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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 精液是由精子和精浆组成的,精子在精液中所占的比重大概在5%左右,其余为精浆。精浆主要是由于前列腺、精囊腺,还有尿道球腺分泌的液体,精浆中精囊分泌的液体要占60%,前列腺液要占30%,精浆的生理功能为利于精子生存、活动和输送。精液中除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外,还含有多种酶类和无机盐。一般射出的精液中第一部分以前列腺液为主,其中的精子密度最高,而且活力强,第二部分以精囊分泌液为主,其中精子活力较弱,如果前列腺和精囊的功能发生不正常的活动,就有可能造成男性不育。正常的精液呈乳白色或淡黄色,精液是体液的一种,很多性病可以通过精液传染给对方。一、精液的凝固和液化大有作用 自然界的一切设计的都是如此精妙,精液凝固与液化便是很好的佐证。精液的凝固与液化为哺乳类动物所特有的自然生理现象。正常的精液在射出时为液化状态,以后立即形成胶冻状或凝块状,经5~20分钟又恢复液化。开始的液化状态是为了便于射精,接着变为胶冻状是依赖精囊腺分泌的凝固酶,这是有利于精液在女性阴道内停留,随后精液10-30分钟内依赖前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶的作用下液化,也就是变成稀薄的液体状,并且精子运动活跃,从此踏上寻找卵子妹妹的长征路,以便沿女性生殖道向输卵管部位游动,利于精卵结合和受精。 二.精液液化定义精液的液化是指前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶的作用下这部分胶冻状的精液慢慢变成液态,这种液化过程由10分钟~60分钟不等。WHO的参照实验室标准是如果精液超过60分钟未完全液化诊断为不液化。这个标准的制定是因为,首先绝大多数精液在60分钟之内是可以液化的,其次在60分钟之后对精液检测有可能影响对精子活力的评估。因此建议60分钟之内完成对精液的检测,以免影响精子数量、活力的评估。因此诊断精液不液化的标准定为60分钟。 三.明明知道精液放久对精子检测影响,为什么不先检测精子?既然精液标本放久了会对精子检测造成影响,为什么不先检测精子?而必须看到底精液多久能液化?超过60分钟以后才检测?通常我们对精子的检测要在精液完全液化之后检测,这是因为当精液没有完全液化时,精液的固体部分含精子密度最高,而液体部分含精子密度最低,不利于充分混匀,不利于对精子密度的准确评估和精液没有完全液化之前,精浆粘稠,影响对精子活力的准确评估。精液中除去精子的部分我们称之为精浆,如同鱼和水的关系,在精浆完全变成液体之前,精子在这个半固体中游动是受影响的,就像鱼在泥水里一样游不动的。 四、不液化元凶精液不液化引起男性不育症的常见原因之一。由精液不液化引起的男性不育患者约占2.51%-42.65%,并有逐年升高趋势。精液不液化涉及到多原因、多器官、多系统的疾病和功能异常。1.主要“凶手”:前列腺炎前列腺炎是引起精液不液化的最主要的原因,90%的精液不液化患者患有前列腺炎,而在前列腺炎患者中精液不液化者占12%。液化因子主要来源于前列腺,当前列腺患炎症时,前列腺的分泌活动减低,它所分泌的液化因子活性也会减弱,表现为精液不液化或者精液液化迟缓现象。临床上也有些前列腺炎患者无液化异常的现象,这些患者可能同时合并精囊炎,精囊腺分泌活动也减低,凝固和液化两种作用同时处于低下的水平所致。 精液不液化的患者,首先,要积极治疗前列腺炎等原发病变,恢复其正常功能。酶的分泌功能正常了,精液才能正常液化。若是细菌性前列腺炎,最好先做前列腺液细菌培养,根据结果选用最有效的抗生素。非细菌性前列腺炎可以选用坐浴、前列腺按摩配合活血化淤的药物等综合治疗,目的是使潴留的前列腺液排出来,增进前列腺的血循环,促使炎症吸收和消退。其次,建立有规律的作息时间,禁酒、刺激饮食,保持大便通畅,合理性生活,参加体育锻炼,对前列腺炎的治疗也是至关重要。 2. “帮凶”:精索静脉曲张 精索静脉曲张不仅本身可以导致男性不育,同时由于它使盆腔明显充血,导致包括前列腺在内的生殖系统功能发生紊乱,从而使前列腺分泌的液化因子减少,加上部分病人由于精索静脉曲张造成睾丸萎缩,睾丸内分泌功能失调,睾酮分泌减少,二者共同作用导致了精液不液化的发生和发展。研究认为精索静脉曲张合并精液不液化的发生率较没有精索静脉曲张的人群高一倍。一般来说,轻度的精索静脉曲张不需要治疗,或使用阴囊托托起阴囊,改善局部淤血状态,并坚持阴囊冷敷,每日1~2次,每次20分钟,便可改善生精功能。中度或者重度的精索静脉曲张,治疗以手术为主。精索静脉曲张结扎术是目前最为常用的手术,术式比较简单,恢复快,并发症少。但如静脉分枝多,则可能造成漏扎,术后精索内静脉造影证实有逆流,可再行精索内静脉栓塞术。 3.身体的“内鬼”①睾丸病变也可能对精液不液化产生影响,睾丸小(容积<10ml)而无弹性的男性发生的可能性最大。这是因为精液的产生直接受内分泌激素,特别是雄激素水平的控制,调节附属性腺分泌活动及各种分泌物产生。由于睾酮减低而导致前列腺、精囊腺等分泌功能的下降,出现精液不液化现象,同时还影响精子质量。②一些自身因素,如体温、阴道酸碱度(精液液化最适pH值是6.8~8.8)、液化酶进入阴道内的多少,以及内分泌变化等都可影响精液液化。体外因素,如室温过低或精液存放时间过短等均可影响液化酶活性。③微量元素(锌,镁与精液的凝固、液化息息相关):锌是前列腺液中非常重要的抗感染因子,它参与体内多种酶的合成同时可以抑制精子DNA碎片形成。锌缺乏时,合成和分泌各种蛋白酶的多种液化因子也随之降低,导致精液液化异常。 ④支原体:支原体在不孕不育夫妇筛查及优生优育检查是阳性率较高,支原体是系条件致病微生物,支原体胞浆中含尿素酶,能分解尿素产生NH3和H2O,可造成细胞损伤,使液化因子缺乏,导致精液不液化。睾酮减低引起的精液不液化现象,可以小剂量补充睾酮来治疗。对于体外因素的影响就需要针对不同的情况进行处理,如室温较低,精液放置时间太短等情况,可以通过调节室温和延长放置时间来改善精液的液化。对于微量元素缺乏如锌,硒等,可以口服药物来补充。 五、临床症状1、精液会比较粘稠,或者会呈现胶冻的状态,会出现片状、块状和团状,在体外一个小时以上都不进行液化。2、精液量较少精液量稍少,色黄而稠,性欲旺盛,易兴易泄,常常头晕耳鸣,失眠等症状,还有口干目涩,舌苔红薄等症状发生。3、出现射精困难的症状,伴有射精疼痛、血精等表现,甚至会出现阳痿、早泄、遗精等现象。4、阴部和小腹疼痛 患者或有小腹和阴部疼痛的现象,这样会给生活带来极大的不变,有时候在射精的时候也是会引起疼痛,导致周身疼痛,小便的时候也是会有疼痛的,有时候排尿的时候也是有点困难的。5、导致精神状态不佳,神经衰弱,比如说失眠、心悸、头晕、易疲劳等,不仅如此,还会出现一些并发症。六、精子不液化的检查方法关于精液不液化症的检测,目前主要还是形态学方法,尚无行之有效的定量方法。1、精子不液化要做免疫学检查:免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症检查的重要方法,也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。2、精子不液化要做精液的生化检查:目前开展较多的是酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。3、睾丸B超:运用该项检查可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。4、拉丝长度观测法观察精液成丝长度、拉丝长度、是否均质、有无团块和凝块。可将精液标本吸入一支5ml吸管内,然后倾斜,让标本依靠重力滴下,观察成丝长度。正常标本在离开吸管时,会呈不连续的小滴。而出现异常时,液滴则形成大于2cm的长丝。或将一根玻璃棒插入精液,观察提起玻璃棒时,出现的拉丝长度,正常情况不应超过2cm。5、漏斗测定法根据精液能否通过履职及其通过的时间,判断精液的液化情况。取擦镜头纸1张,对折后放进漏斗内,然后将漏斗插入有10ml刻度的量筒内。精液倒入漏斗内放置30分钟后时,观察漏入量筒的精液毫升数,然后在1小时再次观察滤过精液的量,最后记录漏斗内精液全部滤光,所用的时间和滤过的总精液量。6、袋法将网眼为37um的尼龙网布制成一袋子,该袋只允许液体及精子等通过,凝胶样物质则无法通过。在测定液化情况时,将射出后1分钟之内的精液倒入袋中,之后将其放入一有刻度的小瓶中,问隔2、4、6分钟后,将袋子提起,轻碰瓶壁,量出瓶中的漏出的液体量。当凝固的精液全部液化时,瓶中的液体量即为凝固精液的总量,而其中每一时间点,瓶中液体量与总量比的百分数为液化率,再将不同时间的液化率制成图,就可以得到液化曲线。七、鉴别诊断主要是与其它引起不育症的疾病进行鉴别。1.先天性睾丸畸形和发育不良包括隐睾症、先天性两性畸形、无睾症,通过视诊触诊就可鉴别2.精索扭转严重的鞘膜积液和精索静脉曲张,都会影响睾丸产生精子的能力,是引起不育症的原因之一3.睾丸炎症可发现睾丸萎缩变小,且质地变软。4.输精道梗阻①触诊可触及附睾和睾丸不连接,以及输精管缺如的体征。②可以进行精液检查,如精液量少而且无精子。③果糖测定阴性,则提示有输精道梗阻。5.生殖道感染包括附鼻炎精囊炎及前列腺炎等,往往有相关病史,可以伴发精液不液化。6.男子性功能障碍包括阳痿早泄、逆行性射精或不射精等,可伴发精液不液化。八、治疗治疗精液不液化症的方法,主要有以下两类•改善前列腺的功能、提高前列腺自身分泌液化因子的能力;•直接作用于精液,使之液化。(一)一般治疗1.锻炼身体、保持心态放松。2.保持健康生活习惯,经常检,避免生殖系统感染。3.可用分段射精方法,将前三下射出的精液留在阴道内,立即抽出阴茎,将其余精液射在外面。(二)药物治疗由于个体差昇大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。需要注意,药物治疗应在医生的指导下进行。1.抗生素喹诺酮类:对于同时合并前列腺炎者,可用抗生素治疗,一般选用脂溶性比较好的抗生素,比如喹诺酮类。注意无炎症者,无需服用。2.睾酮或绒毛膜促性腺激素对于雄激素缺三或明显减少的患者,可以使用。注意无上述症状者,无需服用3.蛋白锌制剂对于锌缺三所致精液不液化患者,可服用。4.玻璃质酸酶1500U每天一次肌肉注射,连续20天为一疗程,5.a淀粉酶可以用含4%c淀粉酶的生理盐水,在性交前冲洗阴道或在性交后注射1毫升于阴道内。也可将该酶50毫克混入可可脂内作成3厘米长的药栓,性交前塞入阴道内。这一方法的发现是因为有人观察到唾液具有液化精液的作用,并从中得到启发。α淀粉酶不仅具有促进精液液化作用,影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物,而且还能成为精子活动的能量来源。因此,这种方法得到广泛应用。6.四丁酚醛溶解剂四丁酚醛溶解剂是在性交前用注射器将60ml溶液注入阴道灌洗,或按精液与溶液1:1容量比例作人工授精.7.糜蛋白酶及胰脱氧核糖核酸酶直接加入精液中,可促使其液化或黏稠度减低,而对精子活力无影响。(三)物理疗法对于迟缓液化后,精液黏稠度很高的患者,可将其精液标本放入加压注射器中,通过18号或19号针头,加压注入玻璃容器内,标本再倒回注射器,这样反复5次后精液可与液体相似,而对精子并无损伤,可用这种精液作人工授精。(四)手术治疗该疾病一般无需手术治疗。2022年06月01日 869 0 0
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2020年10月28日 1298 0 0
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2020年05月23日 1042 0 2
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粟龙主治医师 桂林市中医医院 男科 输精管堵塞是一种导致男性不育的常见病,患者可有生殖系统感染、手术、损伤等病史。可有性高潮减弱或不完全感,射精无痛或无力等临床表现。精液检查可发现精液中无精子(完全梗阻时)或精子数量很少(不完全梗阻时),要注意鉴别非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症。前者睾丸生精上皮萎缩、退化,甚至缺乏生精细胞,仅有支持细胞(唯支持细胞综合征),不能产生精子;后者睾丸有正常的生精功能,但由于输精管堵塞,精子不能排出,睾丸大小正常或轻度缩小,质地基本正常,睾丸活检提示生精正常,血卵泡刺激素(FSH)水平基本正常或轻度升高,血清抑制素B正常。阴囊触诊可触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如(先天性双侧输精管缺如)等。单侧输精管道阻塞,对生育影响不大;双侧堵塞时,精子不能正常排出,也就无法生育。输精管堵塞西医治疗显微外科手术为主,合并感染时予抗感染治疗,中医治疗以化瘀散结、疏通精道为原则。吻合术后中医药及时介入,可明显提高疗效。2020年03月03日 1556 0 0
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2019年08月22日 9530 0 1
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2019年05月22日 1812 0 0
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2019年04月21日 62722 0 169
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祝亚桥副主任医师 广州市第一人民医院 生殖医学中心 男性是通过精子来获得生育精子是在男性的睾丸产生啊,一般来说呢,男性的生精功能和这个睾丸大小是成正比的,睾丸越大,生精功能越强,睾丸越小呢啊,生精能力越弱啊一般呢小于六个毫升的以下的这种搞完了,基本上是不具备升级能力的啊,这种人往往就是无精子症。 啊,我们怎么判断我们自己的生育能力呢,首先我们要看一下自己的胡须喉结阴毛啊以及阴茎的发育是否在一个正常范围内啊,如果说有一些人,他长得瘦瘦高高的皮肤白白净净啊,胡须啊,毛发也都很少啊,而且呢,阴囊里面的睾丸体积也很小啊,小于这个12毫升以下这个时候呢,我们要特别警惕啊,自己的生殖系统发育是否有问题,那么更直接的检查方法呢,就是到医院啊,取一个***样本,然后去做一个***常规分析,这个时候就能了解自己的生育能力。2019年04月12日 45309 2 81
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张军主治医师 垂杨柳医院 泌尿外科 对手淫的恐惧!成年男性绝大多数人都有过手淫,对手淫的无端恐惧和担忧根本不必要,手淫是正常的一种性行为方式,无需因为手淫而产生罪恶感和耻辱感,甚至因为正常的手淫行为怀疑自己品格出现问题,这是毫无理由的。适量频率的手淫和适量频率的性生活一样(所谓适量基本原则就是手淫和性生活后一天起床后不会出现因为手淫和性生活而出现的身体明显疲乏感),对身体都不会产生不良后果。对遗精的恐惧!遗精是男性生长发育成熟的标志。正常生理情况精液是储存在精囊中的,一旦精囊“储满”而长久没有性行为排精的情况,可出现两种情形,第一种精液经人体自行吸收,第二种就是在某些生理情形下如水满则溢一样出现“梦遗”,即遗精,这是人体正常生理过程,不会对身体造成不良反应。对早泄的恐惧!目前医学上对早泄的定义不是以时间为衡量标准的,而是只要性生活双方都能通过性行为达到身心愉悦,满足的感觉,就不定义为早泄。意思就是性生活时间3分钟的就是早泄,30分钟的就不是早泄,如果3分钟双方都身心愉悦了那就不是早泄,30分钟双方也没有身心愉悦也是早泄。只是男性心理因素都想延长时间以达到心理上的满足感。毕竟正常男性和岛国电影是不一样的(大多数是通过剪辑,药物,或极个别时间长的),不要让时间长短吓倒自己和困扰自己,甚至出现畏惧感,出现心理负担,紧张感,挫败感,这些负面情绪在一定程度上更容易造成性生活时间下降。还有一些特殊情况不能评价和定义早泄,比如青少年第一次性生活和婚后不久刚刚开始的性生活的情况,或很长时间没有性生活后再次性生活,都会因为生理原因造成时间短,这都是正常普遍现象,可通过逐步双方适应降低紧张感,练习技巧等方式延长时间。目前医学上也有一些方式可以适当延长性生活时间,请到正规公立医院男科门诊咨询。需要提一下的是目前网络上流行的阴茎背神经阻断手术治疗早泄的方法,这一手术方式目前还没有完全定型,手术效果和手术后并发症不能保证,经常遇到术后阴茎感觉障碍,勃起障碍咨询的患者,一旦出现再次治疗比较棘手,个人暂时不建议行这种方式治疗早泄。而且单次性生活时间过长,比如单次性生活阴茎持续勃起时间过长对阴茎海绵体供血也会造成不良后果,甚至造成后期的勃起功能障碍。对阴茎短小的担忧!某些青少年总是无端地为自我感觉阴茎短小,忧心忡忡。阴茎大小就如同身高一样存在个体差异,不见得大的就一定好,主要还是看功能,只是青少年因为攀比而滋生出许多不必要的困扰。目前医学上对阴茎增粗治疗没有有效的治疗方案,不要被网络上那些阴茎增粗增长的广告所欺骗。也不要被莆田系等私立男科医院的广告所诱惑,什么阴茎增粗延长之类的手术方式目前公立医院很少开展,不开展的原因不是技术难度,而是这类手术在医学知识目前的水平内不会达到治疗效果。对包皮过长的困扰!80%~90%的男性,包皮都可能要长一些,并不一定带来什么麻烦,更没有必要一定切掉它才能安心。正常的包皮是有其生理功能的,不是一块没有用处的皮肤组织,其保护龟头及尿道外口,在性生活过程中保持阴道润滑,并一定程度上增加性生活快感。只有包茎和包皮过长反复出现包皮龟头炎才是包皮环切手术的适应症。对包皮过长引起早泄的困扰!目前的医学研究认为包皮过长与性生活时间长短没有直接关系。意思就是包皮过长就会造成早泄这种说法是没有医学依据的。只有个别包皮环切术后的男性感觉性生活时间比手术前有所延长,但是没有大规模和严格的医学研究证实包皮环切手术能治疗早泄。也有极个别的环切术后患者出现性生活时阴茎快感下降的不良反应,一旦出现再次治疗的方式基本没有,所以是否需要手术和是否自己想手术请结合自身情况和医师建议后进一步考虑。还应该再次强调一下新婚男性和刚刚开始性生活的青少年男性,因为射精过快而焦虑担忧是没有必要的,慢慢自我调整就基本上可以摆脱射精过快的尴尬。对龟头珍珠丘疹的恐惧担忧!阴茎冠状沟处环行分布生长的小点点会让某些男士心惊肉跳,阴茎冠状沟沿途因为皮肤凸出而受到摩擦,因此可以出现局部皮肤增殖性反应,产生阴茎珍珠疹样的丘疹是生理自然现象,是无需担忧和无需治疗的。不要被不良医生忽悠,建议发现包皮龟头肿物后来正轨医院泌尿外科或男科门诊检查,一般肿物仅需要简单的体格检查就能够明确诊断,给出相关治疗建议。对前列腺炎的恐惧!性兴奋时(包括性生活和普通视觉听觉触觉等性刺激时)尿道口流出一点透明液体可以让某些男子坐立不安,这是完全没必要的。性兴奋时阴茎内的腺体释放出一些透明的液体,此即非前列腺液,亦非感染的征兆,而是正常生理情形,一般作用为性生活时润滑和一些抑菌作用;因偶尔出现的轻微排尿问题担心患前列腺炎更是没有必要的,日常生活中的许多不良习惯可以引起短暂的排尿异常,例如酗酒、饮食辛辣、久坐等,可以通过改变不良生活方式,加强体育锻炼达到自愈。不能自愈的可以正轨医院就诊治疗,更没必要因为这种男性常见疾病而担忧,忧虑,紧张,抑郁,需要指出的是前列腺炎是常见病,不是疑难杂病,更不是绝症,是可以治愈的。具体的治疗建议可以查看我的相关文章。对勃起硬度不够,硬度下降的困扰!很多因素会影响勃起硬度,比如劳累,焦虑,性刺激程度不够,尿道炎症等等,不要因为偶尔一两次的硬度改变而感到恐惧,应该避免焦虑,适当加强锻炼,避免过于关注这一现象,观察一段时间,比如1-3个月,若不能改善或持续加重可门诊检查和治疗。对男性不育的担忧!结婚不到1年没有孩子就急切地选择接受不育症的强化治疗,甚至不惜选择昂贵的辅助生殖技术,即使是生殖功能完全健康的夫妻,也不容易在婚后短时间内怀孕,多数需要等待一段时间自然受孕。2017年03月26日 21509 21 7
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张桂荣主任医师 大庆龙南医院 妇产科 人类精子虽小,却是孕育生命不可或缺的“种子”。了解—些关于精子的知识,不但有助于提高“命中率”,孕育新生命,也有助于优生优育,因此,无论男女,都该学点“小蝌蚪”的知识。 原创作者: 1精子形态: 人类成熟精子形似蝌蚪,精子是最小的细胞,长约60微米,由含亲代遗传物质的头和具有运动功能的尾所组成,分头、颈、中、尾四部分。畸形精子包括头、体、尾的形态变异,或头体混合畸形。 2精子数: 精正常有生育能力的男子,每毫升精液中含精子0.6~1.5亿个,有时可达2亿。一次排精排出的精子总数约3亿以上,但精子的含量变异甚大,因人而异,即使同一个人在不同的时间内,亦可有出入。 3精液量: 正常人每次排精2~5ml,若少于1ml,即为不正常。可见于前列腺或精囊的病变,先天性输尿管闭塞或炎性狭窄,或逆行排精等,建议找男科医生看看。 4颜色: 颜正常精液的颜色呈透明灰白色,如果禁欲时间长,可呈淡黄色、乳白色或略带绿色见于生殖道或性腺有感染;精液发红(血精)见于精囊炎、癌肿、结核等。 5气味: 气正常精液带有特殊的腥味,由前列腺液所发出,这一腥味来源于前列腺液的一些成分。 6粘稠度: 粘正常新鲜精液呈液体,排出后迅速变为粘稠胶冻状半流体,5~30分钟后又变为液体。精液不液化多见于:前列腺分泌的某些酶缺乏或不足,亦可见于生殖系统结核,亦能影响生育。 7精液组成: 由精子和精浆组成;精子由睾丸产生,精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。精液是一种有机物,精浆里含有果糖和蛋白质,是精子的营养物质,另外还含有前列腺素和一些酶类物质。 8精液的作用: 精子包含在精液之中,随精液一道射出。精液是精子运载物,可发挥中和缓冲和保护精子的作用,使得精子能够在阴道的酸性环境中存活下去。 9精子的寿命: 精正常性成熟的男子一次射精虽然排出数千万甚至高达2亿左右个精子,但是这些精子大部分在女性生殖道的酸性环境中失去活力而死亡。一般来说,精子在阴道里的寿命不超过8小时,仅仅只有一小部分精子脱险并继续向前进。精子只要进入输卵管内,就具有很强的受精能力。当然,最后仅有1~2个精子有幸能与卵子结合,其余的精子则在2~6天内先后死亡。这对提高受孕几率非常重要,因为卵子从卵巢排出后最佳受精时间只有12-24小时。 10约10%的基因参与精子生成: 男性体内大约有2.4万个基因,大约10%的基因参与了精子的生成;如此众多的基因参与,所以男性之间的精子才会有所差异。 11精子的生长与成熟 精子在睾丸的曲细精管内成熟时间大约为64~72天。另外,在附睾内还要停留19~25天左右才能进一步成熟,这时精子才具有活动性和受精能力。所以,精子整个成熟过程大约需要90天的时间。这就是什么使用药物治疗无精症和少精症,至少要持续3个月的时间。治疗1个月后复查精液也可能有变化,这可能是药物治疗后改善了附属性腺功能,从而改善了精液成分和精子的微环境,例如前列腺炎、精囊炎的治疗,以及抗氧化治疗的应用。 12一次精液质量不好,精子不一定有问题: 世界卫生组织的精液检查手册里明确说明,精液一般要查2~3次,因为很多因素可能影响精液质量。做精液检查前一般禁欲3-5天最好,实在无法做到可以适当放宽到2-7天。 13精子是全身健康的—面镜子: 除生育力之外,精子状况还可反映出男性的总体健康状况。如果全身状况不好,那么身体会将多种营养物质分配至其他必要的器官,生殖器官得到的营养就会更少,这必然会降低精子质量。据报道,体重超标或肥胖、睡眠质量差、压力过大、吸烟、酗酒和心脏疾病等都与精子质量偏低密切相关。 14精子质量随年龄增大而下降: 男人终生都会产生精子,但精子质量会随着年龄增大而逐渐降低。当男性变老的时候,其精液浓度不会变化但射精量会降低活跃精子比率以及正常形态精子数都会下降。多项研究发现,男性做父亲时年龄过大,其子女更容易罹患自闭症、癫痫和精神分裂症等。 15对精子的常见误解: 1 为了提高命中率,天天“造人”:男性精子的产生是有周期规律的,排放过于频繁会降低精子质量,反而不利于受孕。 2 养精蓄锐,禁欲时间越长越好:不少人都推崇保精一说,认为这是修身养性的关键,所以很多的男人都有禁欲的行为,有的只在妻子排卵日同房,其他时间都禁欲,甚至禁欲几个月,企图“一炮打响”,殊不知这样反而会使精液质量下降。一般建议根据各人的实际情况,禁欲3至7天可以进行下一次的“造人运动”。 3 精液常规正常就没有问题:精液常规并不能完整反映精子的质量,例如有的人精液常规正常但是精子DNA碎片率很高,也会影响生育。影响男性生育的指标很多,除精液常规以外,精子功能、免疫因素(主要是特异性的抗体)、染色体核型等都是重要的影响因素,其中任何一个环节出现问题,即使精液常规检查完全正常,同样也可能影响生育。 4 可以怀孕精子就没有问题:很多人以为只要妻子能怀孕,精子就没有问题,从而忽视了男方的诊疗。已有许多文献报道,精子DNA损伤的精液也可以使女方怀孕,但是可能导致胎停、流产等,因此在女方诊疗的过程中,不能忽视男方的诊治,应建议男方到男科医生处就诊,根据双方情况制定治疗方案。 16影响精子的因素: 1 汽车尾气:汽车尾气中所含的二氧化硫、二氧化碳等,不但可能增加肿瘤等疾病的发生率,最严重的是,尾气中含有的二恶英是极强的环境内分泌干扰物质,可以使男性的睾丸形态发生改变、精子数量减少、生精能力降低。 2 吸烟:吸烟有害健康,尤其对精液的破坏力更甚。吸烟与非吸烟者相比,精液质量的各主要指标都显著降低,精子的畸形率升高,精液中白细胞数量增加。 3 酗酒:酒精对人体肝脏和男性睾丸有直接的影响。肝脏摄入酒精过多会出现睾丸萎缩,导致精液质量下降。 4 噪音:噪音会使人体内分泌紊乱,导致精液和精子异常。长时间的噪音污染可以引起男性不育。 5 辐射:大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变,增加精子的畸形率,降低精子数量、精子密度等重要指标。 6 高温:阴囊是睾丸的“温度调节器”。当气温过低时,阴囊会收缩,靠近身体;当气温过高时,阴囊会松弛,远离身体。睾丸适应的温度为34℃,只有在正常情况下睾丸才能生产正常的精子。如果男子有泡热水澡、蒸桑拿、久坐的习惯,则会使精子产量减少。 7 咖啡因:很多白领喜欢通过喝咖啡来提神,需要注意的是,过多的咖啡因对于生精细胞来说却是一种有害物质,同时,也不要大量饮用含有咖啡因的可乐和浓茶等饮料。 8 烧烤和油炸的淀粉类食物中含有致癌毒物丙烯酰胺,可导致男性少、弱精。 9 重金属镉、农药残留均对精子产生毒性。 结 语 在精子的正常发育过程中,随时随地受到各种因素的影响,许许多多的小异常、小畸形,从质量到数量,从精子周围的异常改变到精子本身的微小变化都可能导致优生的失败,出现不育、出生缺陷、乃至流产、死胎、早产、死产以及各种不同性质、不同种类的先天异常或先天畸形。因此,要想优生优育,父亲与母亲同样肩负着重任。2016年09月22日 1900 0 0
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男科与性医学科
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林嘉盈医生的科普号
林嘉盈 副主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
辅助生殖科
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