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王文娟主任医师 上海新华医院 生殖医学中心 霉菌性阴道炎是由白色念珠球菌引起的一种外阴阴道炎性疾病,常出现阴道的瘙痒,伴有尿频、尿急、尿痛的症状。10%-30%的妇女阴道中有白色念珠菌的存在,但是菌量少,不引起症状。当机体抵抗力低的时候,或者月经前后阴道PH值发生改变的时候,白色念珠菌就会大量的繁殖,出现阴道炎反复发作的情况。怀孕的时候,因为机体的抵抗力低,阴道的环境发生了改变,所以孕期霉菌性阴道炎更容易反复发作,久治不愈。孕期发生霉菌性阴道炎,一定要将内裤洗净或者煮沸30分钟,因为霉菌对热敏感,对紫外线化学制剂不敏感,要选择对胎儿无损伤的药物,以局部用药为佳。告诉大家一个安全有效。 叫又便宜。用法,请妇科的医生用碘伏仔细消毒阴道,之后放上达克宁栓三次,药到病除。2022年01月23日 2196 0 22
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 阴道炎是一种常见的妇科疾病,多由各种病原体感染引起,也与自身的激素的水平或外界刺激等因素有关,易反复发作,让许多女性朋友苦不堪言,如不及时诊治,还会影响到女性的生育能力、身体健康和生活水平。 按照致病因素的不同,临床上常把阴道炎分以下3种类型:滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、念珠菌阴道炎。那又该如何诊疗和辨别呢(见附录)? 一、滴虫性阴道炎 1.概述 滴虫性阴道炎是临床上常见的阴道炎症,感染途径主要为性接触,潜伏期为4~28d。发病原因是由于感染了阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原,从而破坏了阴道的自净防御功能,继发细菌感染。 2.临床表现 阴道分泌物增多伴异味,分泌物黄绿色; 伴有轻度阴道瘙痒,瘙痒部位主要为阴道口及外阴; 可合并泌尿道感染,表现为尿急、尿痛、有时会有尿血出现。 3.药物治疗 1)三项基本原则: 第一,性伴侣同治。 第二,不推荐局部用药,因为滴虫性阴道炎常合并其它部位的滴虫感染。 第三,首选甲硝唑或替硝唑,怀疑耐药首选替硝唑。 2)药物治疗方案: 3)用药交待: 与餐同服,减少胃肠道反应; 常见头痛,口有金属味; 服用甲硝唑48h内或服用替硝唑72h内应禁酒。 二、细菌性阴道炎 1.概述 细菌性阴道病是以阴道内正常产生过氧化氢的乳杆菌减少或消失,而以兼性厌氧菌及厌氧菌增多为主导致的阴道感染。 2.临床表现 阴道分泌物增多,分泌物呈灰白色,有鱼腥臭味; 阴道黏膜无充血的炎症表现; 无或有轻度外阴瘙痒。 3.药物治疗 1)四项基本原则: 第一,不推荐对无症状患者过度治疗。 第二,性伴侣无须常规治疗。 第三,局部用药与口服用药疗效相似,治愈率80%左右。 第四,选用具有抗厌氧菌作用的甲硝唑或克林霉素。 2)药物治疗方案: 3)用药交待: 克林霉素可餐前或餐后服用。 乳膏和栓剂为油基质,可能会削弱避孕套、子宫帽等橡胶类产品产品的防护作用。 三、念珠菌阴道炎 1.概述 念珠菌又称为假丝酵母菌,念珠菌阴道炎也是一种常见的阴道炎,又称为霉菌阴道炎,发病率仅次于滴虫阴道炎。是由于白色念珠菌感染所致,多见于幼女、孕妇、糖尿病患者,以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。复发率极高。 2.临床表现 外阴瘙痒、灼痛,还可伴有尿痛; 小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物; 轻度阴道分泌物增多,白色稠厚、凝乳状或豆腐渣样。 3.药物治疗 1)四项基本原则: 第一,性伴侣无须常规治疗。 第二,局部用药与口服用药疗效相似。 第三,局部使用咪唑类药物比制霉菌素更有效。 第四,长期口服抗真菌药物要注意监测肝功能等。 2)药物治疗方案: 3)用药交待: 氟康唑可餐前或餐后服用。 严格遵医嘱用药,疗程不足可能导致感染的复发,超剂量用药可增加肝毒性。 口服氟康唑的患者禁止同时服用可延长QT间期的药物,例如阿奇霉素、莫西沙星等。 不同类型阴道炎的辨别: 参考文献: 1.细菌性阴道病诊治指南(2021修订版) 2.阴道毛滴虫病诊治指南(2021修订版) 3.外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范修订稿(2012) 4.美国妇产科医师学会《非妊娠期阴道炎(2020)》2021年05月08日 13933 0 16
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单年春副主任医师 湘雅医院 妇科 怎么样去判断您是否属于复发性的霉菌性阴道炎呢。 如果你一年之内有四次及以上的阴道炎发生症状,并且呢,经过真菌学的检测证实,确实是属于真菌感染引起的,那么咱们就可以诊断为复发性的霉菌性阴道炎,它的发生率占5%左右。 目前的机制是不明确的,据推测啊,可能与自身的免疫系统有着很大的关系,但是呢与个人的卫生习惯,个人的生活习性,个人的居住环境等等均有着千丝万缕的联系。 和单纯性的霉菌性的研制聊不一样,咱们复发性的霉菌性炎治疗之前一定要做真菌的培养,加上药敏实验,然后根据药敏实验的结果来选择合适的药物进行治疗。 它的治疗分为两个步骤,第一个步骤初始治疗。 可以局部用药也可以口服的全身用药,如果是局部用药,建议用药七到14天。 口服用药一般推荐第一天第四天第七天三次给药。 经过初始治疗症状缓解并且呢检测提示曾俊雪已经转移了初始治疗才算结束。 在初始治疗结束之后,咱们还应该跟上后续的巩固治疗,这样是为了尽量减少复发的概率。 巩固治疗,目前常用的方案有两种。 第一种是。 每周口服氟康唑150毫克,也就是三片。 这样连续用药六个月。 或者呢,是在每次的2021年01月04日 1165 0 5
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单年春副主任医师 湘雅医院 妇科 霉菌性阴道炎反复发作会癌变吗?答案是不会的。霉菌性阴道炎是常见的一种妇科感染性疾病,它的病原体主要是真菌,比如常见的白色念珠菌。 临床表现一般是。 阴道分泌物的增多呈白色豆渣样,同时还会伴有外阴,阴道的瘙痒或者是烧灼感,对抗真菌药物的治疗效果非常的敏感,而阴道癌。 或者宫颈癌。 一般都是。 由高危型的HPV病毒持续感染导致的,所以呢,无论从发病的病因和治疗方式上,均和霉菌性阴道炎是完全不同的。 但是呢,这两类疾病啊,均与咱们自身的免疫力有很大的关系。 只不过霉菌性阴道炎主要是受到阴道局部的微生态影响为主一些,而高危型的HPV病毒能否清除更加与全身的免疫力关系密切。 最后总结一下,单纯性的霉菌性能炎并不会引起癌变,但是呢,如果反复发作。 反复的啊。 治疗效果不好,还是建议同时做一个癌症的筛查,了解是否存在其他的问题。2021年12月30日 1196 0 3
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单年春副主任医师 湘雅医院 妇科 经常有宝妈们咨询我说在怀孕的时候得了每菌性的炎能否用药,答案是肯定的。 由于怀孕以后啊,咱们女性的本身免疫系统会发生改变。 阴道局部的微环境也会发生一系列的改变。 而且呢,运气的时候,咱们行动不怎么方便。 局部的清洁和卫生可能不到位,因此呢,导致咱们的孕期是霉菌性阴道炎的一个高发时期。 如果您在孕期突然出现啦,白带增多,呈豆腐渣一样奇痒无比,甚至可能会有火辣辣的感觉,那么您很有可能就发生了霉菌性的阴道炎,建议您啊。 到医院去查一个白带常规。 如果结果显示有真菌的孢子或者菌丝。 那么就可以诊断为运气的霉菌性阴道炎,当然啦,如果您的症状是非常典型的就算是结果没有查到。 霉菌的孢子或者菌丝,那么咱们也是可以诊断霉菌性的眼袋也是可以考虑用尿的和非孕期的治疗目的不一样,咱们孕期的治疗是以缓解局部的症状为主,这样就可以避免进一步的诱发宫腔感染。 所以呢,全身用药是不推荐的。 全身的口服用药可能对胎儿会产生一些影响耳局部的克霉唑阴道片上药是非常的安全,目前的临床实验,认为他对胎儿基本没有影响。 尚伊娜的上亚推荐每周一次。 两到三次为一个疗程一般能够2021年12月29日 1287 1 10
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