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齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 中国有1亿多雄激素性脱发的患者,所以如何治疗雄突是大家尤其是很多男性雄秃患者关心的问题。雄突发病最关键的机制是受到雄肌疏的作用,头皮上的毛囊就会逐渐萎缩,头发就会由以前像茂密的森林变成稀疏的小树林,有的甚至变成光秃秃的。所以雄突治疗的核心就是阻断雄激素对毛囊的抑制作用,解救头发。那现在在临床上口服药物最有效也是应用最广的就是非蜡雄胺片,它的作用是阻止体内睾酮变成双氢睾酮,起到阻断中间的酶的作用,那么我们体内可以抑制毛囊的所谓双氢睾酮的这个特殊的雄激素量就会减少了,这样毛囊就不会受到雄激素的抑制,头发就可以长出来,滥用的米洛蒂尔就相当于给毛囊扩张血管提供更多的养料,同时促进毛发生长,让毛发长得更好更粗壮,此外还有毛发移植来改善脱发的外观。但是这些治疗。 都要到正规的医院,由医生评估后给到治疗方案,我是齐医生,欢迎关注。03月27日 37 0 1
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02月01日 36 0 0
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01月09日 126 0 1
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2023年08月26日 20 0 0
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2023年04月04日 285 2 2
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陈静主任医师 河南省人民医院 皮肤科 适应症:雄激素性脱发,斑秃,植发前后,产后脱发。不含丙二醇和乙醇,不油腻,温和不刺激,有效降低过敏,瘙痒等不良反应。1.腺苷和烟酰胺:毛囊细胞增殖,促进毳毛向粗毛转化,日本雄激素性脱发治疗指南中推荐成分。2.咖啡因溶液:提前结束休止期,延长生长期,提高生长期毛发的比例,减少脱发,减少细短发。3.女贞子醇提取物:抑制II型5a还原酶活性,降低毛囊中二氢睾酮的含量,促进毛发生长。4.沙巴棕提取物:增加粗毛数量,欧洲雄激素性脱发治疗指南推荐成分。每次1毫升,每天两次,喷于脱发部位后,用手涂抹均匀,然后认真清洗手部。个别患者使用后2-6周,可能发生短暂的脱发增多现象,是休止期提前结束,进入生长期,不需要停药,继续使用即可,三个月之内头发可以再生。疗程:每个月一盒,6个月1疗程。2023年02月20日 1696 0 5
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2022年12月05日 121 0 1
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苗勇副主任医师 南方医科大学南方医院 整形美容外科 呃,另外一个发友提问,呃,非大循环需要一直服用吗?今年35岁,需要吃到60岁,除了备孕难癌症啊,你好。 目前的话,根据这个,呃,你的脱发的进程来来看啊,如果说你脱发的进程不是说特别的快,比较缓慢,那么你可以呃,在这个用药三五年以后,比如14岁以后呢,可以这个适当的停一下药物啊,停一下药物,如果说你的脱发的这个进展非常的快,那么你就不能停这个药物了,另外的话是你也要配合使用米多蒂尔会比较好一些,因为米多蒂尔的话,这个也在一个周多能够减少脱发,另外就是也可能在等个三五年时间,有更好的这个外用的非到雄安片啊,外用的非非但雄安这个涂抹药物啊,来涂抹头皮,这样的话就可以就不用吃了啊,也不一定一定要吃,因为现在医学的这个发展也是非常快的啊。2022年12月05日 117 0 0
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苗勇副主任医师 南方医科大学南方医院 整形美容外科 好,这位发友呢,提问的是毛囊已经萎缩成绒毛,可以再生吗?啊,你好。 呃,这个关于毛囊已经毛囊以及尾在中绒毛这个是否可以再生呢?这个要有几个方面来进行这个考量啊,首先要看一下你的这个病史,如果你的病史,诶,就是你脱发这个部位的时间呢,大概是一到两年或一到三年之间的,那么用药物的话,能够使毛长这的几率是非常非常高的啊,非常非常高,大家可能有百分之七八十脱发时间越短,那么用药的效果越好。 第二个问题就是。 你这个毛囊的萎缩的部位在哪里? 一般来说,头顶的部位,呃,同发际线相比,头顶对毛对药物的反应效果的治疗效果就越好,那么第三个呢,就是要看你的年龄,如果你是20多岁,还是你是30多岁还是40多岁,那么这个年龄段呢,越年轻那么治疗的效果就越好。第四点呢,你就看你个人对这个药物的这个反应程度,比如说有的人呢,对这个米多蒂尔,因为头皮毛囊里面缺这个,呃,缺黄金转移酶,所以呢,对米多蒂尔的治疗的话,并没有效果。 但有些人呢,对乙的人的这个头皮里面的黄基转移酶的效果,黄基转移酶非常多,那么对米诺基尔治疗是非常有效的啊,这个也每个人的情况不同而不同。2022年12月05日 57 0 0
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苗勇副主任医师 南方医科大学南方医院 整形美容外科 一、低能量激光治疗仪治疗雄激素性脱发的起源1964年,为研究红宝石激光器是否致癌,匈牙利医生Mester在小老鼠的身上进行了低能量激光实验,意外发现激光非但不致癌,还促进了小鼠背部毛发生长,这是首次证实低能量激光疗法(LLLT)的光生物刺激作用。2007年,美国食品药品监督管理局(FDA)批准第一款家用版低能量激光治疗仪(健发梳)设备上市,认为它治疗雄激素性脱发安全且有效。2010年,一款家用版低能量激光治疗仪(健发箍/盔)通过了FDA认证,这是FDA首次批准应用于雄激素性脱发治疗的低能量激光头盔产品。如今,低能量激光治疗仪成为治疗雄激素性脱发的一种较好方式,被国内外多个国家和地区治疗雄激素性脱发的推荐产品。仅国内已有多家公司生产的设备被批准(见下图)二、低能量激光治疗仪在雄激素性脱发治疗方面的产品分类纵观低能量激光治疗仪在雄激素性脱发治疗方面的应用,目前大致有3类产品。第一类:低能量激光治疗梳。这类产品一般配备少于20颗弱激光灯,使用时需要手持健发梳对脱发区域进行逐区域照射,单次使用时间长、易疲劳,难以坚持使用。第二类:单机版低能量激光治疗(生发)头盔。这类产品形状类似一个头盔,内部镶嵌有60-200颗低能量激光灯,固定照光间隔(隔天用一次)、固定使用时间(每次20分钟)。第三类:智能化低能量激光治疗(生发)头盔。这类产品拥有专属智能APP,可以语音提醒光照,记录光照次数,监测头皮温度和油腻度等;可以通过人机交互实现脱发医生的远程指导,针对患者脱发的具体情况定制专属光照模式和个性化治疗方案。三、低能量激光治疗仪促进头发生长的原理低能量激光治疗仪配有若干个650纳米5毫瓦的低能量激光灯,该波长的激光能够穿透头皮表层3~5mm进而达到毛囊所在深度,可以与毛囊内细胞线粒体中呼吸链靶位C氧化酶进行光解反应,从而释放出更多的NO(一氧化氮)、ROS(活性氧簇)和ATP(三磷酸腺苷,能量),加速毛囊的新陈代谢;同时激光的热效应,会加速毛囊周围组织血流速度,NO(一氧化氮)也会起到血管扩张的作用,激光刺激产生的细胞内皮生长因子,促进新生毛细血管,为毛囊提供更多的养分。在上述多重机制作用下,有望使萎缩的毛囊得到刺激重新发育,从而促使头发生长。四、低能量激光治疗仪的禁忌人群未成年人;孕妇;头部有其他严重的皮肤疾病者;黑色人种;癫痫患者;头部有伤口未愈合者。五、低能量激光治疗仪的用法(以生发头盔为例)打开低能量激光治疗仪电源,佩戴上该头盔,让脱发部位头皮接受直接光照。隔天戴一次,每次25-35分钟,注意干发时使用,不要熬夜。六、低能量激光治疗仪的最佳使用时机临床疗效数据表明,坚持正确使用低能量激光治疗仪治疗脱发的效果显著,且治疗效果和脱发程度、疗程和年龄相关。一般而言,脱发治疗越早疗效更佳(注意是成年人),疗程越长治疗效果越好(一般规律使用1年以上可达到最佳效果),脱发程度越重,治疗效果会越差。应做到早发现,早治疗,长期坚持规律光照,不熬夜。一般而言,低能量激光治疗仪和米诺地尔或者非那雄胺片合用的治疗效果更加显著。七、低能量激光治疗仪的效果及停用变化作为一种治疗雄激素性脱发的二线产品,低能量激光治疗仪的疗效虽然无法同米诺地尔和非难雄胺片相比,但由于其是一种物理治疗,因此在副作用方面要远远低于上述两种药物。另外,对于不愿意长期服用药物的患者而言,选用低能量激光治疗仪治疗雄激素性脱发是一种理想选择。再者,针对药物治疗无效者,低能量激光治疗仪也是一种理想选择。最后建议:低能量激光治疗仪和米诺地尔或者非那雄胺片合用的治疗效果更加显著。一般来说,前半个月到1个月时间为控油生效时间,2-3个月是固发生效时间,3-6个月为促进头发生长生效时间,1-1.5年后为头发持续保持期。停止光照后,会出现不同程度的复脱。进入持续保持期后,可以逐渐降低光照频率,不建议停用。八、低能量激光治疗仪的副作用从Najem等发布的《Useoflow-levellasertherapyintreatmentoftheandrogenicalopecia,thefirstsystematicreview》的一组数据可以看出,不良反应报告集中于照射区头皮局部的皮肤症状,大约1/3的患者第一次使用LLLT有明显不适,这些不适包括干皮、发痒、发红、头皮紧、粉刺、荨麻疹和有刺激性感觉。但随时间推移会逐渐好转,到了90天时比例降至5.4%,不会影响治疗进程。九、低能量激光治疗仪需要长期使用吗?从目前医学水平来说,雄激素性脱发是一个多因素相关的慢性、无法根治的疾病。治疗雄激素性脱发是一辈子的事,因此,需要长期使用激光生发头盔治疗。如果坚持规律使用1年以上,可以根据自身情况适当降低使用频率,几乎不对生活造成不便。另外,科学技术在不断发展,医学上可能会出现更好的方式治疗雄激素性脱发。十、低能量激光治疗仪会伤害到身体健康吗?每一种低能量激光治疗仪在拿到国家的上市批号前均对产品已经进行了安全性和有效性评估,因此不影响身体健康。此外,该类产品属于纯物理治疗,低功率,仅能穿透3-5mm头皮表层细胞,无法到达更深组织。十一、购买渠道低能量激光治疗仪属于二类医疗器械,需要经过中国食品药品监督管理局(CFDA)才能在国内销售,在国内的购买渠道有如下建议:渠道一:一线及省会大型三甲医院。由于脱发治疗只是最近几年才被广泛关注,因此只有开设有脱发治疗门诊的医院才有该产品的销售。渠道二:一线及省会大型三甲医院附近的药店。渠道三:互联网平台(比如好大夫平台),互联网渠道购买的产品有真有假,但在好大夫平台是目前国内最大专业诊疗平台,所购买产品均由正规医师开处方,再经由好大夫平台统一配送的产品质量有保障(强烈推荐)。渠道四:正规的毛发移植机构内销售。参考文献:1.MesterE.,etal.,Studiesontheinhibitingandactivatingeffectsoflaserbeams.LangenbecksArchChir,1968.322:1022–1027.2.Avci,P.,etal.,Low-levellaser(light)therapy(LLLT)fortreatmentofhairloss.LasersSurgMed,2014.46(2):144-51.3.Najem.,etal.,Useoflow-levellasertherapyintreatmentoftheandrogenicalopecia,thefirstsystematicreview.JCosmetLaserTher,2017:1-6.4.苗勇,等.中国人雄激素性脱发诊疗指南.中国整形美容外科杂志,2019,30(1):前插1-1-1.2022年11月02日 2220 1 7
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