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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 什么是脑外间隙增宽? 脑外间隙指的是蛛网膜下腔,也就是蛛网膜和软脑膜之间形成的间隙。 婴儿颅骨长得快,而脑组织长得慢,在颅骨和脑组织之间就会形成一个间隙,这个间隙充满了脑脊液。 婴儿额顶区的脑外间隙一般在0~4毫米左右,如果检查发现脑外间隙增宽,可能有三个原因: 脑脊液增多 脑组织变小 颅骨增大 ①大部分宝宝脑外间隙增宽是生理性的 一般来说,绝大多数宝宝的脑外间隙增宽是生理性的,因为婴儿和新生儿脑外间隙经常是比较宽的,而且呈现一个动态的变化过程: 刚刚出生的宝宝,脑外间隙一般都比较小,然后逐渐增宽,最后随着脑子的发育就又变小了,这是一个正常的演变过程。 这是由于宝宝出生后颅骨发育得特别快,而脑组织发育得慢一点,因此相对的脑外间隙增宽了。但过一段时间后,他们的颅骨和脑组织发育匹配了就正常了,我们称之为生理性的脑外间隙增宽。 ☆ 一般来说,宝宝两个月以后慢慢出现脑外间隙增宽,到6个月左右,大部分宝宝慢慢就能恢复正常。 ☆ 有少数宝宝可能持续还会更宽一点,以及一些其他因素的影响,在2~6个月左右,脑外间隙(即蛛网膜下腔)就会出现明显增宽。 ☆ 到两岁左右,绝大多数宝宝的脑外间隙就慢慢地消失了。 这些宝宝发育都是正常的,因为这是一个生理性的过程,家长不必过于紧张。 ②部分早产儿的脑外间隙增宽是病理性的 部分早产宝宝胎龄比较小,出生后还伴有很多疾病,从而影响到大脑的发育,因此脑容积比较小,脑外间隙也比较宽。这些宝宝在临床上发育可能会有些落后。 随着宝宝的生长,可能会有两种结果: 1.良性的蛛网膜下腔增宽 随着宝宝的生长发育,一些宝宝大脑发育好,能实现追赶生长;这种良性的脑外间隙增宽,宝宝的神经发育是正常的,而且往往是有家族性的。 2.病理性的脑外间隙增宽 如果宝宝大脑的发育偏离了正常轨迹,脑外间隙过宽,宝宝的神经发育就会出现问题。 这类宝宝一般都患有不同类型的疾病,例如脑膜炎、脑炎、严重脑损伤等,会造成比较严重的脑外间隙增宽,而且脑组织的体积也是明显减少的。 脑外间隙增宽是否异常如何判断? 对于检查结果为脑外间隙增宽的宝宝,医生会详细了解病史,以便做出诊断,包括: ①孕产期病史:怀孕期间妈妈患什么疾病或合并症,是顺产还是难产? ②宝宝出生状况:是足月还是早产?是否出现脑损伤?出生后出现哪些疾病? ③家族史:孩子的父母、兄弟姐妹头大不大?等等。 对于这类宝宝,医生会进行全面详细的检查: A.影像学的全面评估 包括脑外间隙增宽的程度,大脑内部结构是否正常,如脑室宽不宽,大脑内部是否有出血等。 此外,出现脑外间隙增宽,还需经过专业的测量,看看宝宝大脑的体积是否正常。因为有部分宝宝颅骨发育太快,脑子是正常的,即使脑外间隙增宽也没有什么影响。 B.神经发育水平的评测 全面评测宝宝智力发育及各个功能区的发育是否正常。如果不正常,还要看看和脑外间隙是否有关系,还是存在其他的原因。 脑外间隙增宽是否需要治疗? ☆ 对于发育性的、良性的脑外间隙增宽,无需治疗。 ☆ 而对于由病理因素造成的脑外间隙增宽的宝宝,要定期复查,包括对孩子发育水平的评价。如果宝宝发育上存在问题,出现异常的症状和体征,就需要有针对性地进行康复治疗。 ☆ 此外,对于脑外间隙增宽的宝宝,监测头围也是非常重要的。 家长可以准备一个生长发育曲线表,给宝宝标记发育曲线,一个月左右给宝宝量一次头围,如果宝宝头围的发育保持在正常水平正常速度内,这样的宝宝一般来说也是正常的。 对于哪些宝宝需要做手术,医生会做非常严格的选择,例如存在梗阻性的脑积水、严重的占位性病变或特殊的血管畸形等情况,就需要进行手术。2021年09月02日 1578 0 0
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