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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 对吗？哈，精准帮他解答一下。 老白疾病一级是比较轻的。 所以是早期的。 这种情况我们要及时用药物来控制，避免它进一步发展。 首先呢，我们要明确老白疾病的原因。 如果是年轻人。 比如说40岁以下的脑白质病。那么往往与感染。 中毒。 或者其他损伤等有关。 如果说是老年人，特别是比如40岁或者中老年人，40岁以上的男性。 50岁以上的女性。 这个时候我们就要考虑供血不足，大脑一些退行性改变。这种时候。 更多是要考虑缺血性。 脑损伤引起的，所以我们需要呢？ 活血化瘀，补气活血化瘀，通络治疗结合补肾健脑，这样的治疗就能够阻断它进一步发展。 当然。 还有一些就是说能够在小孩时期出现的，比如说。 轻度脑白质病可以很快恢复，还有感染性的，急性的一些脑白质病控制感染以后，急性期也可以恢复。还有急性的。 进展性的脑白质病，如果我们突然把血管改善了，也能够很快恢复，这是一些能够早期恢复的，但是大多数是慢性缺血引起的，这种脑白质病它才能缓慢进展，我们首先是要控制原因，接着再补肾健脑治疗就可以。 好的，谢谢主任的解答哈，好来我们，呃，再2023年05月09日
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王丽副主任医师 北京华信医院 神经内科 嗯，这个朋友提的问题是脑核磁检查有脑白质一级，有好的治疗方法吗？还需要做哪些检查啊？嗯，这个脑白质一级呢，往往就是我们侧脑室前后脚的一个帽状的一个白质的改变，嗯。 嗯嗯，就是相对比较轻的一个阶段哈，嗯，首先呢，您需要这个筛查一下哈，嗯，这个脑核磁做完了，嗯还要进一步完善一下脑血管的检查啊，像脑血流图啊，颈动脉超声啊，嗯，这个嗯甚嗯，甚至这个脑的核磁血管成像都可以做一下，除外一下有没有这个脑动脉硬化的这种呃可能性，另外呢，要对这个您的危险因素哈，血压呀，血糖啊，血脂啊，甚至尿酸啊，同性半胱氨酸这些嗯进行进行一下筛查。 脑白质呢，这个实际上就是我们白质显微集中的地方，它是一个传递信号的一个功能，脑白质有受影响的，那容易影响我们的这个认知功能，就是记忆力。 计算力等等啊，所以你要是你进一步检查呢，可以做一下认知功能量表啊，来看看您的认知功能有没有下降啊，然后及早的干预。2023年03月19日172
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 近年来，脑小血管病越来越受到人们的重视，其起病隐匿、进展缓慢，部分可急性发作。目前脑小血管病的主要临床分型有脑白质病变、腔隙性梗死、血管周围间隙扩大及脑微出血等,其中，脑白质病变是脑小血管病的主要类型。脑白质病变(WMLs)又称为脑白质疏松，是由各种不同病因引起的脑室周围及半卵圆中心区脑白质的弥散性斑点状或斑片状缺血性改变。脑白质病变可以引起认知功能下降、抑郁、步态障碍、吞咽和排尿功能异常等，严重影响了患者的生活。脑白质病变的发病，与年龄、高血压、胱抑素C、血清总胆固醇(TCH)、高敏C反应蛋白(hs-crp)、同型半胱氨酸(Hcy)等有关，特别是年龄、高血压、胱抑素C等已被大多数研究所证实。因此对这些指标的监测对本病的防治具有重要作用。那么测定胱抑素对脑白质病有何意义？胱抑素C属于半胱氨酸蛋白酶家族，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂，相对分子质量较低，约为13.3kD，可由体内所有有核细胞分泌，并广泛分布于血液、唾液、脑脊液、精液等细胞外液中，其分泌恒定，不易受年龄、性别、饮食、感染、肌肉组织等影响，胱抑素C能自由经过肾小球滤过膜，在肾脏近曲小管完全被重吸收并分解代谢，不重新回到血液当中，且不被肾小管上皮细胞分泌至管腔内，其血清水平主要由肾小球滤过率决定，故其被认为是反应肾小球滤过率的理想标志物。1.判断脑白质病变严重程度：由于肾小球和脑白质区域的血管存在相似性，两者均为终末小动脉，具有相似的解剖结构，两者血管阻力较低、均易受血流波动的影响，高血压等血管危险因素均可导致肾小球血管和脑小血管的脂肪玻璃样变性，所以，两者的病变可能存在共同的病理基础。因此，胱抑素C与脑白质病变密切相关性。同时，胱抑素C参与了动脉硬化性血管疾病、心血管疾病等多种病理过程，在动脉粥样硬化形成过程中，胱抑素C在抑制组织蛋白酶对细胞外基质降解的过程中大量使用，因而细胞因子会刺激细胞产生并释放更多的胱抑素C入血液，使血液循环中的胱抑素C水平升高。因此，对于脑白质病变患者，可通过其血清胱抑素C水平来判断其病变严重程度，积极预防治疗。2.为预防脑白质病提供参考：对于高龄、高血压等脑白质病变高危患者，由于其缺乏特异性的临床表现，我们可监测其血清胱抑素C水平，提早进行干预，改善患者预后。重要信息：招募广泛性焦虑症受试者（I）您好！中国中医科学院广安门医院将于2020年06月至2023年6月开展“广泛性焦虑症的中医诊疗方案优化及疗效评价研究”，课题研究目的为：完成焦虑障碍中医诊疗方案的优化。故需招募满足以下条件者参加研究：1.年龄18-65岁；2.符合DSM-5广泛性焦虑症的西医诊断标准；3.符合肝郁化火型、瘀血内阻型、心胆气虚型的中医证候标准；4.生命体征平稳，神志清楚，有一定表达能力；5.签定知情同意书，同意参加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）满足以上条件并自愿参加，请到我处了解研究详情，您将获得专业的咨询评估和免费的药物治疗。欢迎上述条件的患者咨询报名！联系人：张医生13203749912赵医生15101668033微信：同联系电话咨询时间：周一到周日上午8点-下午5点就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）招募广泛性焦虑患者（II）中国中医科学院广安门医院承担的临床研究课题“中国中医科学院科技创新工程项目--丹琥宁神方对焦虑症脑功能失调向结构改变的阻断研究”（课题编号：CI2021A01313）的随机对照临床研究已启动，该课题是应用广安门医院中药研发中心黄世敬主任的临床经验方丹琥宁神方治疗广泛性焦虑的随机对照优化治疗方案。本课题拟招募广泛性焦虑患者100例。参与研究的患者需满足的条件：1.符合广泛性焦虑症的西医诊断标准；2.符合阴虚内热型的中医诊断2.年龄在18-79周岁；4.自愿加入研究、签署知情同意书，依从性好配合随访对筛选成功的患者，我们将提供：1.研究医师的专业咨询、定期随访；2.免费的丹琥宁神方或新型抗焦虑药物盐酸丁螺环酮片治疗6周；招募时间：2022年4月-2024年9月联系人：于医生18810722656金医生18890017407咨询时间：周一到周日上午8点-下午8点就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）周一上午新门诊楼（8号楼）2层260诊室周一下午5号楼11层20诊室周四下午5号楼12层05诊室如您符合条件并有意参加，可电话、微信咨询，也可在以下就诊时间到广安门医院老年科了解研究详情。2018年09月12日1552
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 脑白质病变又称为脑白质改变，是一种老龄化现象,脑白质改变或称脑白质损伤,通常是在核磁共振（MRI）上显示为脑白质高信号，或在颅脑计算机断层摄影术（CT）显示脑白质疏松本病发病率高，50岁左右的人群约有40%-70%会出现脑白质改变,60－70岁的人群中80%以上有脑白质改变,80－90岁则几乎可达100%本病危害严重，脑白质改变与诸多老年病或中枢神经系统变性病如脑卒中阿尔茨海默病(AD帕金森病(PD)等有关,因此了解脑白质改变病理学特征,有昨相关疾病的鉴别诊断和防治脑白质改变的发病机制多样而复杂,主要包括低灌注内皮功能障碍β淀粉样蛋白沉积血-脑屏障损伤氧化应激与炎性反应以及遗传因素等,不同机制下脑白质改变的特点也不尽相同脑白质改变的病理改变是小胶质细胞和星形胶质细胞活化增生,少突胶质细胞减少,弥漫性脱髓鞘和轴突损伤,皮层神经元缺失导致的华勒（Wallerian）变性（神经纤维断裂后,其远端和部分近端轴索及所属髓鞘发生变性、崩解和被吞噬细胞吞噬的过程）也参与其中脑白质改变影像学表现：可分为脑室周围白质高信号(PWMH)和深部白质高信号(DWMH)根据脑白质改变的分布特点,PWMH通常分为侧脑室角周围帽状细线状,以及月晕状包绕侧脑室;DWMH则通常分为小点状斑片状和融合灶颅脑计算机断层摄影术显示白质密度减低(Hu值较正常低5－10Hu)。不同的部位脑白质改变的病理基础不同,PWMH表现为侧脑室内的室管膜细胞破坏和胶质增生,小胶质细胞激活尤为明显,提示炎性机制可能参与发病小点状的DWMH表现为小动脉周围间隙扩大,伴局部髓鞘减少,而融合灶的DWMH则表现为髓鞘广泛脱失,轴突和少突胶质细胞的部分丧失,伴不同程度的星形胶质细胞增生DWMH区小血管迂曲血管密度减少,提示缺血机制参与不同的部位脑白质改变的临床表现差异：老年女性的DWMH较男性更易进展脑白质改变主要影响前额叶-皮质下环路的结构和功能,从而造成执行控制功能受损由于额叶皮层和基底节区核团组成了决策功能环路,因此环路中的白质病变也可能引起决策功能障碍右侧额叶下区域的脑白质改变与排尿障碍有关,是因为扣带回放射冠前区以及额枕束的上部与膀胱控制有关;双侧额叶的脑白质高信号及PWMH与步态障碍有关脑白质改变体积大小反应严重程度：在磁共振成像中最初的脑白质改变体积越大,扩展的速度就越快;不规则的月晕状PWMH和融合的DWMH则会产生明显的组织损伤,以执行功能受损为著脑白质改变(尤其是额叶)的体积增加与步速减退(2018年08月14日7195
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