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翟晓雪主治医师 北京清华长庚医院 康复医学科 一觉醒来，发现怎么不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊了？您可能患上了“周围性面神经麻痹”，也就是老百姓说的“面瘫”，今天，我们详细介绍一下它。一、定义：周围性面神经麻痹是一侧或双侧面部表情肌瘫痪导致病侧常见于茎乳孔内外急性非化脓性面神经炎，或因颅脑外伤、肿瘤压迫、手术牵拉引起的面神经主干或分支的卡压。二、流行病学：无明显季节性，多见于冬季和夏季，任何年龄段可见，好发于20岁～40岁青壮年，性别差异不大。三、分类：目前的研究归纳起来主要包括急性的特发性面神经麻痹及机械损伤后所致的迟发性面神经麻痹两大类。1.特发性面神经麻痹：特发性面神经麻痹又称面神经炎、贝尔麻痹（Bell麻痹，BP）等。该病通常急性起病，是导致周围性面瘫最常见的病因，约占临床所见周围性面神经麻痹的95%，多数报道与疱疹病毒的感染相关性极大。单纯疱疹病毒在膝状神经节潜伏，在一定条件诱发下，如上呼吸道感染、寒冷、月经、免疫力降低等，病毒复活沿轴索扩散引起面神经炎症和肿胀，造成面神经麻痹。70%的病人于1d～3d内病情达高峰，少数5d内达高峰，部分病人在治疗2周左右突然患侧耳壳出现疱疹而加重。若伴有听觉过敏，耳后部剧烈疼痛及鼓膜、外耳道疱疹，则称为亨特综合征（Hunt综合征），与BP比较，RamsayHunt综合征面瘫严重、预后较差。2.迟发性面神经麻痹：迟发性面神经麻痹一般为机械损伤如手术或者外伤后所致，后者在临床上更多见，也是导致周围性面瘫的一种常见原因。面瘫一般在颅脑损伤后的第3～9天出现。因面神经的运动纤维出脑后经内耳孔入颞骨岩部，再由茎乳孔出颅，行程较长，若面部直接受损或在桥小脑角，尤其颞骨及乳突处发生颅脑损伤，则常会伴发迟发性面瘫。其他原因1.自身免疫力异常：免疫力异常易使面神经发生炎性改变。2.肿瘤：桥脑小脑角肿瘤引起面神经麻痹，属于肿瘤压迫或术后伤及面神经，也常伴有三叉、舌咽、听神经等多组颅神经的病变。腮腺肿瘤切除术时牵拉面神经受损。另外听神经瘤、头颈其他肿瘤及面神经减压术后都有可能损伤面神经。3.脑干出血或梗死：位于脑干面神经和附近的出血或梗死，有时会导致单侧或双侧周围性面神经麻痹。有时也同时出现动眼神经、展神经病变，或病变侧的肢体功能障碍。4.化脓性炎症：中耳炎、乳突炎、腮腺炎或耳廓、耳根等处的炎症感染等都可以波及面神经主干或分支产生病变。四、临床症状：部分病人发病前或病初有同侧耳内、下颌角或耳后颈枕部疼痛。典型表现为患侧面部所有表情肌瘫痪，如额纹变浅或消失，眼睑不能闭合或闭合不全时露白，属Bell氏现象；有时自然流泪或遇风流泪；患侧耳听力下降或听觉过敏，个别伴有眩晕；部分患侧舌麻木，味觉减退，患侧面部僵硬，口角下垂并被牵向健侧，咀嚼时患侧无力，进食卡塞、漏水。五、体征：面神经分布区的主观检查可见患侧皱额、皱眉、闭眼、蹙鼻、鼓腮、露齿、噘嘴和吹口哨等动作无力或完全不能，部分病人耳后乳突区域压痛，或耳壳、外耳道出现疱疹；角膜反射患侧减退，患侧听觉气导增强或减退，舌前2/3味觉减退，可同时出现，也可单独出现。六、定位诊断标准：①膝状神经节及以上损害;②膝状神经节以下到镫骨肌支;③镫骨肌支以下到鼓索;④鼓索以下(含茎乳孔及以远)。七、分级评定标准：按抬额、皱眉、闭眼、耸鼻、颧肌肌力、鼻唇沟深浅、能否鼓腮、能否吹口哨、示齿露牙情况、下唇下降幅度10项内容，分为正常(10分)、比健侧弱(7.5分、5分、2.5分、消失0分)，每一项打分，总分作为评级依据。患侧功能状况分为6级:Ⅰ级为正常(100分)，Ⅱ级为轻度功能障碍(75分以上，未满100分)，Ⅲ级为中度功能障碍(75分～50分)，Ⅳ级为较严重功能障碍(50分以下～25分)，Ⅴ级为严重功能障碍(25分以下，未到0分)，Ⅵ级为完全麻痹(0分)。八、需要额外完善哪些检查吗？1. 血液常规检查：病毒感染者淋巴细胞升高，中性粒细胞减低。双侧或单侧面神经麻痹者白细胞异常升高的，要做白血病的排查。2. 免疫学检查：对于明确有疱疹出现或患侧颈枕部疼痛明显而无疱疹出现者，发作2次或以上面神经麻痹的病人，常规做免疫球蛋白、补体、T细胞亚群检测。3. 其他特殊检查：怀疑莱姆病、麻风病感染，可结合临床其他表现如皮肤红斑、器官侵犯变形和流行病学特点检测血中螺旋体特异抗体和麻风杆菌等。4. 脑脊液检查：对疑似颅神经型吉兰-巴雷综合征，表现双侧面神经同时周围性瘫痪，应做腰穿脑脊液检查，呈现蛋白、细胞分离可鉴别。5.电生理检查：包括：瞬目反射(BR)的检测，面神经复合肌肉动作电位(CMAP)潜伏期及波幅检测，面神经F波等。九、治疗原则：一般原则早发现，早治疗；主观检查进行评级；必要的实验室检查有条件者发病1周后做面神经瞬目反射和传导速度检查，对于有面神经之外颅神经损害表现及评级在Ⅳ级以上的重度面神经麻痹病人，有条件最好尽早做磁共振MPR扫描（MultiPlanarReconstruction，多平面重建），根据检查结果选择早期处理方法；避免原发疾病加重面神经支配区的功能障碍，避免劲风直接吹患侧面部。循序渐进，不宜超越阶段。急性期(1d～7d)，以消炎、改善血液循环，减轻面神经管水肿及神经损伤为主，药物、理疗均可同时进行。疑似病毒感染引起的亨特氏综合征和面神经炎，须使用抗病毒药物。急性期采用超短波、红外线局部照射改善血液循环消除水肿，恢复期配合中频电流使失神经支配的瘫痪肌肉得到训练，同时采用药物、按摩、心理疏导等综合治疗，取得较理想的治疗效果。恢复期早期(7d～14d)：开始配合神经营养药，中药、理疗、电针；面神经功能训练，重症病人需要配合高压氧治疗。恢复期中期(15d～28d)：轻者延续前述方法，重者须配合低频脉冲电刺激，局部推拿，甲钴胺穴位注射或患侧茎乳孔外注射治疗。恢复期后期(29d后)：绝大多数病例经上法可以临床治愈。手术治疗：晚期面神经麻痹常用的修复方法有静态悬吊术、面神经损伤修复术、面部皮肤松弛整复术、动力性功能重建术等。表情肌训练和自我按摩：尽早训练患侧表情肌。表情肌训练和按摩可有效活跃兴奋患侧神经、肌肉的生理功能，从而改善面部血液循环和营养，促进炎症和水肿消退，促进面部表情肌各肌群功能的全面康复。教会患者对镜操练瘫痪面肌，做皱眉、举额、闭眼、耸鼻、露齿、鼓腮、吹口哨等训练，如患者不能主动进行上述运动，可用手指辅助运动。每个动作15次，每次30min，每天2～3次，手法要轻柔，避免过强的刺激。同时指导患者加强体育锻炼增强机体抗病能力，在康复治疗过程中避免劳累避免吹风受凉。十、影响回复的预后因素：研究表明，年龄、面神经病变部位、患侧面神经CMAP潜伏期及波幅下降比是周围性面神经麻痹患者预后差的独立影响因素。预后评估：采用House－Brackmann量表(H-B分级法)评价患者的预后。(1)1级(正常):所有区域面肌功能正常。(2)2级(轻度面瘫):注意观察才能发现的轻度面瘫，轻闭眼即可使眼睑完全闭合，用力抬额时可见轻度额纹不对称，轻微连带运动，无面肌痉挛。(3)3级(中度面瘫):明显但并不觉难看的面部不对称，可有皱额不能，眼睑可全闭合，口周肌肉运动有力但用力时不对称。连带运动、痉挛均可见，但不影响面容。(4)4级(中重度面瘫):面容难看，皱额不能。眼睑不能完全闭合，用力时口周运动不对称。明显连带运动、痉挛。(5)5级(重度面瘫):轻微的面肌运动。眼睑不能闭合，口周轻度运动，连带运动、痉挛消失。(6)6级(完全面瘫):无面肌运动，缺乏张力，无连带运动、无痉挛。小结：有关“面瘫”的内容，您了解吗？如出现上述症状，建议您尽早就诊神经内科、康复科、中医科，综合治疗取得更优疗效。参考文献[1]迟放鲁.面神经研究的现状与发展方向[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41(1):2.[2]杨万章.周围性面神经麻痹诊断、评价与分期分级治疗[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(3):7.[3]王晓红.特发性面神经麻痹的治疗进展[J].华西医学,2002,17(3):2.[4]张宣玲,邵东北,黄勇.周围性面神经麻痹的康复治疗[J].安徽医学,2010,31(2):2.[5]戴晓蓉,王继华,陈杰,等.影响周围性面神经麻痹预后的相关指标[J].临床神经病学杂志,2015,28(1):4.[6]许莉莎,纪红,宫为大,等.低频脉冲电刺激联合药物治疗周围性面神经麻痹的疗效及对面神经功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2020,19(16):4.[7]赵沁,曾宪容.高压氧治疗周围性面神经麻痹的现状分析[J].中国当代医药,2015,22(14):4.[8]高志强.Bell氏麻痹的诊断,鉴别诊断与治疗[J].继续医学教育,2006,20(20):60-63.[9]叶放蕾,郭向东,董明敏,等.面神经减压术治疗周围性面瘫的临床分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2006,20(1):3.2023年07月21日
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张天宇主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 作者：李辰龙审核：张天宇 一个演员，无论演的是霸道总裁，还是仙侠情缘，亦或是谍战风云，如果面部的表现力，眼神的张力不能打动观众，甚至让人出戏，这种演员会被观众戏称为“面瘫脸”。某著名女星在表演时，好像成了一个提线木偶，表情台词完全不搭，而且一个瞪眼的表情演完一整场戏，还被观众亲切地称为“瞪眼女王”。 “面瘫”脸的演员们，往往都一言难尽，但唯独有一人好评连连，他就是“面瘫影帝”倪大红。这种留着几分力道、不爱动用面部肌肉的演法，如同武林中生生造出来的一门旁门左派。互联网的江湖上，早有人送倪大红一绰号——面瘫式演技。倪大红自己却有点委屈：“大家说我是个面瘫的演员，还有人问我到底是在表演还是没在表演？我不知道，反正我就是认认真真地演。”“babybabybabyoh”，相信大家都听过JustinBieber的《Baby》这首歌。今年6月份，比伯自爆患上亨特氏综合症，右脸出现面瘫。他表示自己“另一边不能眨眼了”、“不能笑了”。从照片看可以看出，比伯神色憔悴，半脸瘫痪，表情困难，想闭眼却眼白外露，眼皮无法闭拢，甚至连进食也成了难题，失去了往日的风采。本月又因面瘫复发取消了巡回演出。比伯患上的Hunt综合征是因面神经膝状神经节被疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状，主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，可出现同侧周围性面瘫，伴有听力和平衡障碍，故又称为膝状神经节综合征。 人的面部有80块肌肉，据称能产生出7000余种不同的表情。不同的情绪是导致面部表情不断变化的主要原因，面部表情会根据情绪的改变而改变。 因外伤、肿瘤、病毒、炎症、先天性等出现面神经损伤时，会出现面瘫表现。在我国，周围性面瘫的患病率为25.8/万人。周围性面瘫主要表现为面部一侧的额纹上抬无力、闭目无力、鼻唇沟变浅、鼓腮不能，部分患者还会有舌前三分之二的味觉消失或者有听觉过敏等。周围性面瘫的评估包括神经体检、影像评估、电生理评估和量表评估。 面神经功能评价分级系统有：①Botman和Jongkees的五级总体系统，②Yanigihara的区分级系统，③Stennert的双重评价系统，④House-Brackmann（H-B）系统，⑤Ross的Sunnybrook模式，⑥量化的面神经功能评价（Burres-Fisch系统、Nottingham系统），⑦计算机分析和云纹图像分析技术。 临床上常用的面瘫分级方法仍是House-Brackmann分级法。 面神经的电生理评估包括：①神经兴奋性试验（NET），②最大电刺激试验（MST），③神经电图（ENoG），④诱发肌电图（EEMG）。通过临床查体、电生理评估、影像学检查等对面瘫进行系统评估，判断失神经的程度，明确治疗方案及风险，并对恢复情况进行预测。 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科，开展各类面神经疾病，如先天性面瘫、晚期面瘫的静态修复及动力修复，取得满意的治疗效果。组织成立面神经疾病临床研究攻关小组，在面神经疾病的临床诊治与基础研究方面持续攻关。2022年09月25日1785
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杜秀玉主任医师 上海市中医医院 神经外科 我们在生活中经常会遇到急性面瘫，就是老百姓所说的“嘴歪眼斜”，在医学上有个专业词语，叫：特发性面神经麻痹。下面为大家科普国内最权威的诊治指南。《中国特发性面神经麻痹诊疗指南》解读 特发性面神经麻痹是常见的脑神经单神经病变，为面瘫最常见的原因，国外报道发病率约为(11.5~53.3)/10万人。该病确切病因未明，可能与病毒感染或炎性反应等有关。临床特征为急性起病，多在3天左右达到高峰，表现为单侧周围性面瘫，无其他可识别的继发原因。该病具有自限性，但早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复，减少并发症。任何年龄、季节均可发病。急性起病，病情多在3d左右达到高峰。临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜;可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感。当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜损伤。对于特发性面神经麻痹的患者不建议常规进行化验、影像学和神经电生理检查。当临床需要判断预后时，在某些情况下，神经电生理检测可提供一定帮助。运动神经传导检查可以发现患侧面神经复合肌肉动作电位波幅降低，发病1~2周后针极肌电图可见异常自发电位。面肌瘫痪较轻的患者，由于通常恢复较好，一般不必进行电生理检查。对于面肌完全瘫痪者，可以根据需要选择是否行神经电生理测定，在发病后1~2周进行测定时，可能会对预后的判断有一定指导意义。当面神经传导测定复合肌肉动作电位波幅不足对侧10%，针极肌电图检测不到自主收缩的电信号时，近半数患者恢复不佳。急性起病，通常 3d 左右达到高峰单侧周围性面瘫，伴或不伴耳后疼痛、舌前味觉减退、听觉过敏、泪液或唾液分泌异常排除继发原因在所有面神经麻痹的患者中，70%左右为特发性面神经麻痹，30%左右为其他病因所致，如吉兰-巴雷综合征、多发性硬化、结节病、Mobius 综合征、糖尿病周围神经病、脑炎(真菌、病毒、细菌) 、人类免疫缺陷病毒感染、莱姆病、中耳炎、带状疱疹病毒感染、梅毒、脑干卒中、面神经肿瘤、皮肤肿瘤、腮腺肿瘤以及面神经外伤等。特发性面神经麻痹不典型表现包括:双侧周围性面瘫;既往有周围性面瘫史，再次发生同侧面瘫;只有面神经部分分支支配的肌肉无力;伴有其他脑神经的受累或其他神经系统体征。对于发病3个月后面肌无力无明显好转甚至加重的患者，也有必要进行神经科或耳科专科的进一步评估，必要时行磁共振成像或高分辨率CT 检查。糖皮质激素:对于所有无禁忌证的16岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。通常选择泼尼松或泼尼松龙口服，30~60mg/d，连用5d，之后于5d内逐步减量至停用。发病3d后使用糖皮质激素口服是否能够获益尚不明确。儿童特发性面神经麻痹恢复通常较好，使用糖皮质激素是否能够获益尚不明确;对于面肌瘫痪严重者，可以根据情况选择。抗病毒治疗:对于急性期的患者，可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，可能会有获益，特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者;但不建议单用抗病毒药物治疗。抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或伐西洛韦，如阿昔洛韦口服每次 0.2~0.4g,每日3~5次,或伐昔洛韦口服每次0.5~1.0g,每日2~3次 ; 疗程7~10d。神经营养剂:临床上通常给予B族维生素，如甲钴胺和维生素B1等。当患者存在眼睑闭合不全时，应重视对患者眼部的保护。由于眼睑闭合不拢、瞬目无力或动作缓慢，导致异物容易进入眼部，泪液分泌减少，使得角膜损伤或感染的风险增加，必要时应请眼科协助处理。建议根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥，合理使用眼罩保护，特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。关于外科手术行面神经减压的效果，目前研究尚无充分的证据支持有效，并且手术减压有引起严重并发症的风险，手术减压的时机、适应证、风险和获益仍不明确。可以尽早开展面部肌肉康复治疗。在国内临床上，经常采用针灸和理疗等方法来治疗特发性面神经麻痹，但是不同的专家对针灸和理疗的疗效和时机尚持不同意见，还需要设计更加严格的大样本临床试验进行证实。大多数特发性面神经麻痹预后良好。大部分患者在发病后2~4周开始恢复，3~4 个月后完全恢复。在面肌完全麻痹的患者，即使未接受任何治疗，仍有70%在发病6个月后也可以完全恢复。部分患者可遗留面肌无力、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪现象。参考文献：[1]刘明生.中国特发性面神经麻痹诊治指南[J].中华神经科杂志,2016,49(02):84-86.2022年04月24日988
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王有科主治医师 重庆市大渡口区人民医院 康复科 一、医生开检查的目的:（1）通过脑部CT或MRI等检查排除脑部病变导致的面瘫。（2）通过超声检查排除腮腺病变。（3）格林巴利综合征等所致的面瘫，更复杂，需要核磁共振、抽血等多种检查。（4）如果有耳部症状，还需耳部相关检查。（5）受凉感冒，高度怀疑疱疹病毒引起的面瘫，还需抽血检查看是否有病毒感染。虽然日常所见大部分为面神经炎所致的面瘫，但部分患者可能存在严重的疾病导致的面瘫，需要排除了，才能更好的诊断治疗，以免耽误病情给病人造成更大伤害。二、面瘫概念 面瘫，又叫“毁容病”、“歪嘴风”等，是指口眼向一侧歪斜为主要表现的疾病。主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫：（1）中枢性面瘫主要由脑梗死、脑出血、肿瘤等引起，常见于中老年人。（2）周围性面瘫可发生于任何年龄段，但以20-40岁青壮年多见。常为风寒所致，大多数患者病前有受凉吹风史。2022年03月25日388
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 面瘫需要做哪些检查？面瘫的检查分为两种，一种是静止检查，一种是一种检查，静止检查包括哪些呢？第一是颈属孔来检查，颈子孔是否疼痛，或者阴侧的颞部或者面部是否疼痛。第二额部的检查，额部的皮肤的皱纹是否相同，有没有变浅或者消失，眉目外侧是否对称下垂。第三眼检查，眼睛的大小，两侧是否对称，变小或者变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否有抽动的情况，肿胀的情况，眼结膜是否充血，是否有流泪，干涩、酸胀啊等等这种症状。第四个检查就是耳朵的检查，这不有耳鸣啊，这种闷胀啊，耳鸣或者听力下降，或者听力过敏等等。第五那个检查是面颊部的鼻唇沟的检查，看鼻唇沟是否变浅，消失或者加深，面颊部是否对称、平坦或者增厚，或者是抽搐，面部是否有感觉发紧、僵硬。 低硬，麻木或者萎缩这些情况。第六呢是口的检查，检查口角是否对称，是否有单侧的下垂或者上提，或者是抽搐或者抽动，口唇是否有肿胀，人中是否偏斜。第七呢，查舌，检查舌的味觉是否有异常，还有运动这一大类的，第一就是台面运动，检查额枕肌的运动功能，重者啊，额部平坦，皱纹消失或者变浅，眉目外侧明显的下垂。第二呢是皱纹，检查皱纹肌是否能运动，两侧的眉的运动幅度是否一2022年01月12日661
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肖萍主任医师 杭州市中医院 疼痛门诊 周围性面瘫又称Bell麻痹或面神经炎，为茎乳孔内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌功能障碍（瘫痪）。 诱因为疲劳、情绪紧张、颜面部风吹着凉或继发病毒感染（如带状疱疹、单纯疱疹、流行性腮腺炎、巨细胞病毒等）和自主神经功能不稳等可引起局部神经营养血管痉挛，导致面神经缺血水肿，由于面神经管处于狭窄骨性腔隙，容积有限，如果面神经水肿明显，则使面神经受到压迫，可致不同程度轴突变性，支配面神经的血管也被挤压，血管痉挛，局部组织缺血，微循环障碍使神经鞘进一步水肿，导致恶性循环现象，加重病情，这可能是部分患者恢复不良的重要原因。 男女发病率相近，绝大多数为单侧发病，任何年龄均可发病，中青年居多，儿童恢复较快，老年恢复困难，一般急性期：7-10天，恢复期2个月。 ? ? 临床表现 1.急性起病渐进性加重，数天至一周左右面肌功能障碍达到高峰，此时要予患者讲解清楚，以免认为治疗不当。病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。 2.一侧面部表情肌瘫痪为突出表现，口角歪斜，流涎，讲话漏风，鼓腮和吹口哨漏气，食物滞留于病侧齿颊之间。 3.可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。 查体：可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。 检查 1.神经电生理 对面神经病变预后的判断有意义，包括兴奋阈值测定、复合肌肉动作电位波幅测定及面神经传导速度测定。 2.影像学检查 为除外中枢性面瘫：桥小脑角肿瘤、颅底占位病变、脑桥的血管病等后颅窝病变，需做头部MRI或CT检查。 治疗 1.急性期治疗 治疗原则是减轻面神经炎症水肿、改善局部血液循环与防治并发症。可用肾上腺皮质激素治疗（强的松片30-40mg口服*7d），补充B族维生素（B1100mg，B12500ug*7d,im），抗病毒治疗。 a 物理治疗：在茎乳孔附近行超短波热透、红外线照射或局部热敷治疗，有利于改善局部血液循环、消除神经水肿。 b 超声引导经茎乳孔处复合液面神经阻滞治疗，，一周一次，3-5次一个疗程。急性期千万别错过解除神经卡压，营养神经的最佳治疗时间窗口。（推荐：超声引导面神经阻滞，?全身用药是必要的，但局部用药更直接，更精准，更安全） c 超声引导星状神经节阻滞，使支配头面部的交感神经阻滞后改善或解除血管痉挛，从而改善面神经的血液循环，改善缺血缺氧状态，减轻神经水肿，改善神经功能。 2.恢复期治疗 病后第3周至2年内以促使神经功能恢复为主要原则，可继续给予B族维生素治疗，同时采用针灸、碘离子透入疗法等治疗。面肌活动恢复时应尽早做功能训练，可对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等，每日数次，每日数分钟，辅以面部肌肉按摩。 3.后遗症期治疗 少数患者在发病2年后仍留有不同程度后遗症，严重者可试用面-副神经、面-舌下神经或面-膈神经吻合术，但疗效不肯定。 4.预防眼部并发症 因不能闭眼、瞬目，角膜长期暴露易发生感染，注意保护角膜、结膜，可采用抗生素眼药水、眼膏点眼，戴眼罩等方法。 预后 约70%患者可完全恢复，20%部分恢复，10%恢复不佳。年轻患者预后好，老年患者伴乳突疼痛或合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死等预后较差。后遗症为面肌痉挛等。2021年11月29日745
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