男性乳房肥大

(又称:男性乳房发育、男性乳腺发育症、男子女性型乳房、男子乳腺发育)

就诊科室: 乳腺外科  整形科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8康复锻炼
  • 9预后

介绍

男性乳房肥大又称男子女性型乳房、男子乳腺发育,是男性最常见的乳腺疾病,指男性在不同时期、不同年龄阶段因不同原因,导致内分泌紊乱,雌激素增加、雄激素减少而出现的单侧或双侧乳腺组织异常增生。

本病好发于青春期和 50 岁以上男性。

主要症状为单侧或双侧乳房肥大,可有乳房胀痛,乳晕下可触及盘形结节,个别可见乳头回缩乳头溢液。

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男性乳房发育

李薇薇 副主任医师 北京清华长庚医院 整形外科

发病原因

按病因可分为原发性(生理性和特发性)和继发性 2 种,其中原发性乳房肥大最常见。不同分型的男子乳腺发育病因也不同:

基本病因

原发性男性乳房肥大

  • 生理性
    新生儿期:可能受母体雌激素影响所致。

    发育期:可能与生长激素、性激素及肾上腺激素对乳腺的刺激有关。

    中年后期:可能与体内雄激素水平的全面下降有关。

  • 特发性

    部分男性乳腺发育找不到明确的原因,各种激素测定均正常,称为特发性。

    可能与环境污染有关,环境污染物中有一些是类雌激素样化合物,如:有机氯农药等,可进入人体内产生性激素样作用。

继发性男性乳房肥大

  • 肿瘤:睾丸肿瘤、肾上腺皮质肿瘤、异位的人绒毛膜促性腺激素分泌瘤。
  • 内分泌疾病:原发和继发的性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、雄激素不敏感综合征、家族性或散发的芳香化酶过剩综合征。
  • 药物性:某些药物导致雌激素与雄激素比例失调,如胺碘酮、钙通道阻滞剂(维拉帕米,硝苯地平)、西咪替丁、氟他胺、激素等。
  • 肝肾疾病:肝炎、肝硬化、肝癌,慢性肾功能衰竭。
  • 其他:营养不良的恢复期、饥饿后进食。

高危人群

下述人群更容易患男性乳房肥大,需加以注意:

  • 患睾丸疾病者:如睾丸功能减退、炎症、萎缩、肿瘤。
  • 患肝脏疾病者:如肝炎、肝硬化、肝癌等,伴有肝功能减退时。
  • 肥胖者:肥胖可诱发乳房发育,且二者呈正相关。
  • 处于营养不良恢复期者:可导致进食增加性乳腺肥大。
  • 服用某些药物者:如促性腺激素、睾丸素、雌激素。
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文海斌 副主任医师 河北中石油中心医院 儿科综合

症状表现

本病主要表现为乳房的增大,肿块,疼痛,乳头溢液。

典型症状

  • 乳房的增大:男性乳腺导管及间质组织的增大,通常为单侧。
  • 肿块:乳内肿块多数仅有纽扣大小,直径 2 ~ 3cm,多位于乳头乳晕下,边界清楚,质地坚韧,有一定的移动性,与皮肤无粘连。
  • 疼痛:常有胀痛感,间或有刺痛、跳痛,如肿块明显常有压痛和触痛。
  • 乳头溢液:极罕见。
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王文平 主治医师 重医附二院 整形美容与颌面外科

如何预防

本病可以通过下列方法进行预防:

  • 心理因素,平时要保持良好的心态。
  • 改变饮食习惯,防止肥胖。要多吃蔬菜和水果、粗粮,少吃油炸食品、动物脂肪甜食及过多进补食品。
  • 生活中应多运动,加强锻炼身体,可以提高身体的免疫力。
  • 生活有规律。注意劳逸结合,保持性生活和谐,正常性生活可调节内分泌平衡。
  • 使用比卡鲁胺治疗前列腺癌常会导致男性乳腺发育,可以在医生指导下使用他莫昔芬进行预防。
  • 对于使用激素治疗前列腺癌者,预防性放射治疗可以显著减少抗雄激素所引起的男性乳房发育症及乳房疼痛的发生率。
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曹勇 副主任医师 重庆大学附属肿瘤医院 乳腺肿瘤中心

检查

本病主要根据病史问诊、症状体征、抽血检查、影像学检查、病理活检等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 抽血化验检查:主要检查各项激素,如促黄体激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇、睾酮、HCG 等,有助于明确病因。
  • 影像学检查:乳腺超声是主要检查项目,有助于诊断男子乳腺发育症。
  • 病理活检:无法明确病因者,可能需要行病理学活检进行确诊。
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徐佳 副主任医师 四川省肿瘤医院 乳腺外科

治疗方式

原发性(生理性和特发性)男性乳房发育,一般不需要接受治疗;继发性男性乳房发育,需要及时接受治疗。治疗方法包括病因治疗、药物治疗和手术治疗。

病因治疗

继发性男性乳房肥大症,待明确诊断后,针对其病因进行治疗。当原发病变治愈后,肥大的乳房常能逐渐的恢复。

  • 其他疾病继发的患者需明确诊断后针对病因进行治疗。
  • 药物引起者,停服有关药物后,多可自行恢复。停药后 1 ~ 2 年,乳房发育未消退者,可考虑行手术治疗。

药物治疗

  • 选择性雌激素受体拮抗剂:如三苯氧胺。
  • 雄激素治疗:对雄激素缺乏者可以减轻乳腺发育,但在雄激素水平正常的患者中常因雄激素在体内转化为雌激素反而加重乳腺发育。并不推荐。
  • 芳香化酶抑制剂:如睾内酯,能抑制体内雄激素的芳香化,从而减少雌激素的生成。

手术治疗

适应证

  • 假性男性乳房发育症,严重影响美观或造成心理影响者。
  • 非继发性男性乳房发育症,17 ~ 20 岁,持续 2 年以上者;20 岁以上或老年患者,持续 1 年以上者。
  • 继发性或药物性男性乳房发育症,原发病治愈或停药后 1 ~ 2 年,乳房发育未消退者。
  • 怀疑恶变者。

手术方法

  • 常规开放手术切除法
    皮下乳腺切除术:保留乳头、乳晕,适合于青年病人。

    单纯乳腺切除术:不保留乳头、乳晕,多适于年老病人。

  • 抽吸法(吸脂法)

  • 抽吸加开放手术切除法

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刘宝胤 副主任医师 中日医院 普外科﹒代谢减重中心

注意事项

  • 术后应严密观察引流管是否通畅,引流管扭曲或受压应及时纠正,若引流出颜色较深的血性液体一定及时报告医生。
  • 由于男性患者好动,务必定期检查敷料包扎情况,避免过松。
  • 避免活动过度造成伤口血肿,患者需适当卧床休息,发现敷料潮湿或松脱时,立即告知医护人员更换辅料重新加压包扎。
  • 术后务必随访复查,尤其是对于以往有瘢痕体质病史者。
  • 谨遵医嘱用药,不要自行调整药物或停药,治疗不当,会加重病情的恶化。
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穆大力 主任医师 中国医学科学院整形外科医院 乳房整形科

预后

青春期的原发性男性乳房发育患者,一般在 6 个月内可恢复正常;成人及老年人原发性患者多不易自愈,需进行治疗。

继发性男性乳房发育,原则上明确诊断后针对病因进行治疗,待原发病治愈后,大多能好转。

药物引起者,停服有关药物后,多可自行恢复。

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