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柴克强主任医师 白银市第一人民医院 泌尿外科 知识点你知道流质尿管都有哪些注意事项吗？今天我们一起来聊一聊。流质尿管有哪些注意事项在我们泌尿外科，很多患者都需要留置导尿，患者也会因此产生一些顾虑，其实我们只要记住多喝水、勤清洗、位置佳、勿牵拉这12个字，就可以与尿管和平共处了。那么一、多喝水，就是我们在导尿流置尿管期间，每天的饮水量要保证在2000毫升以上，产生的尿液可以自然冲洗尿道，预防感染。二、勤清洗，每天早晚都要各清洗会阴部及尿道口，衣裤有污渍的时候呢，要及时更换，那么注意清洗时要使用清洁的容器及毛巾，女性患者在大便后一定要随时清洗。三、位置佳卧床时，尿管应该妥善固定在床旁，但不可置于地面，离床活动的时候，尿管应该。 该固定在低于膀胱的位置，预防感染。四不牵拉，这也是最为重要的一点，导尿管呢，是利用前端的水囊将导尿管固定在膀胱内的，呃，因此我们的导尿管一般不会轻易脱出，但我们要防止暴力牵拉，以免损伤尿道。2022年05月26日
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李天主任医师 广州医科大学附属第五医院 泌尿外科 强国号发布内容 科普中国 今天是国庆节假期的最后一天，很多人都开始返程了。 可是返程的过程中，内急想小便怎么办？ 比如高速公路堵车，火车上的卫生间排队…… 有的人可能会说，又不是什么大事，憋着吧，等能上卫生间了再说。 可是有的人憋着憋着就进了医院，往年曾经有过这样的新闻报道。 其实大家或多或少都会有憋尿的经历，憋个尿为什么能憋进医院？后果有这么严重？ 事实上，憋尿的后果比很多人能想到的都要严重很多，今天我们就给大家解释一下，为什么要珍爱健康，拒绝憋尿！ 人憋尿为啥会憋进医院？ 近日笔者曾接诊一位69岁的男性患者，他在高速公路上憋尿憋了8个多小时，去了卫生间之后却发现，尽管下腹部已经鼓鼓的，却一滴尿都排不出来。 就诊时这位患者表情痛苦，坐立不安，经过检查发现他膀胱内尿液过度充盈而不能正常排出，这就是典型的尿潴留，于是笔者连忙给患者进行导尿，不一会儿引流袋里就装满了900毫升的尿液。 显然积攒900毫升的尿液是个很痛苦的过程，那么这个过程是什么样呢？ 人憋尿的过程是怎样的？ 人的尿液是从肾脏出来的，经过输尿管进入膀胱暂存。而憋尿，就是让膀胱的生理容量超标。 一般来说，膀胱能容纳200~300mL的尿液，此时，人体是感受不到明显尿意的。 当尿液接近300~500ml时，膀胱的得力助手——相当于放水“闸门”的尿道内括约肌就开始运作了。当它感应到逐渐增多尿液的量时，受本能反射驱使下开始运转，大脑则收到传递信号，提醒人有“尿意”了，产生准备上卫生间的冲动。 若当时条件不允许排尿，那么大脑根据尿意来下指令：憋住！“憋尿”从此就开始了。500ml、600ml、700ml，尿道外括约肌一直在收缩“坚守”，大脑也一直在暗示：继续保持收缩状态！ 直到膀胱里的尿液积攒到“警戒线”——800ml，此时，往往会出现两种结局： 要么括约肌失去控制，意外开闸，泄洪而出，功亏一篑； 要么终于找到了卫生间，却发现括约肌因为持续收缩而僵硬，想尿也尿不出来了，同时膀胱内壁的“逼尿肌”会出现各种“不服”，产生疼痛不适感...... 两种情况都很惨是吧？事实上，如果是长期憋尿，那么后果可能会更严重。 长期憋尿都有哪些危害？ 事实上，长期憋尿不仅损害膀胱，还会影响一些其他脏器，甚至危及生命。 造成尿潴留。膀胱像个弹性气球，长期憋尿，膀胱持续被动扩张，肌纤维会被拉开，逼尿肌过度疲劳，弹性收缩力量减弱，等到排尿的时候却尿不出来。 引发尿路感染和前列腺疾病。长期憋尿，膀胱被胀大，膀胱壁血管受压，膀胱黏膜变薄和缺血，容易受损，外面的细菌容易乘虚而入和进行繁殖，增加尿路感染的风险。 长期憋尿，还会使前列腺腺体收缩，影响前列腺的血液循环，造成慢性充血和水肿，导致尿道压力增加，加重前列腺液的淤积，引发前列腺炎、早泄、血精等。 影响肾功能。长期憋尿，导致膀胱内压增高，时间长了，尿液可以从输尿管开口逆流而上，引起肾积水，影响肾功能，甚至引起尿毒症。 诱发心脑血管疾病。对于患有高血压、冠心病的病人来说，长期憋尿和情绪激动，引起交感神经兴奋，导致血压升高、心跳加快、心肌耗氧量增加，可能诱发心肌梗死，或者造成脑血管破裂出血，还可能会引发猝死。 造成排尿性晕厥。如果憋尿太久，然后一下子把尿排空，膀胱压力剧减，迷走神经反射过缓，导致血压下降、脑部暂时性供血不足，出现眼前发黑、头晕眼花，部分患者无任何预兆而突然晕倒。 造成膀胱破裂。憋尿过度会引起膀胱壁因膨胀变薄，如果这个时候发生外力撞击，膀胱则可能会发生破裂，一旦尿液进入腹腔，易引起腹腔感染，甚至会危及生命。 如何避免这些可能出现的伤害？ 无论是在返程的路上，还是在平时，都要注意避免憋尿带来的危害。正确的方法包括： 出门前先排空膀胱，在不方便上卫生间时减少饮水量，尤其是患有前列腺增生的老年男性，更要注意和学会放松心情；最好能吃点食物再饮水，食物会像海绵一样吸附住水，延缓排出时间。 提前查找好地图，判断好能到方便上卫生间的位置，如高速公路上要留意服务区和加油站。如果已经找到了卫生间，建议无论是否有无尿意，最好都去再次排空一下尿液，特别是患有心脑血管基础疾病的老年人。 如果在路上实在无法保证时间，可以提前准备尿不湿，至少看起来体面一些，而且可以免受憋尿之苦。 综上所述 憋尿不仅损害膀胱 还会对身体健康产生影响 所以大家平时不要养成憋尿的习惯 即便是在不方便去卫生间的时候 也要在不违反公德的前提下 合理解决“内急”！ 本文专家:李天，广州医科大学附属第五医院主任医师 责任编辑：蒙昌乐 李轶2021年10月21日602
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满涛主治医师 银川市第一人民医院 医学美容科 本视频将指导如何居家自行排空及尿带及清理。护理耻骨上膀胱造瘘的引流管耻骨上造瘘管是一根细长的管子，通过下腹部微小切口将膀胱内尿液引流出。耻骨上造瘘管通过注水球囊固定住位置。护理耻骨上造瘘管需要首先清空及尿带并擦拭清理伤口周围。排空耻骨上造瘘管前，请准备好操作需要的干净纱布或纸巾、一次性手套和医疗垃圾篓，确保尿液收集带低于臀部，这样尿液才能从膀胱排出进入尿袋。第一步用肥皂洗手，然后擦干。第二步带上一次性手套，在上第打开，将开水。 从袋子中排出。第五步待尿液流空，关闭排水阀门。第六步脱下一次性手套，扔进医疗垃圾篓。第七步再次用肥皂和水洗手，然后擦干。开始清洁造瘘管前，患者需要一个塑料袋、一个医疗垃圾篓，一块干净的纱布或纸巾、棉球，一次性手套，一及十乘十厘米大小的敷料、纱布和胶带。注意清洗皂瘘管时，不要用力牵拉造瘘管。现在要开始清洁皂瘘管了。第一步用肥皂洗手，然后擦干。第二，戴上一次性手套。第三步小心接去造瘘管切口周围的旧肤料，把旧敷料放在塑料袋里，扔进医疗垃圾楼。第四步脱下一次性手套，扔进医疗垃圾楼。 第五步，再用肥皂洗手，然后擦干。第六步，带上一次性手套。第七步，用纱布和温肥皂水2021年09月15日789
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宋奇翔主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 泌尿外科 你好，你现在要学习如何使用间歇性导尿管进行导尿。 人体会产生尿液，尿液进膀胱，膀胱如气球般膨胀。膀胱排空时，它的体积很小，但充盈时膀胱就会膨胀。当膀胱充盈后，我们需要排尿，尿液通过尿道排出体外。当你无法正常排尿时，可以使用导尿管。 你的医生和护士会根据你的情况告诉你每天需要导尿的次数。有些导尿管需要放在水中浸泡片刻，有些导尿管则在包装袋内附有湿润液，即开即用。医生或护士会告诉你如何使用你的导尿管。 首先准备好导尿所需的物品，除了导尿管，可能还需要一条毛巾，确保房间光线充足。 你需要清晰的看到自己怎样操作，用肥皂和水彻底清洗双手。 如果你的导尿管需要浸泡在水里，最好在脱裤子前先准备好，选择一个舒适的姿势，无论是站立还是坐下。部分女性发现肩、骨盆稍微向前倾斜会有所帮助，这样很快就会找到适合自己的最佳姿势。用手指分开并轻轻提高阴唇，这时你应该可以看见尿道口了。 借助一面镜子会使操作过程变得更容易。 重要的是不要碰触导尿管的表面，防止细菌进入体内。将导尿管推进尿道，直到看见尿流，确保导尿管末端的排尿口对准马桶。当看见尿流时，将导尿管再往尿道内推进一至二厘米，确保导尿2021年08月16日5542
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宋奇翔主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 泌尿外科 你好，你现在要学习如何使用间歇性导尿管进行导尿。人体会产生尿液，尿液进入膀胱，膀胱会像气球一样膨胀。 膀胱排空时，它的体积很小，但当充盈时，膀胱就会膨胀。当膀胱充盈后，我们需要排尿。 尿液通过尿道排出体外。 当你无法正常排尿时，可以使用导尿管将尿液排出。你的医生和护士会根据你的情况告诉你每天需要导尿的次数。 导尿管表面得独特涂层在湿润后会变得非常滑溜，有些导尿管需要放在水中浸泡片刻。 有些导尿管则在包装袋内附有湿润液，即开即用。 医生或护士会告诉你如何使用你的导尿管。 首先准备好所需的物品，除了导尿管，可能还需要一条毛巾，确保房间光线充足。 你需要清晰的看到自己怎样操作，用肥皂和水彻底清洗双手。如果你的导尿管需要浸泡在水里，最好在脱裤子前先准备好，选择一个舒适的姿势。 无论是站立还是坐下，你很快就会找到最适合自己的最佳姿势。重要的是不要触碰导尿管的表面，防止细菌进入体内。 有些导尿管附有辅助插入手柄，使导尿更加简单。有时候你会感觉到导尿管在进入膀胱之前就被堵住了，这时将你的阴茎向腹部提起会有所帮助。 深呼吸，轻轻咳嗽几下后开始尝试排尿。这些动2021年08月16日3246
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牛亦农主任医师 北京友谊医院 泌尿外科 专家好，主任好啊，这个适当的憋尿对疾病的预防是不是有好处？诶，这个确实好像生活当中也会有这样的说法，牛主任憋尿能够预防某些疾病吗？ 呃，对，前列腺炎，就是咱们昨天讲的，或者前列腺增生这种疾病来讲，憋尿不是一个可取的办法，因为咱们这个膀胱是有一定容量的，它就300到500毫升，我们间隔那么两三个小时就要去排一次尿。 这样呢，它是有它的这个道理和有研究证明啊，我们间隔四个小时以上排尿憋尿呢，就容易发生这个尿路感染，就是细菌感染。 尿里的细菌呢，有可能会通过前列腺的导管，就逆流到前列腺组织里面，造成前列腺炎，这是也是他发病的一个机制，那么对于增生呢，本身这个我们这个阀门就不是太通畅了，那要通过这种憋尿，呃，就是比如这个司机吧。 拖着这个老年人打牌打麻将都不起来啊。 憋尿憋过了以后，这个阀门就这个更打不开了，而且这个憋过了，膀胱这个我们叫憋尿肌，它是一些肌肉。 跌过了以后就跟气球胀大，胀到一定程度，它就没有收缩力了。 就反而加重了排尿梗阻这种症状，甚至我们叫尿潴流，尿不出来了，也得上医院来插尿管打尿了，所以我们还是不建议大家这个采采取憋尿这种方式，就是大家的那个想法2021年07月31日722
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范晋海主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 转发自河南肿瘤医院泌尿外科公众号-泌外之音 “泌尿造口”即泌尿系统疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表形成一个开口引流尿液。 泌尿造口最常见的并发症是皮炎 因此在护理上尤其需要注意其造口周围皮肤保护好造口周围皮肤，防止皮炎的发生。泌尿造口尽量早晨更换，因为早晨尿液流出较少。更换造口袋之前要准备好生理盐水棉球、造口底盘及造口袋、造口护肤粉、保护膜、防漏膏/ 条。 禁忌用消毒液清洗皮肤！！ 1.清洗 用生理盐水清洗造口及周围皮肤，保持皮肤的干净和干燥。 2. 准备造口底盘 3.喷洒护肤粉 确保皮肤清洁干燥后，喷洒少许造口护肤粉在造口周围，均匀涂抹，几分钟后将多余粉末清除。 4.使用防漏膏/条 将防漏膏/ 条涂在造口周围，用湿棉签将其抹平，以使皮肤与防漏膏/ 条形成平整表面。 5、涂抹皮肤保护膜 将皮肤保护膜均匀的涂抹在皮肤上，待干后形成一层无色透明的保护膜。 6、黏贴底盘 除去底盘黏贴保护纸，把底盘沿着造口紧密地贴在皮肤上，用手从下往上按紧黏胶。造口周围部分黏胶可以反复多次轻柔按压，以确保黏合紧密。 7、扣合锁扣，扣袋子 两指捏紧连接环锁扣，听见轻轻的“咔嗒”声，就证明袋子已经与底盘锁好了。 8.揭除 为了预防皮肤问题，轻柔的揭除底盘十分重要。如果您正在使用开口袋并有排泄物排出，建议在移除底盘前清空袋子。如果您感觉到瘙痒或灼热，那么必须增加更换频率。 注意： 1.更换下来的造口袋应放入垃圾桶，请勿丢入马桶。 2.应用温水或生理盐水清洁造口周围皮肤，切勿使用消毒液及酒精等刺激物品擦洗（清洁造口时黏膜会有少量出血，属于正常现象）。 3.粘贴新的造口袋时注意保持皮肤干燥。 日常生活健康指导 一、衣着 衣服以柔软、舒适为原则，不需要制作特别的衣服，避免穿紧身衣裤，以免压迫，摩擦造口，影响血液循环，建议穿宽松的背带裤。 二、沐浴 水对造口无害处，以淋浴方式清洗造口及全身皮肤，洗澡时，可用造口袋覆盖造口或拿开造口袋，若戴造口袋可用防水胶布粘贴造口底盘的四周。淋浴时可使用浴液或中性肥皂，注意不要用力擦洗造口或碰撞造口。 三、工作 泌尿造口者经过医院的治疗，身体体力完全恢复，一般造口手术后半年便可以回复以前的工作，参加正常社交活动但应避免重体力劳动，尤其是术后第一年，应避免举重或提重物，如从事搬运工作应更换。同时注意劳逸结合，不要熬夜。 四、运动 适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，可以适量参加一些不剧烈的体育活动，如乒乓球、自行车、慢跑等。避免撞击类运动如打篮球踢足球等。 五、饮食 通常无需特殊饮食，基本原则是膳食均衡，多饮水，每天保持2500ml的饮水量。2021年04月11日3097
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2021年03月27日1089
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