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何金光副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 对于男性乳房发育患者，当病程超过1到2年后，乳腺腺体会发生纤维化，几乎难以再自行消退，多需要手术来改善胸部外观。前来我门诊咨询的患者有非常多的青少年或中青年患者，他们因为通常学习课程安排的很紧或者工作请假不方便，所以非常关心术后多长时间能恢复正常上学或上班。 我们采用的微创手术方式，能够在门诊局部肿胀麻醉下完成，随做随走，无须住院，术后当晚即可正常洗澡，第二天基本可以恢复日常工作或学习，只要注意避免双上肢活动幅度别太大即可。 为什么我们采用的微创手术方式能够如此快地恢复呢？首先，我们采用局部肿胀麻醉，既能有效地麻醉手术部位，避免全麻相关风险，又能充分地收缩血管，减少出血；其次，手术采用“SAFE”抽脂+腺体分段切除技术，不仅手术创伤小，同时可获得平坦自然的胸部外观；最后，得益于手术创伤小，出血少，术后也无须放置引流管，避免了对患者术后正常工作生活的不利影响。 临床上，很多男性乳房发育术式虽然称之为微创手术，但具体方式也有较大差别，术后康复过程也有较大不同。我们采用的微创手术方式能够做到真正地创伤小，可以使患者术后第二天就基本恢复日常工作或学习，最大化减少手术对患者的不利影响。2023年01月19日940
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陈元良副主任医师 广东药科大学附属第一医院 整形美容科 【男乳肥大】男性乳房肥大治疗过程图示 【面诊】最好跟医生提前预约好面诊时间，按时来医院面诊。如果需要做乳腺彩超，医生助理会提前约好彩超。面诊日就可以做彩超。（否则需要预约另外时间才能做。） 面诊时，医生会详细询问病史，检查局部情况，根据乳房彩超，确定手术方案，大致费用等。 【思考】顾客第一次面诊后，回去考虑，安排好自己的时间，就可以和医生或医生助理预约手术时间。医生会把术前流程和术前注意事项发给患者。 【手术前】患者最好提前（一天或几天），来医院体检（验血等），办理手术手续，签手术同意书等。外地患者，可以同一天术前办理这些事项。顾客自己在网上购买术后塑胸衣。 【手术日】根据患者术前流程和术前注意事项，来到医院报到。进入手术流程。 【手术】手术方案：（1）局部肿胀麻醉（2）双侧乳房肥大抽脂+周边胸壁脂肪抽脂；（3）乳晕边缘入路双侧增生乳腺切除； 【医生术前划线】 【医生消毒铺巾，进行手术】 【术后即时】 【术后第一天，回院换药】 【术后一周，伤口拆线。】 【顾客反馈】2022年11月11日379
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刘宝胤副主任医师 中日医院 普外科﹒代谢减重中心 男性乳腺发育症是比较常见的男性乳腺常见症状，也是来门诊就诊的最多的男性乳腺良性疾病。本身并不是影响身体的疾病，只不过来诊的患者都觉得影响美观，影响男性自信心的建立。所以寻求手术的目的主要是为了美观。目前男性乳腺发育微创手术有几种有效方式，对于存在腺体的患者主要有乳晕弧形切口联合吸脂，腔镜微创手术包括腋下单孔及三孔手术。三种方式的适应症有所区别，但又有更多的重合。环乳晕切除联合吸脂是大部分外科医生包括整形外科医生常用的方法，适合腺体范围较小，体脂含量不是太大的男性。侧胸壁各有一个吸脂孔，或环乳晕切口吸脂，最后切口在乳晕边缘，大部分术后痕迹不是太明显，但也有较明显的患者。因为乳晕切口，因此乳头敏感度会差一些，乳头缺血坏死的风险会稍高一些，但对于经验丰富的医生来说合并症还是较低的。腔镜手术切除范围较大，适合中重度的男性乳腺发育患者，腔镜下止血效果较直观，对于乳头的敏感度和血液供应的损伤是最轻的。单孔手术是位于腋下皱褶处，切口长度约3cm，腋毛不发达的患者术后还是有一定痕迹。三孔手术是腋下一个1cm切口，术后痕迹不明显，侧胸壁两5mm的吸脂孔，因为目前已经淘汰了使用5mmtrocar，还有3mm的器械可以使用，因此术后的侧胸壁切口痕迹并不明显，如同其他吸脂手术的吸脂孔痕迹一样。所以患者来门诊参考术后照片可以自己决定到底采用哪种方式，医生可以建议，但不能替患者做决定。患者有权决定自己的切口手术方式。2022年11月06日473
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