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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 4月天气回暖易过敏，是玫瑰痤疮的高发期，如何减少玫瑰痤疮爆发、采用最合适的皮肤保护方案防治玫瑰痤疮?是大家最关心的事，那么今天我们就来聊聊关于玫瑰痤疮那些事! 玫瑰痤疮相信大家都不陌生，是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，曾称为酒渣鼻。 2015年俄罗斯与德国联合流行病学调查显示，患病率分别为12.3%与5.0%，美国为2.0% ~ 2.3%。临床主要表现为面部皮肤阵发性潮红以及红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，少部分出现赘生物（常见于鼻部），主要累及20 ~ 50岁的成年人。 玫瑰痤疮发病因素在中国玫瑰痤疮诊疗指南中提到瑰痤疮可能是在一定遗传背景基础上，由多种因素诱导的以天然免疫和神经血管调节功能异常为主导的慢性炎症性疾病。发生机制主要有以下几个方面。 1、遗传因素 与玫瑰痤疮发病人群相关的基因包括HLA-DRA（DRB1*03：01，DRB1*02：01，DQA1*05：01）、BTNL2、PRELID2、KCTD16等。 2、神经血管调节功能异常 神经血管功能调节异常在玫瑰痤疮发病中起重要作用。各种物理或化学因素刺激释放神经肽，不仅可引起神经源性炎症，还可诱发脉管舒缩调节紊乱，从而引起潮红、红斑等症状。 3、天然免疫功能异常 天然免疫反应异常激活在本病炎症形成中发挥重要作用。玫瑰痤疮皮损中，多种天然免疫相关分子如Toll 样受体2（TLR2）、抗菌肽等表达增加，可以加重炎症反应和诱导血管生成。 4、皮肤屏障功能障碍 玫瑰痤疮皮肤屏障功能障碍多源于疾病本身的炎症损害以及环境因素、不恰当的外用药物、护肤品或光电治疗等的影响。 5、微生态紊乱 大量毛囊蠕形螨可通过天然或获得性免疫加重炎症过程。其他微生物如痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌等可能在一定程度上参与发病过程。 临床主要表现1、阵发性潮红 可在数秒至数分钟内发生，以响应触发因素（如温度变化、日晒、情绪改变或辛辣刺激食物等）对神经血管的刺激。 2、持续性红斑 面部皮肤持续性发红，可随外界刺激因素周期性加重或减轻，但不会完全自行消退，这是玫瑰痤疮最常见的表现。 3、丘疹、脓疱 圆顶状红色丘疹，针头大小的浅表脓疱，也可能会出现结节。 4、毛细血管扩张 浅肤色患者中较多见，肤色较深的患者中可能不易察觉。 5、增生肥大 主要表现为皮肤增厚、腺体增生和球状外观。 6、皮肤敏感症状 灼热感或刺痛感等自觉症状在玫瑰痤疮患者中较为常见。 7、水肿 面部水肿可能伴发或继发于红斑或潮红，是长期皮肤炎症引起毛细血管或淋巴管通透性增加、组织液外渗所致。 8、皮肤干燥 大部分玫瑰痤疮患者面部皮肤干燥、经皮失水率增加，少部分表现为皮肤油腻。 9、眼部表现 眼部症状通常是伴随症状，包括：眼周丘疹脓疱，睑缘丘疹、脓疱、毛细血管扩张，眼睑结膜充血，局部角膜基质浸润或溃疡，巩膜炎和角膜巩膜炎等。 【引用本文】 中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心，中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会. 中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）[J]．中华皮肤科杂志，2021, 54（4）:279-288. doi：10.35541/cjd.20201078 玫瑰痤疮如何防治因玫瑰痤疮病情反复，十分影响患者形象，从而对患者工作社交、生活情绪造成极其负面的影响。玫瑰痤疮一般经过3个月左右的治疗可以得到基本控制或明显好转；多数患者在数年或数十年内有反复发作性，需反复间断治疗；特别是阵发性潮红症状容易反复发作。 玫瑰痤疮，好听却不好治，这是皮肤科医生们的业界共识。除了需要针对皮肤血管炎症抗炎治疗，还需要改善已经损坏的皮肤屏障功能，这是治疗的重点也是难点。 根据最新的《中国玫瑰痤疮诊疗指南》，在玫瑰痤疮的发病机理中，皮肤屏障的损伤是玫瑰痤疮非常重要的发病原因之一。指南中也指出，玫瑰痤疮的基础治疗与护理就是长期修护皮肤屏障护肤保湿。 经临床研究验证表明；通过修护皮肤屏障，90%以上轻度红斑型玫瑰痤疮都能得到明显缓解。修护皮肤屏障就像建房子打地基，如果地基不稳固，风一吹雨一淋房子就倒了。所以说，患有玫瑰痤疮一定要长期修护皮肤屏障。 最后，修复皮肤屏障是玫瑰痤疮的基础治疗。无论哪种类型玫瑰痤疮，均应使用保湿润肤制剂，建议使用含有屏障修复成分的功能性保湿产品修护防治玫瑰痤疮。2021年04月15日
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童华主治医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 抗疫烦心事：戴不了口罩的酒糟鼻在家战疫，有点闷？请听感染科专家张叔叔怎么说——“你在家里不是隔离，你是在战斗啊！你觉得很闷，病毒也被你闷死了！”战斗姿态——出门戴口罩，发型不能乱，衣服不能脏。但是有一类人，因为鼻子的疾病，戴口罩却是一件无法完成的事情！什么疾病呢？它就是酒糟鼻。面对疫情怎么办？只好深度宅家，不出门。何为 “酒糟鼻”？也称红鼻子病、玫瑰痤疮。常见表现：鼻子通红不消退，鼻头缓慢持续增大。形成酒糟鼻原因有哪些？居家防疫期间怎么预防酒糟鼻？1、饮食规律有度，避免刺激性食物及过量饮酒吸烟；2、做好个人卫生，勤洗脸、勤换床单被套；3、保持健康心态，避免焦虑、抑郁、暴躁情绪；治疗酒糟鼻有哪些办法？2020年02月08日3107
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫，今天我们来谈一下就是这个酒渣鼻呢，虽然他难以根治，但是可以预防就是说酒渣鼻难根治，关键在预防，这是他的整个的一个理念，我们在讲就是做好以下几点就可以了，第一个就是养好良养成良好的卫生习惯，就是经常的面部清洁，要做好用一些洗面奶啊，这些都可以的啊，注意清洁呃，第二点就是不要在外面就是避免冷热刺激了就是长时间的暴晒太阳，这也不好或者到寒冷的季节，这一冷一热一会冷水一会热水刺激这个皮肤也不好啊，第三点就是饮食要有节制，就是不要吃喝酒呀，吸烟或者吃一些就是辛辣刺激的食物啊，或者是一些油腻油炸的东西，这种也会诱发的适可而止就行，第四点就是做两成良好的作息规律就是早睡早起，然后不要劳累，不要熬夜，不要拼命的玩手机，第五点，不要乱用护肤品，这也是非常非常关键的，尤其是含有。2019年06月06日3139
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2010年06月30日14473
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庞艳华 副主任医师
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中国科学技术大学附属第一医院
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