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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 随着生活节奏的加快,社会压力的增加,面肌痉挛的发病率正呈逐年增高的趋势,好发于中年人群,女性略多于男性。典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始,并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌。亦有少数面肌痉挛患者的痉挛从下部面肌开始,并逐渐向上发展最后累及眼睑及额肌。这种不自主痉挛,自己不能控制,情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。 临床上,专科医生通常采用Cohen痉挛强度分级评价,将面肌痉挛的严重程度划分为5个等级,分别为: 0级:无痉挛; 1级:外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动; 2级:眼睑、面肌自发轻微颤动,无功能障碍; 3级:痉挛明显,有轻微功能障碍; 4级:严重痉挛和功能障碍,如患者因不能持续睁眼而无法看书,出现面部疼痛等。少数病患于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。 随着疾病不断进展,病情易复发或加重,面肌痉挛不仅会给患者带来社交困扰和沉重的精神压力,还可对患者健康和生活质量带来严重危害。 提醒:面肌痉挛的复发、加重与季节气候有一定的关系。在天气骤冷之时,极容易导致面部血管收缩,严重压迫面神经或神经处于蹦紧的状态而引起痉挛发作,加重“眼皮跳”、脸部肌肉抽搐等症状,因此一定要注意预防! 1、注意保暖:预防面肌痉挛,要注意防寒,秋冬季早晚冷,气温明显下降,要避免受凉。 2、注意饮食:饮食上,要多吃蔬菜,如韭菜、芥菜、油菜、芫荽、马兰菜,既可增强体质,又可增强抗病能力,预防面肌痉挛;少食辛辣刺激之物,如咖啡、浓茶等。 3、注意锻炼:多进行运动,加强锻炼,增强自身免疫力的同时也可以缓解生活工作方面带来的消极情绪问题。 4、禁烟酒:面肌痉挛会由于外界刺激热加重,所以禁烟酒。 其次,面肌痉挛的自我护理方法: 1、要坚持治疗,不要随便就停止药物的服用。 2、愉悦心情,自我调节,注意调节自己情绪,因为糟糕的情绪会导致面肌痉挛疾病的加重。 3、保持每天充足的精神是必要的,坚持每天有足够睡眠休息时间。 4、冬季尽量要用热水泡脚,另外温水洗脸。 面肌痉挛的治疗分为药物治疗、手术治疗: 1、药物治疗:常见药物治疗为卡马西平和苯妥英钠: 卡马西平:服药24h~48h后即有镇痛效果。卡马西平止痛迅速,只是起到暂时控制和缓解病痛的作用,长期使用药物可能会有一定的副作用,会出现眩晕、乏力等现象。 苯妥英钠:此药起效慢,控制病情较稳定,但是药物起不到彻底治愈的效果。 2、手术治疗:显微血管减压术,一般引起此病的大部分原因是颅内血管压迫神经导致,可通过显微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离,在血管与神经之间垫入Teflon棉团,在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。显微血管减压术已成为治疗面肌痉挛的首选方法,治愈率在98%以上。2021年11月15日 492 0 1
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毛之奇主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 神经外科 生活中很多时候眼皮跳个不停却不知道是怎么回事,还以为是“左眼跳财右眼跳灾”不当回事儿?结果越来越严重。你的眼皮跳动有可能不是财来了,当心面肌痉挛来找你! 那么面肌痉挛是什么呢? 面肌痉挛为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,女性较多。可因疲倦、精神紧张或自主运动等加重。多数起病从眼轮匝肌开始,然后会涉及整个面部,严重影响患者生活质量。面肌痉挛虽不会恶化,但有的患者会伴随耳鸣、头痛等症状,严重影响我们的生活、工作和社交,有部分患者甚至会出现抑郁、焦虑。 面肌痉挛大多数是由于血管长期压迫刺激面神经,使神经变得十分敏感而导致,部分患者是因为炎症、肿瘤和神经炎等引起。 面肌痉挛的治疗 要是您有以上症状也不要过分担心,现在的医疗技术这么先进,我们有很多方法可以有效控制此类病症,下面我就针对治疗办法做详细的讲解。 面肌痉挛一般以药物治疗,肉毒素注射和微血管减压术为其核心的治疗手段。 1、药物治疗 一般对于早期的症状改善有一定的缓解作用,但是要长期维持的话,效果欠佳。 2、肉毒素局部治疗 肉毒素局部注射是目前常用的非手术的治疗方式,常用的药物为注射用A型肉毒毒素。但是肉毒素注射治疗需要重复注射,随着病程延长和注射次数的增多,效果也逐渐减退,所以肉毒素注射不能作为长期的治疗面肌痉挛的措施。 3、手术治疗 微血管减压术是唯一能彻底治愈面肌痉挛的方法微血管减压术是在显微镜下将压迫的血管和面肌神经垫开,治愈率高,复发率极低。 面肌痉挛如何预防呢?在生活中要注意以下几点 1.避免身体过度劳累。 2.避免精神上压力过大,不要过度紧张和焦虑,要保持心情愉悦和放松的状态。 3.注意保暖和面部的防寒。 4.饮食清淡,禁烟禁酒。 5.坚持锻炼身体,但也不要过度锻炼2021年08月12日 946 1 5
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王策副主任医师 中日医院 神经外科 面肌痉挛多数为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两则。开始多起于眼轮匝肌,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧,尤以讲话、微笑时明显,严重时可呈痉挛状态。 通过我们对面肌痉挛性疾病的研究发现,冬季是容易出现面肌痉挛疾病的时候。所以面对这种对生活影响很大的疾病,我们一定要想好解决的办法。 首先,我们先从预防开始: 1、注意保暖:预防面肌痉挛,要注意防寒,秋冬季早晚冷,气温明显下降,要避免受凉。 2、注意饮食:饮食上,要多吃蔬菜,如韭菜、芥菜、油菜、芫荽、马兰菜,既可增强体质,又可增强抗病能力,预防面肌痉挛;少食辛辣刺激之物,如咖啡、浓茶等。 3、注意锻炼:多进行运动,加强锻炼,增强自身免疫力的同时也可以缓解生活工作方面带来的消极情绪问题。 4、禁烟酒:面肌痉挛会由于外界刺激热加重,所以禁烟酒。 其次,面肌痉挛的自我护理方法: 1、要坚持治疗,不要随便就停止药物的服用。 2、愉悦心情,自我调节,注意调节自己情绪,因为糟糕的情绪会导致面肌痉挛疾病的加重。 3、保持每天充足的精神是必要的,坚持每天有足够睡眠休息时间。 4、冬季尽量要用热水泡脚,另外温水洗脸。 面肌痉挛患者在发病初期应该及时采取治疗措施。一般引起面肌痉挛的大部分原因是血管压迫神经所致,可通过显微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离,在血管与神经之间垫入Teflon棉片,保护神经不再受到压迫,从而使抽搐症状消失,恢复健康。2021年06月11日 690 0 0
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 生活中,有些人的面部肌肉会震颤或抖动,经常会不由自主,尤其在紧张时或是重要的时刻,症状更严重。面部神经性疾病主要包括面肌痉挛、面瘫等。我国面神经疾病的发病率逐年升高,很多人在过度紧张、疲劳时会出现面肌痉挛。临床上,面肌痉挛的发病率女性高于男性,全球统计的年发病率大概为十万分之三,中老年人发病较多。而老百姓熟知的面瘫,好发于20-50岁的青年,且男性多于女性。妊娠女性发病率较普通女性高,尤其是产前2周至产后2周。糖尿病患者发病率是普通人群的4-5倍,7%-10%患者有家族史。面肌痉挛和面瘫不是一回事面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题,但二者是完全不同的疾病,治疗的方式也是不同的。面瘫是指面肌瘫痪,是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症,主要表现为面部表情肌运动功能的障碍,如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓起、喝水漏等症状。而面肌痉挛是一种阵发性不自主的面部肌肉抽动和跳动,通常先出现眼睑的不自主跳动,进而发展到口角,严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月,便可被确诊为面肌痉挛。总之,面瘫是面部肌肉运动功能的障碍,面肌痉挛是肌肉阵发性的抽动。面肌痉挛如何防治面肌痉挛多是特发性的,和遗传没有关系,主要是由于血管的动脉硬化、神经病变,造成了在神经出脑干的区域,神经发生短路,造成了单侧眼睑、面部的表情肌阵发性不自主的跳动。治疗面肌痉挛有两种选择,一种是不治疗,对于多脏器功能衰竭、高龄的病人,面肌痉挛不会影响生存期,只是面子不好看,眼睑跳动、难受,这通常是可以容忍的。对一些有生活质量要求的、要求治疗的患者,应该到正规医院接受微血管减压术。千万不要盲目治疗,埋线、局部肉毒素治疗都是有可能造成周围性面瘫的损害性治疗,治标不治本。2021年02月25日 698 0 1
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 针灸等面部刺激诱发面肌痉挛发作,面肌痉挛易在外界刺激下复发,那相关预防措施有哪些呢?1、减少面部刺激:包括较多方面,如患者应少看或不看电视及电脑;外出时,佩戴深色眼睛或有宽大帽檐的帽子,以减少紫外线对面部的照射;将室内灯光调暗,避免长时间站在强光下;用温水洗脸,不可直接使用凉水;不要经常揉搓患侧面部,不使用刺激性的化妆品等;不直接迎风行走等。2、尽量避免针灸治疗:过早使用针灸治疗,极有可能会使病程延长。若必须使用针灸时,手法及力度要轻,即轻刺、浅刺,以减轻对面神经及面部表情肌的刺激。并且,治疗过程中最好不要使用电刺激。3、加强面部保暖及锻炼:每天用湿热毛巾外敷患侧面部,每次15~20分钟,每日3~4次,以促进血液循环;自我按摩患侧面部,力度要适中、部位要准确;进行自我表情锻炼,如闭眼、皱眉、抬眉、示齿等,以保持面肌的正常运动功能;注意天气变化,以及时添加衣物,避免感冒。4、其他措施:患者应避免吃辛辣刺激性食物,如辣椒、洋葱、大葱、大蒜等;及时治疗,以控制病情发展等。2021年02月07日 716 0 0
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朱莽副主任医师 西安市第三医院 神经外科 女性爱美,自古有之。不管是古代还是现代,女性同胞们虽然在护肤和化妆上花费大量时间、金钱、精力,却还是甘之如饴。有一种病虽然不痛不痒,却会让面部肌肉不受控制地阵发性抽搐,这简直就是爱美人士的“天敌”! 01、这种疾病就是面肌痉挛 面肌痉挛一般由眼皮跳动开始,逐渐累及面部表情肌、口角、颈部肌肉,在情绪紧张和劳累时抽搐加重。当病情严重时,不仅影响看东西,很多人还会出现难睁开眼,面部抽动频次增多,牵拉整个面部非常痛苦,嘴歪、面部变形等严重影响美观。 02、面肌痉挛偏爱女性患者 根据临床上分析,40岁左右的人群尤其是女性,由于激素分泌的变化,加上工作压力逐步增加,更容易患面肌痉挛。自己精心养护的容貌因此变得丑陋,有些患者甚至产生心理自卑,甚至不愿意见人。而面肌痉挛如果不及时进行科学的治疗,会加重病情,对生活造成极大的影响。 所以,女性朋友们了解一些面肌痉挛的知识,是十分必要的。 为何面肌痉挛多发于女性群体1 第一、生活压力过大 这是面肌痉挛侵害女性健康的一个重要前提。许多现代的女性忙于家庭的同时,还不能耽误自己的工作,所以她们的压力也越来越大,过度疲劳而损害身体的健康,诱发面肌痉挛。 第二、不规律起居 现在的女性朋友们很少有坚持健康起居方式的,这容易给面肌痉挛的发病提供便利条件。不合理的工作安排虽然提高了经济效益,却打乱了女性的正常生物钟,这也是引发女性面肌痉挛的一个常见的原因。 03、女性朋友们又该如何预防面肌痉挛呢? 预防面肌痉挛,不妨试着调整心态,避免过度疲劳。心情不好、情绪激动或者失眠、熬夜等跟这类疾病的发生是有关联,但这并不一定是绝对的。 1.正确化妆:女性应选用无刺激性的天然化妆品,化妆时间不宜过长且不易过浓,睡觉前就应将白天画的妆彻底清洗干净,以减少对面部组织的不良刺激,而预防面肌痉挛。 2.注意保暖:女性应注意天气变化,及时添加衣物以预防感冒;天寒外出时,应戴好口罩或围巾,避免面部直接受凉风刺激;不开窗睡觉,且睡觉时不要让面部直接面向窗户;天寒外出时,不要迎风走路;不将面部直接面向空调,尤其是冷风时。 3.及时减压:女性因生活、学习、工作及生活等多方面的压力,而易处于高压状态。长期处于过度紧张状态,会使面部血管及神经出现缺血、缺氧,而诱发痉挛;女性应及时排除内心压力,如多和家人及朋友沟通、经常参加集体性活动、外出郊游等,以经常保持轻松愉悦的心情。 4.饮食调理:平日里多吃新鲜的蔬菜及水果,及时补充维生素;多吃富含钙质的食物。中年人应少吃富含脂肪及胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏等。 5.加强锻炼:平日应多进行运动锻炼,尤其是有氧运动,如散步、快走、慢跑、游泳等,以增强机体抵抗力。 6.放松心情:经常保持轻松愉快的心情,避免情绪异常波动。当内心压力过大时,及时用合适的方法发泄出来,如找朋友聊天、外出郊游等,避免长期处于过度紧张状态。7其他方面:合理安排时间,以保证充足的休息而避免过度劳累;减少熬夜时间,以保证充足的睡眠;经常参加有氧运动,如散步、游泳、瑜伽、慢跑等,以增强机体抵抗力,有效预防面肌痉挛。 04、女性朋友们若不幸患了面肌痉挛,该如何治疗呢? 部分病人口服卡马西平会有效,然而药物的副作用也是比较大的,可能会出现胃肠道反应、恶心、呕吐、嗜睡等;局部注射肉毒素也可暂时缓解面肌痉挛,需要3-6个月注射一次,但长时间注射可能会引起面瘫;目前治疗面肌痉挛最有效的方法是面神经血管减压手术,有效率在95%左右。2020年11月17日 800 0 0
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 在健康人的颅内,面神经与一些血管相伴行走,但互不干扰。但在面肌痉挛患者的颅内,面神经附近的一些小血管发生变异,对面神经根产生了压迫。我们知道,面神经的功能是传输大量的生物电信号,用以支配面部肌肉的运动。在面肌痉挛患者,小血管的压迫使面神经处于“激惹”状态,诱使面神经产生大量异常的生物电信号,这些异常的放电传输到面部肌肉,就导致了面部肌肉的抽搐和痉挛。面肌痉挛相关因素要是您还想再深入的追究小血管为什么会产生压迫,现代医学就难以给出明确的答复了。我们只能说,可能与个体差异导致的血管变异有关,可能与高血压、糖尿病相关的血管硬化有关,又或者是其他原因还没有被发现。由于小血管对面神经的压迫是“物理的、机械性的”,所以即使是改变生活习惯,治疗高血压等基础疾病也不可能改变面神经被血管压迫的现状,因此对于改善痉挛症状也是没有用的。面肌痉挛患者怎么治疗?药物、肉毒素等方法是很多患者在治疗时的常用方法,这些方法能够减轻面肌痉挛症状,但是治疗也存在很大弊端。药物治疗初期有效,但是经常服用,患者会产生耐药性,而且药物副作用大。肉毒素治疗面肌痉挛有效时间在3—6个月,需要反复注射,但是长期治疗增加并发症的风险。面肌痉挛首选显微血管减压术根据临床研究发现,绝大多数面肌痉挛患者是由于面听神经与责任血管之间的压迫所引起的,因此可通过显微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离,在血管与神经之间垫入特殊材料的垫片,在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。显微血管减压术不同于传统手术治疗,治疗简单易操作、安全性高、风险小、而且显微血管减压术不会伤及神经,无副作用,患者治疗后不会产生任何不适症状。面肌痉挛患者预防护理1、注意休息,不要过度劳累。注意面部保暖,出门戴口罩,避免冷风刺激,诱发抽搐;2、不要用太冷或太热的水洗脸,夏天不能对着空调风扇吹;3、可经常用湿热毛巾敷患侧。水温50度,一日3次,一次15分钟。可轻柔按摩患者脸部,缓解抽搐症状;4、可对镜做自我表情训练,如:皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动;5、坚持药物治疗,不能自行减量或停药;6、提高身体素质,生活规律,禁辛辣刺激饮食,避免情绪紧张、激动。2020年09月27日 1305 0 1
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2020年03月13日 990 0 0
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王林主任医师 航空总医院 神经外科中心 在日常生活中,面肌痉挛的预防十分困难,目前认为面肌痉挛主要病因是由于颅内血管压迫面神经根部造成的,血管长时间压迫导致面神经根部脱髓鞘变,引起神经短路,从而导致面部肌肉抽搐。我们正常人随着年龄的增长会出现血管硬化,弹性变差导致血管迂曲变长,而面神经走行的桥小脑角区空间狭小,周围走行许多血管神经,如果迂曲的血管压迫到面神经根部就会出现面肌痉挛。所以一些病理因素如高血压、高血脂、糖尿病等疾病,可以诱发或加速血管硬化,导致血管迂曲变长,从而引起血管压迫面神经,所以预防血管硬化的基础疾病可以减少和预防面肌痉挛的发生。所以对面肌痉挛的预防,主要是针对引起面肌痉挛发病原因预防,比如说对饮食进行调节、均衡膳食,多吃一些蔬菜瓜果,少吃一些高脂肪高胆固醇的饮食,多运动锻炼,注意休息,控制好血压、血糖、血脂,减少和避免动脉的硬化的发生,从而起到预防面肌痉挛的效果。2020年03月13日 975 0 0
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 由于患病的发作部位在面部,通常初期症状为眼睑跳动,所以我们尤其要注意眼睛的使用。北京民航总医院神经外科于主任提醒广大患者:面肌痉挛患者应减少对眼睛的使用。下面我们来具体了解一下:1.患者在日常生活中要减少对眼睛的使用,尽量不看或少看电视、电脑。每隔一段时间放松一下眼睛,如站在窗前远望、闭眼休息等;经常做眼部保健操及做闭眼动作,避免在强光或弱光下看书;经常按摩眼周围组织,尤其是眼轮匝肌,以促进局部血液循环;外出尽量戴深颜色墨镜,可避免日光对眼睛直射,还可防止空气中灰尘及有害物质进入眼中。2.患者可经常滴一些具有营养及润滑作用的眼药水,缓解眼部干燥症状;润舒对眼有较强的湿润作用,可防止眼部过于干燥。值得注意的是,眼药水不可过多使用,每日1~2次即可,使用前最好先向医生咨询。3.患者在晚上睡觉前可戴专用眼罩或用纱布块盖眼,以阻断眼睛与外界直接接触而预防感染;使用温开水洗脸,不可直接用冷水洗脸,以减少对眼睛刺激而避免加重抽搐。温馨提示:面肌痉挛患者护眼很重要,从而有效预防面肌痉挛的发生,希望对大家有所帮助。2019年11月21日 1364 0 0
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