雄激素性脱发

(又称:男性型脱发、雄激素性秃发、雄性秃、遗传性脱发、早秃、脂溢性秃发、脂溢性脱发)

就诊科室: 皮肤性病科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

雄激素性脱发又称溢脂性脱发,是临床上最常见的脱发性疾病,具有遗传性,从青春期或青春后期开始发病。

本病发病有种族差异,白色人种发病率最高,多见于 20~30 岁青年男性,但女性也可发病。我国男性的患病率为 21.3%。

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发病原因

基本病因

本病的发生主要与遗传因素和雄激素有关。

  • 遗传因素
    本病有遗传倾向性。
    研究发现多个易感基因,但尚未发现明确的致病基因。
    调查显示,脂溢性脱发患者中,有家族遗传史的占 53.3%~63.9%,父系遗传明显高于母系。
  • 雄激素的作用
    额部及顶部头发的生长受雄激素的控制。
    男性:青春期前因故摘除睾丸的男性,不会发生此种脱发;如果给予睾酮,就可使携带易感基因者出现脱发。
    女性:患脂溢性脱发的女性常有高雄激素血症的临床表现,如多毛、月经紊乱或痤疮等。
  • 其他因素
    还可能与毛囊及其周围组织中存在的转化生长因子抑制毛囊代谢过程等因素有关。

危险因素

以下因素可增加发病风险或加重脱发症状:

  • 精神压力大:如长期精神压力过大、紧张或焦虑,可能导致脱发,并使其症状加重。
  • 不良饮食习惯:长期饮食不规律,或营养不均衡(长期低蛋白饮食、严格限制热量的饮食),头皮得不到充足的营养,会使头发失去光泽、易折断或易脱落。可见于挑食、素食、减肥的人群。
  • 不良作息习惯:如长期熬夜、生活不规律等,是诱发或加重本病的重要因素。
  • 毛囊周围炎症:可使原本的脱发更加严重。

高危人群

下述人群更容易患雄激素性脱发,需加以注意:

  • 有家族史者:父母有脂溢性脱发的病史的人群,发生脂溢性脱发的可能性较大。尤其是父亲有脂溢性脱发病史的男性。
  • 男性:我国男性脂溢性脱发的患病率约为 21.3%,女性的患病率约为 6%。
  • 白种人:白种人发生率较高,黄种人和黑人发生率较低。
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症状表现

雄激素性脱发的典型症状常常从青春期开始出现,表现为进行性的头发直径的变细、密度的下降和脱发。常见症状包括:

  • 头发直径变细
  • 头发密度下降:头发稀疏。
  • 脱发:从前额两侧开始,逐渐向头顶延伸,发际线向后移,前发际线呈“M”型,逐渐形成“高额”,严重时额部和头顶的毛发可全部脱落,枕部头发一般不脱落。
  • 皮脂分泌过多:患者多伴有皮脂分泌旺盛,头发油腻。

并发症

本病的常见并发症为头皮脂溢性皮炎,患者皮脂分泌过多,部分患者会伴有脂溢性皮炎,头屑较多,有丘疹、脓疱等。

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如何预防

  • 日常可以使用不含硅油的洗发露,每周洗头 2~3 次,头皮特别油腻者,可以用二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂洗头。
  • 少食用油腻、甜食等食物,如回锅肉、甜品等。
  • 戒烟。
  • 夏季应做好防护,可打伞、戴帽。
  • 日常应保证充足的睡眠,不要熬夜,提高睡眠质量,可以尽量在晚上 11 点之前入睡,睡前不要看手机。
  • 放松心情,缓解紧张和焦虑,可以尝试听听音乐,外出旅游散心等。
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检查

当医生怀疑本病时,可以通过问诊、视诊、拉发试验和皮肤镜检查,帮助明确诊断。具体检查方法如下:

  • 问诊:通过询问患者发病年龄、家族史和毛发脱落等信息,可以帮助医生了解是否有遗传因素和评估脱发的严重程度。
  • 视诊:医生通过肉眼观察毛发脱落的部位、范围、分布及特点。
  • 拉发试验:患者 5 天不洗头,医生在清洁双手,待双手温暖后,用拇指和示指用力拉起含有 50~60 根毛发的一束头发,观察拉下的毛发数量。医生通过问诊、视诊及拉发试验所获信息,基本可以做出初步诊断。
  • 皮肤镜检查:用皮肤镜可以观察到放大的、高清的皮肤损害局部图像,男子雄激素源性秃发在皮肤镜下的表现有一定的特异性,可以帮助医生和其他脱发性疾病鉴别,并评估脱发的严重程度。
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治疗方式

本病治疗较为困难,无法治愈,需要长期治疗,药物治疗、毛发移植等有一定的疗效。常常需要联合治疗。

药物治疗

  • 米诺地尔:是可以促进毛发生长的有效外用药物。使用最初 1~2 个月可能出现毛发脱落增加的现象,为正常表现,应坚持使用 6 个月以上观察治疗效果。
  • 非那雄胺:可以减少雄激素对毛囊的破坏。一般在用药 6 个月后评估效果,如服用 12 个月后治疗效果不佳,建议停药。

手术治疗

  • 毛发移植术:毛发移植是将非脱发区域(通常为枕部)的毛囊经提取、处理后,再移植到脱发区域,改善患者美观。

其他治疗

  • 低能量激光治疗:利用激光的“光生物学调节作用”,促进毛发生长,如波长为 678 纳米、650 纳米的治疗设备,例如激光帽。
  • 佩戴假发:可以改善外观。对于上述治疗无效或其他原因不能接受上述治疗的患者,可以佩戴发片、假发等。
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营养与饮食

  • 饮食多样化,纠正挑食习惯,避免过度节食,保证营养均衡。
  • 限制脂肪性食物的过度摄入,以免血脂增高和皮脂分泌旺盛而加重病情。
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苗勇 副主任医师 南方医科大学南方医院 整形美容外科

注意事项

  • 用药注意事项:
    米诺地尔:使用米诺地尔的患者可能出现红斑、瘙痒、多毛等不良反应,停药后可以消退。如果反复出现瘙痒和皮肤红斑,可以试试更换不含丙二醇的米诺地尔,减少刺激等不良反应。
    非那雄胺:非那雄胺一般耐受性好,不良反应较轻微,个别患者服药后可能出现乳房发育、睾丸疼痛、性功能障碍(勃起功能障碍、性欲减退等)。
  • 术后护理注意事项:
    毛发移植的患者应注意保持移植区的清洁,手术 3 天后可淋浴洗头,但不要用淋浴喷头直接对着头皮冲洗。先将洗发液倒在手上搓开,在轻轻地拍在头发上,不可用力揉搓移植部位,不能用毛巾用力擦头皮。
    术后当天不要驾驶车辆及高空作业。术后 3 天内,可采取半卧位睡觉,以减轻水肿。手术区域会有渗血结痂,不要用手撕去痂壳,一般术后 2 周可自行脱落。手术后 2 个月内尽量不要戴假发和帽子。2 周内不要理发。
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预后

雄激素性脱发如能早期诊断并进行及时、正确的治疗,大部分患者的症状可以得到改善,表现为脱发量减少、毛发直径增加或毛发颜色加深以及毛发数量增加等。

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