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匡荣副主任医师 常州市儿童医院 麻醉科 有时在小儿手术前会遇到这种情况，家长带着小朋友住院准备手术，术前一天麻醉医生访视病人，发现小朋友有鼻塞、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏的等症状，麻醉医生叫停手术，建议等身体状况正常后再行手术和麻醉，家长却不理解，认为我们的孩子只是有轻微的咳嗽和鼻涕，小小感冒就不能手术了？有些家长还提出好不容易在单位请到假，不手术就麻烦了。那么，在这种情况下孩子还能手术么？ 回答是否定的。在医学界中流行着这样一句话："手术治病，麻醉保命！只有小手术，没有小麻醉！" 在上呼吸道感染期间，呼吸道由于炎症反应容易激惹，气道反应增加，在麻醉期间和麻醉苏醒后一段时间，患儿都容易出现憋气、喉痉挛、支气管痉挛等呼吸道合并症状，严重情况还会导致窒息甚至呼吸心跳骤停，十分危险，并威胁生命，因此麻醉医生会建议在感冒康复后1~2周再手术。 发生"上感"的孩子发生合并症的风险是正常孩子的2~11倍，其实暂停手术是为了小孩的安全，为了更安全的手术！ 如果是择期手术的孩子出现了流鼻涕、咳嗽等"上感"的症状，则是建议感冒症状好了一到两周之后再来手术。而如果是急症手术的话，应将病情如实告知医生，在权衡利弊下，已经威胁生命的病情必须手术抢救的情况，由医生会诊评估决定最佳手术时机，并做好相关的应急预案，以尽全力保障患儿手术麻醉的安全。 感冒时全身免疫和防御功能都是降低的，作为家长，疫苗接种的道理都知道，孩子从出生就需要接种疫苗，如果小孩在出现有感冒咳嗽等身体不适的情况，是不适合接种疫苗的，免疫力下降，不但起不到预防疾病的效果，反而会导致疾病的入侵。 安全平稳的实施麻醉和手术，保障患儿围术期的安全，同时也有利于儿童术后的恢复。一切为了儿童健康！2021年06月18日
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2020年08月28日1640
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许丹主治医师 中国医科大学附属盛京医院抚顺医院 麻醉科 艾滋病（AIDS）这个词，大家早已经不再陌生了。对于这种疾病，大家一般持有既好奇，又恐慌的心态。至于艾滋病的传播方式，想必大家也已经很熟悉了：性生活，血液和母婴传播。 艾滋病患者的手术，也许不是每个医生都有机会接触。我很幸运的有了一次给予艾滋病患者麻醉的机会，现在简单谈谈相关注意事项。 方法及注意事项已确诊AIDS的患者，需要常规服用抗病毒药，把病毒载量降到最低。 术中需要尽少发生血液接触，穿戴防止渗透的手术衣，手术帽，手术鞋。进行有创操作时需佩戴防渗透的口罩和面屛，防止血液及分泌物通过皮肤面膜接触。手术操作带双层手套，使用过的锐器尽量不再重复使用。 使用后的一次性物品需要严格灭菌焚烧。金属等器械用具需要消毒，高压灭菌多道程序处理。 麻醉方式尽量以全麻为主，以减少其他有创麻醉方法导致的血液传播。 根据艾滋病患者疾病病情的不同时期，患者身体状态情况，合理选择麻醉方法，使用麻醉药物和药物剂量。 综上所述，艾滋病患者是个特殊群体，至今并没有良好的治疗方式，因此切断感染源，严格的无菌操作，合理的麻醉方法和用药，是艾滋病患者手术中极其重要的部分。最为重要的依旧是切断传染源，加强社会管理！2020年01月12日2778
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