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谢敏凯副主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科 经阴道中段尿道无张力悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的标准治疗方法。经阴道中段尿道无张力悬吊术是一种微创手术，术后第二天拔出导尿管及阴道内纱条，无特殊情况即可出院术后多饮水，体会排尿情况，少数人因为尿道水肿导致尿线较术前细，术后1周好转术后阴道内可能会有少量血迹，为阴道内创面未完全愈合的原因，建议可带护垫，术后1周好转术后1个月内不能性生活以避免阴道内切口开裂术后有患者会阴部及穿刺点疼痛，属于正常现象，可局部热敷，口服止痛药1个月内避免深蹲，跷二郎腿等活动，术后1个月内不要重体力及大幅度活动，以避免吊带移位以及加剧会阴部疼痛术后体表的切口很小，每天消毒，更换创口贴覆盖即可，术后1周可以洗澡术后1月内，6个月来门诊复查随访那些极少数情况需要来医院就诊术后严重排尿困难，尿线变细明显，建议行超声检查（残余尿，尿流率等）术后阴道内出血明显非常严重的尿频尿急，建议复查尿常规检查，尿路感染可能术后即使多年后，感到阴道内异物，或者出血渗出等情况，需要来医院就诊2023年02月05日
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刘蕾主治医师 遵义市第一人民医院 泌尿外科 双“J”管是什么？双“J”管是泌尿系统手术后根据需要留置的一种内部引流管道，因其两端弯曲，形状似字母“J”，故名双“J”管，也叫“输尿管内支架”，或者D-J管。D即double，英文双，两个，双倍的意思。双“J”管放在哪里？双“J”管有两端，头端位于肾脏（多位于肾盂），尾端位于膀胱，中间的管体位于整个输尿管管腔内。做哪些手术需要放置双“J”管？所有的上尿路结石手术，包括肾结石、输尿管结石手术（开放手术或微创手术），以及肾盂输尿管连接部狭窄手术，输尿管整形或内镜下输尿管狭窄扩张手术等，都需要放置双“J”管。双“J”管有什么作用？为什么要放置？放置双“J”管的作用主要有以下几个：1、引流肾积水肾结石或输尿管结石以及肾盂输尿管连接部狭窄等疾病，往往造成肾积水，术后放置双“J”管可将肾积水引流至膀胱，再经尿道排出体外，从而保护肾功能。尤其是感染重的患者急需解除梗阻，通畅引流，常常急诊手术放置双J管，快速控制感染。2、支撑输尿管管腔输尿管手术后，常会出现输尿管管壁粘膜水肿，充血，甚至出现血块形成，以及术后的碎小结石堵塞输尿管，导致急性肾绞痛发作，此时，放置双“J”管可以支撑输尿管管腔，防止血块或碎小结石堵塞输尿管导致肾绞痛。3、预防或治疗输尿管狭窄输尿管手术后，可以通过留置双“J”管，让原先已有的输尿管狭窄得到治疗，使狭窄段扩张，也可以通过留置双“J”管，来预防因结石嵌顿时间太长导致的输尿管炎性狭窄。留置双“J”管能正常工作吗？会不会带来不舒服？留置双“J”管期间，可能出现一些轻微的腰痛，尿频尿急，轻微肉眼血尿等症状，但大多都是轻微的、可以耐受的。这是因为弯腰或活动时，双“J”管的位置反向移动，导致肾盂、输尿管、膀胱等粘膜受到牵拉，和轻微擦伤所致，一般不影响正常工作，但应避免从事重体力劳动，以及避免剧烈运动，以减少腰部活动，减少双“J”管的移位带来的不适症状。出现留置双“J”管不适症状，该怎么处理？出现上述轻微的不适症状，多可耐受，可通过多饮水，减少活动来减轻症状，如果腰痛较明显，或尿频尿急较严重，或尿色鲜红，则建议立即就医进一步治疗，一般需要药物治疗，或必要时需提前拔除双“J”管。双“J”管要放置多久？多久能拔除？双“J”管留置的时间长短需要根据患者的手术方式来定，如果为肾结石或输尿管结石手术，一般为2-4周；如果为输尿管狭窄整形或扩张手术，一般为2-3个月。2022年11月23日1735
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沈益君主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科 也还是比较有代表性啊，因为呃，膀胱灌注呢，其实，呃，我们好多非基层技术性的膀胱肿瘤的病人啊，都要这个。 素啊，因为不光是灌化疗药也好啊，不光是灌这个，还是灌卡介苗也好。 最常见的不良反应就是局部的，膀胱的。 刺激症状啊，所谓的刺激症状啊，包括小便次数多啊，我们所说的叫尿频，小便急啊。 呃，就来小便啊，想小便的时候我很着急啊，没到厕所我就尿尿裤子了啊，就像我们这个病人讲的，出现尿失禁啊，这个尿失禁我们应该所说的叫急迫性尿失禁啊，也就是我们尿急的情况底下出现的这个叫尿失禁的情况。 还有一个叫尿痛啊，我们所说膀胱刺激症状啊。 灌注反应很大，膀胱刺激症状很严重啊。 在这种情况底下怎么办？ 第一个要看你之前惯的是。 什么药，是化疗药还是这个卡介苗啊，如果是化疗药，那我觉得你第一个要暂停，第二个呢，可以到医院啊，去问一下啊，我们肿瘤有的。 叫有一个药叫西施泰。 呃，西施啊，也就是我们东西南北的西施，公的施啊，泰国的太，西施太。 又叫透明质酸钠啊，这个药呢，是专门来治疗啊，我们膀胱灌注之后引起的膀胱刺激症状，这个药呢，它也是灌注到膀胱里面去的啊，但是呢2022年07月21日369
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鞠文彬主治医师 滕州市中心人民医院 泌尿外科 做过泌尿外科手术的病人，很多术后都留置双J管，很多人不理解，为什么一定要放这根管子呢？有些病人术前会问医生：“术后不放双J管行不行？”有些病人会有顾虑：“放了双J管会不会有什么并发症？”双J管医学名称叫输尿管支架管，因其两头带勾像两个“J”而得名，管子为中空，其上有多个侧孔。说双J管是泌尿外科的利器一点都不夸张，缺了它，很大一部分的疾病都无法很好的治疗，而很多手术的并发症会大大增加。图为双J管那双J管有什么作用呢？一是引流，很多泌尿科的患者因为结石、狭窄等原因导致上尿路梗阻，双J管有利于尿液从肾盂引流到膀胱，有利于术后肾脏功能的恢复。二是支撑，有些患者因为反复的感染、炎症、或者其他原因有输尿管狭窄，在手术扩开以后，置入双J管可以支撑狭窄段输尿管。更常见的是泌尿系手术需要经过输尿管操作的，置入双J管会大大降低输尿管狭窄的发生率。三是防止术后结石碎片掉进输尿管，以致石街形成引起肾绞痛。四是某些原因导致输尿管结石不能立即手术，留置双J管可以起到止痛同时引流尿液保护肾功能的作用。由此可见，双J管作为泌尿外科医生的利器，很多情况下是必须放的。留置双J管的并发症主要是感染和结石形成，由于目前双J管的材质很先进，留置时间多数在一个月以内，发生并发症的机会非常低，即便发生了，治疗也非常简单，和它带来的好处相比，它的危害几乎可以忽略不计。在术后留置双J管可能会有哪些不适感呢？1、双J管的尾端靠近膀胱颈和尿道，可能会引起不同程度的尿频、尿急、或者尿痛等。2、双J管与输尿管及膀胱摩擦，可能引起轻度血尿，尿液颜色呈类似西瓜汁或者洗肉水的淡红色，如下图。3、排尿时膀胱内尿液沿双J管逆流入肾脏，可能会引起腰痛。那为了减少以上症状，我们应该注意什么呢？1、饮水指导：在留置双J管以后，我们应该大量饮水，每日饮水量应大于2000ml，并多次饮用。勤排尿、勿憋尿，保证每天尿量在2000mI以上，防止尿路感染及避免双J管壁结石形成。2、生活指导：注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换内裤，防止泌尿系感染。3、在双J管拔除前可以进行短程散步等适度运动，双J管拔除后可逐渐增加运动强度。留置双J管期间我们应该避免跳跃、登山等剧烈运动，减少双J管对输尿管黏膜的摩擦，降低血尿的发生率。不做四肢及腰部同时伸展动作，不做突然的下蹲动作及重体力劳动，防止双J管滑脱或移位。4、请勿憋尿，避免用力排尿，正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏，留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开了，当膀胱内尿液增多或用力排尿时，尿液就可以顺着双J管回到肾脏，容易引起腰痛，长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。5、遵医嘱按时来院拔管，避免留置时间长形成结石或与组织粘连不易拔出。如有任何疑问，请与我联系。2022年07月18日1720
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