治疗尽管给皮肤病和皮肤美容带来了突破性的进展，但这种疗对皮肤屏障功能有暂时性的损伤作用。 15、伴有皮肤干燥的其他皮肤病 但凡伴有皮肤干燥的其他皮肤病如神经性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮肤淀粉样变等，均可使用保湿护肤品来进行辅助治疗。 使用方法及说明 面部：应考虑使用温和无刺激的洁面乳，并且在洁面以后使用润肤水，再使用医用保湿护肤品，同时外出使用防晒用具，并外抹温和无刺激的防晒霜，但在皮炎的急性期，需慎用防晒霜。 躯干四肢：仅用清水或温和无刺激的沐浴液清洁后，涂抹医用保湿护肤品。如需用外用药物，可先涂保湿护肤品增加皮肤的水合程度,30分钟左右后再涂药物。 医用保湿护肤品种类：常用为乳膏，也可以为凝胶或面膜等，在临床上如何选择类型，请遵医嘱。医用护肤品不是药品，一般不在医院内药房出售(具有器械批文的除外)，而是在药店、超市或商场购买。2021年05月07日2677
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 各位宝爸宝妈你们好，我是你们的李大夫，今天给大家讲的呢，是在门诊中有的家长会问到啊，就是我的小宝宝这个脸的侧面，还有这边，还有有时候这个胳膊的外侧会出现那种一点一点的这种小疙瘩，有时候一跑一热呢，还会有点红，偶尔会有点儿痒，这个情况呢，我们把它叫做是毛周角化。 啊，毛发的毛，周围的周啊，脚猪毛脚的脚，这个画啊，毛周角化，这个呢，一般是遗传的，我们一般会让爸爸妈妈摸摸自己胳膊外侧有没有这个类似的情况，一般肯定是有的啊，这是一个显性遗传，这种情况呢，不影响宝宝的身体健康啊，我们可以给他摸点润肤油啊，让它软化一下，有时候这些皮也会掉的更快一些，如果个别妈妈觉得这个特别特别影响美观，我们是有一些方法可以治疗的，但是呢，我们停止这些方法以后，这个又会复发，所以说建议家长不要担心，过完青春期就好了。2021年01月30日1997
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汤諹主任医师 昆明医科大学第一附属医院 烧伤整形（颌面）外科 光化性角化病又被称为日光性角化病（actinic keratosis，AK），由于本病常发生于老年人，又被称为老年性角化病。目前认为，反复、慢性的日光照射是主要的病因。因此，在日常生活中的注意防晒，有助于预防光化性角化病的发生。光化性角化病是一种癌前期病变，好发于中老年人长期暴露于日光的面颈部，手背，前臂等部位。临床表现为单发或者多发的境界不清的红斑、浅褐色丘疹、角化性色素沉着等形态，表面常覆盖有鳞屑，局部也可增厚呈现为疣状丘疹或斑丘疹。患者一般没有自觉症状，或自觉症状轻微，常常以病变局部轻度瘙痒或轻度刺痛等症到医院就诊。光化性角化病一般通过病检可以明确诊断，随着皮肤影像学技术的发展，无创伤的皮肤镜和皮肤CT检查也有很重要的辅助作用，有学者观察到皮肤CT的检查结果在皮损角化程度、细胞异形性以及炎性细胞浸润水平等方面与病理切片检查结果有一致性。但就目前诊断标准而言，病理检查（病检）仍然是诊断的金标准。病检属于微创检查，只需要切取米粒大小组织即可诊断。大家一定会问：既然光化性角化病属于癌前期病变，它一定会进展为恶性肿瘤（鳞状细胞癌）吗？是否需要治疗？该怎么治疗呢？研究显示：光化性角化病虽然属于癌前期病变，但90%的病例在10年内将不会进展为鳞状细胞癌，多数病例是可以被治愈的，但治愈率与患者的发病年龄等因素密切相关。因此，当被确诊为该疾病时不要惊慌，可以找有经验的医生面诊，选择最佳的治疗方法。在治疗方案的选择上可以考虑外用药物治疗、液氮冷冻治疗，光动力治疗和外科手术治疗等。在上述几种疗法当中，目前欧美主要采用咪喹莫特乳膏外用进行药物治疗，该疗法起效较慢，需要正规用药4周以上方可见效，并且皮损清除率低，优点是病人可自行按医嘱用药，比较方便；液氮冷冻治疗的原理是通过低温冷冻使细胞结晶坏死而达到治疗目的，但是该疗法皮损清除率不理想、美容效果差、可能遗留较明显瘢痕，目前临床常用于较薄皮损的治疗；光动力治疗是根据光化学反应原理，利用光敏剂可以在异常增生或代谢活跃的细胞中富集的特点，在特殊波长光照下可产生单线态氧，从而选择性破坏异常细胞（包括肿瘤细胞），而对正常细胞无损伤，该疗法皮损清除率高、美容效果好，是光化性角化病的理想治疗方法，同时，特别适用于多发性皮损患者的治疗；使用外科手术治疗该疾病将出现皮肤组织的缺损，由于皮损境界不清，仍存在可能切除不净，创伤大，术后瘢痕影响美观等缺点，不推荐作为光化性角化病的最佳疗法。综上所述：光化性角化病属于癌前病变，多数病例可被治愈，不用过度忧虑。但高治愈率的前提是正确的诊断、恰当治疗方法的选择以及医生的精准操作。与医生进行高质量的有效沟通，选择最适合自己的个体化治疗方法将获得满意的疗效。原创文章，转载请注明出处2020年08月31日3218
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