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2022年10月15日 113 2 0
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王洪霞主任医师 中国中医科学院西苑医院 肾病科 膜性肾病的并发症较多,具体如下:① 急性肾衰:膜性肾病表现为足踝部水肿、眼睑水肿、胸腔积液、腹腔积液等,还会因大量蛋白尿而出现严重的水肿,引起肾间质出现水肿,进而导致急性肾小管坏死,引起急性肾衰竭。② 感染:膜性肾病由于大量蛋白尿暴露,体内免疫系统受到抑制,某些对身体有益的免疫球蛋白通过尿液大量排出体外,机体抵抗力降低,容易引起感染。③ 血脂异常:指人体内胆固醇或甘油三酯水平异常,同时或单独出现,其原因为继发性因素所致,即调节血脂的某些蛋白质,通过尿液大量排出,使体内血脂发生异常④ 形成血栓:膜性肾病血栓的发生率很高。肺栓塞可导致患者死亡,是最严重的血栓并发症。2022年09月01日 193 0 0
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2022年08月31日 233 0 1
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2022年06月26日 622 0 3
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王琴主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 肾脏科 2012年,我国进行的大型流行病学调查显示,约有10.8%的人患有慢性肾脏病,估算我国患有慢性肾病人数在1.2~1.3左右。患者数量十分庞大,且总体认知率、治疗率、达标率都非常低。 慢性肾病的分类慢性肾脏病是一个比较广泛的定义,当出现肾脏损伤,有蛋白尿、血尿,或者经过B超等影像学检查发现肾脏有功能或者结构上的变化,时间超过三个月,就要考虑是否存在慢性肾脏损伤。有的患者虽然没有蛋白尿、血尿等情况出现,但肾小球滤过率小于60,并且持续三个月以上,也可能提示是慢性肾脏病的患者。 慢性肾病的危害肾脏病是一个隐匿的杀手,很多患者在早期并没有特殊的症状,或者症状并不典型,如乏力、血压略高、尿中泡沫增加、下肢浮肿等,此时应尽早检查确认,如果等到症状非常明显了,那么损伤可能也就比较严重,错过了早期干预治疗的机会,从而会导致治疗效果不佳,产生不良后果。 发病率最高的慢性肾病早年,我国慢性肾病的以慢性肾小球肾炎为主,但是近年来,随着生活各方面的发展和变化,很多继发性的肾脏病发病率越来越高。 比较常见的如糖尿病肾病,高血压肾硬化以及一些自身免疫性的疾病。此外,原发性肾脏病中膜性肾病也更多地进入了公众视野。 什么是膜性肾病?这是经过肾穿检查后的病理诊断结论,是肾病综合征当中的一种常见类型。膜性肾病跟其它肾病综合症有一些共同的表现,如小便泡沫增加、走路后脚肿起来了,还有一些病人随着疾病的进展,会出现肾功能减退等。随着等各方面的改变,随着生存年龄的逐渐增长,膜性肾病的发病率每年都在增高。随着检查技术的进步,临床上可以通过血液检测诊断膜性肾病,不需要进行肾穿刺检查。膜性肾病在老年人的当中的发病率特别高,虽然有年轻化的趋势,但是老年人是首先需要引起重视的人群。一旦发现肾病综合症,首先要考虑是不是膜性肾病。 膜性肾病的治疗约有1/3的患者脱离致病因素会自发好转。约有1/3的患者存在大量蛋白尿或者有肾功能稳定或轻度减退的,针对这样的病人会给予些积极的治疗,预后令人满意,可以达到蛋白尿完全转阴、肾功能改善的结果。还有1/3的患者就比较遗憾了,即便给予了最佳的治疗,也无法逆转其肾功能减退,最终可能发展成为尿毒症。一旦患上膜性肾病,不要气馁,应该积极治疗,树立和肾病共存的生活理念,也有机会获得比较好的生活质量。2021年04月08日 1309 0 5
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张明副主任医师 沧州市人民医院 肾病内科 膜性肾病发病率很高,尤其是近10年以来。今天就讲讲膜性肾病那些事: 什么是膜性肾病膜性肾病是一种病理诊断,免疫荧光主要表IgG和C3在基底膜沉积,光镜主要提示基底膜病变。 病因膜性肾病主要分为原发性肾病和继发性膜性肾病,继发原因多见于以下几种: a感染,如肝炎,感染等, b药物,最常见为非甾体消炎药, c免疫性疾病,如狼疮, d肿瘤, e理化因素 临床表现a水肿,主要表现为颜面及双下肢水肿,严重者可表现为胸水及腹水, b疲劳 c尿中泡沫增多 d血脂升高 什么时候看医生如果您发现水肿,尿里泡沫增多,尿常规异常请及时就医。 怎么治疗膜性肾病的治疗需要专科大夫进行诊断,评估,制订合理治疗方案。治疗方案可选择激素联合换磷酰胺,小剂量激素联合该磷酸酶抑制剂,美罗华。每种治疗方案都有不同,包括起效时间,药物副作用,用法等等。 预后膜性肾病预后一般情况和患者依从性,治疗反应,PLA2R滴度有关。部分可自发缓解,部分可临床痊愈,部分治疗无效,最终进展为终末期肾病。 建议膜性肾病,需要专业医生指导治疗。2021年03月28日 1659 0 2
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戴晓霞主任医师 齐齐哈尔市中医医院 肾内科 1、什么是膜性肾病? 膜性肾病(MN)是病理诊断名词,是通过组织病理变化特点界定的一种肾病。依据病因,膜性肾病可分为特发性和继发性膜性肾病。特发性膜性肾病是导致中老年人肾病综合征的常见肾小球疾病,发病高峰年龄为45~65岁,男性对于女性,儿童少见;继发性膜性肾病主要病因为系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染、肿瘤等。特发性膜性肾病发病机制尚未完全明确,近年来足细胞固有抗原(抗磷脂酶A2受体[PLA2R]和血小板反应蛋白7A域[THSD7A])抗体的发现证实膜性肾病为自身免疫性疾病,近年来发病率明显增多,而且有年轻化趋势。 2、膜性肾病有哪些症状? 由于免疫复合物沉积造成肾脏滤过膜的受损,引起大量血浆蛋白随尿液排出,因而患者常会有大量泡沫尿,低白蛋白血症,严重浮肿等,60%~80%表现为肾病综合征。不伴或伴有镜下血尿,一般不会发生肉眼血尿。17%~50%成年患者起病时伴有高血压,有的病人起病较隐匿,部分患者是在常规体检时发现。 3、需格外警惕膜性肾病四大并发症 特发性膜性肾病一般肾脏预后较好,很少会进展到尿毒症。但膜性肾病病程中容易出现四大并发症,影响患者身体健康,甚至危及生命。 ⑴ 感染:大量免疫球蛋白随尿液流失,易造成患者免疫力低下,此外激素及免疫抑制剂的使用,更是雪上加霜,可发生细菌、病毒、和其他非典型致病菌的感染,因而膜性肾病患者需注意避免感染。 ⑵ 急性肾功能衰竭:多与药物使用不当有关,如在病程中出现严重呕吐、腹泻等脱水情况,易造成肾功能受损,建议暂时停用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)药物;或与肾脏发生血栓、栓塞并发症有关,应立刻就诊,寻找病因。 ⑶ 血栓栓塞:膜性肾病患者比较容易出现血栓栓塞,常可出现下肢静脉血栓、肾静脉血栓、肺栓塞、脑梗、心梗等等,因而如无禁忌需常规使用抗凝、抗血小板药物预防。 ⑷ 高脂血症:高甘油三酯血症为主,建议适当饮食控制与运动相结合,改善高脂血症。 4、膜性肾病需长期规范化治疗 膜性肾病作为一种慢性疾病,患者必须遵医嘱用药,治疗过程中定期复诊,监测病情变化趋势,适时调整治疗方案,降低终末期肾病风险。 ⑴ 注意休息,适当运动,避免感染 ⑵ 监测体重,如体重1天内增加2kg,适量减少水分摄取,遵医嘱使用利尿剂 ⑶ 监测血压:如血压偏高或浮肿的患者,建议低盐饮食;如血压正常或偏低,建议正常盐饮食;合理使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)控制血压,同时发挥其肾脏保护和降蛋白尿作用 ⑷ 按时服用药物,监测药物相关副作用,定期随访 ⑸ 膜性肾病患者,建议每年定期体检,早期发现肿瘤 近年来,中医对膜性肾病有了很清晰的认识,脾肾气虚是基本病机,脉络瘀滞是重要方面,湿热内蕴更是不可忽视的,是病情缠绵难愈的重要因素。参考膜性肾脏特有的改变,采用宏观、微观辨证,中西结合,相得益彰。 若是存在膜性肾病无好转或是复发的情况,注意看患者是不是存在高盐饮食和高蛋白饮食等情况,另外要心态平和,正确面对肾脏疾病,有利于身体康复。2020年05月25日 2191 0 2
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2019年06月27日 4461 2 13
膜性肾病相关科普号
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东部战区总医院
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