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杨斌副主任医师 中国人民解放军中部战区总医院 皮肤科 梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病,是一种性传播疾病,病变可累及全身各系统如心脏、大动脉、中枢神经系统，对患者的健康和生活质量及家庭稳定有较大影响,甚至危及生命。梅毒主要通过性接触、血液接触传染,少数可经过其他途径传播,如接吻、哺乳、共用病人的衣物、毛巾、食具等。一旦确诊梅毒，有条件的患者尽量准备单间，无条件者可使用一次性坐便器套，患者的衣裤被服应专用，换下后应先消毒后洗涤，房间用消毒液熏蒸，用消毒液擦拭家具及患者接触的水龙头门把手等，床垫棉被和枕芯用日光暴晒处理，在家庭中避免使用病人用过的内裤、浴盆、浴巾、剃刀、坐便器等以杜绝间接传播。治疗期间，患者应避免性生活，少接吻，注意个人清洁卫生，不吸毒、纹身、注射毒品,女性应避免怀孕,不能参与任何形式的献血、献精液和捐献组织器官等。患者应建立健康行为,注意劳逸结合,注意补充营养,避免辛辣刺激性饮食,增强机体免疫力。早期梅毒经过及时充分治疗,治愈率达90%,下疳期治愈率可达100%。患者应树立战胜疾病的信心,坚持治疗,定期复查,争取治愈。患者经足量规则治疗后应定期门诊复诊,第一年每三月一次。第二年每半年一次。第三年在年末复查一次。应严格按照医师安排的复查项目检查。如血清反应由阴性转为阳性或滴度提高2倍，属血清复发或有症状复发，均应加倍剂量复治。3年内还应注意观察配偶及子女情况,尤其配偶治愈三年内也定要复查,只有这样梅毒才能完全根治。本文系杨斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月25日
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魏春波副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 1．本病应及早、足量、规则治疗，尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生。2．性伴同时接受治疗，治疗期间禁止性生活，避免再感染及引起他人感染。3．治疗后应定期随访，进行血清学复查及相关检查。一般至少坚持3年，第1年内每3月复查1次，第2年内每半年复查1次，第3年在年末复查1次；神经梅毒同时每6个月进行脑脊液检查；妊娠梅毒经治疗在分娩前应每月复查1次；梅毒孕妇分娩出的婴儿，应在出生后第1、2、3、6和12个月进行随访。一般而言，RPR在随访中由阴转阳，或滴度升高4倍以上，为血清复发，应给予延长疗程治疗，另外应做脑脊液检测除外脑脊液感染。一般一期梅毒在1年内，二期梅毒在2年内血清RPR可转阴。少数患者在正规治疗后，RPR下降到一定程度，一般为≤1:8，不再下降，而长期维持在低滴度，即为血清固定，应定期随访，滴度如上升，应给予复治。4．病程1年以上的患者、复发患者、血清固定患者及伴有视力、听力异常的患者均应接受脑脊液检查以了解是否存在神经梅毒。5．防治吉－海反应 吉－海反应系梅毒患者接受高效驱梅药物治疗后梅毒螺旋体被迅速杀死并释放出大量异性蛋白，引起机体发生的急性变态反应。多在用药后数小时发生，表现为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。泼尼松可用于预防吉－海反应。2011年12月24日23775
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