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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 小中风，多为短暂性脑缺血，其原因有多种，包括：1.血栓形成：体循环的微栓子脱落，如动脉硬化的斑块脱落、心脏的附壁血栓、房间隔缺损导致的右向左分流等，这些微栓子可能来自下肢的静脉血栓，当它们脱落并堵塞脑血管时，就会引起小中风。2.血液成分改变：血液中某些成分的含量异常增加，如红细胞、血小板、胆固醇、纤维蛋白原等，会导致血液黏稠度增加、血流速度减慢，从而容易在血管狭窄处形成血栓，引发小中风。3.血流动力学改变：高血压患者如果血压波动或血压偏低，可能会导致脑供血灌注不足、血管痉挛，从而引起小中风。此外，血管本身的病变如管腔狭窄、脑血管自动调节功能丧失等也可能导致短暂性脑缺血。4.微栓子阻塞：除了上述原因，微栓子的阻塞也可能导致小中风。2023年12月14日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.颈动脉斑块，指的是人体脖颈两侧负责脑供血的动脉，因杂质积累出现动脉硬膜病变，发展为动脉壁炎症、增厚、硬化，最后形成斑块。2.在2020年，医学权威刊物《柳叶刀》子刊发表了一项由北京大学、哈佛大学、帝国理工大学共同完成的研究。该研究评估了全球21个国家和地区的颈动脉粥样硬化的病发率、患病人数、危险因素，最终证实：2020年，全球颈动脉粥样硬化患者接近20亿，其中中国占2.7亿，颈动脉斑块患者2亿人。3.颈动脉因斑块而狭窄、堵塞，一旦斑块脱落，就会形成血栓。颈动脉斑块如果进入大脑，会造成脑缺氧、缺血，引发脑栓塞、冠心病、外周血管病等。急性脑栓塞严重时，会导致瘫痪或死亡。《中国脑卒中防治报告（2018）》中有数据指出：颈动脉病变导致了50%-75%的缺血性脑卒中。4.颈动脉斑块和心血管事件的发生有明显的相关性，但这不代表有颈动脉斑块就会堵塞血管，导致脑梗等心血管疾病。稳定的斑块一般不会脑梗，只有那些不稳定的斑块才和脑卒中有关。比如过大的斑块、表面纤维样物质不完整的斑块。5.由于其发作时危险性较高，因此查出斑块后，要配合医生积极防治，如服用他汀类药物，活血化瘀和清热解毒的中药，稳定斑块，脑卒中、冠心病等疾病的发病风险就会降低。2023年09月25日669
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 脑梗全称脑梗塞，又称为缺血性脑卒中，是脑卒中最为常见的类型之一。它是指各种原因导致的脑部血液循环障碍，诱发脑组织缺血、缺氧性坏死，继而诱发相应神经功能缺损的疾病。为什么我国越来越多年轻人患脑梗，主要与两方面的因素有关：一是不健康的生活方式，包括有饮食油腻、作息不规律、缺乏运动、身体肥胖以及吸烟酗酒等。二是疾病因素的影响，包括高血压、动脉硬化、房颤等病，均会增加脑梗的发生风险。大多数时候，脑梗和饮食习惯也有极大的关联，因此，不想血管堵塞，四种食物要少碰。1.油腻食物。肥肉、动物油以及动物内脏等油腻的食物，进入体内后容易增加血液内的脂肪和胆固醇含量，导致血液粘稠度增加。时间长了之后会导致血管内产生斑块，诱发血管堵塞，最终容易引起脑梗发生。2.高糖食物。高糖分的食物摄入过量会导致血液粘稠度增加，引起血糖升高。且会让血管的疏通清理产生障碍，容易诱发血管堵塞，最终导致脑梗。3.加工肉类。火腿、香肠、培根等加工肉，加工过程中会添加大量的食盐和硝酸盐，容易导致血压升高、增加胰岛素抵抗，还会影响血管内皮正常功能，这些都是诱发心血管疾病发生的危险因素。4.反式脂肪食物。生活中常见的人造黄油、起酥油以及氢化油脂内都含有反式脂肪酸。像糕点、油炸食物烘烤食物等都是反式脂肪酸较多的食物，摄入过多会导致低密度脂蛋白胆固醇升高，会增加动脉粥样硬化、冠心病的发生风险。2023年07月16日403
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彭玉清主任医师 北京中医药大学东方医院 亚健康科 高血压是脑梗塞发病的主要原因，但只是单纯的去控制血压，并不能完全就控制脑梗塞，最好的办法是在控制血压的同时，控制其他的危险因素。研究发现，在导致脑梗塞发生的很多危险因素当中，叶酸缺乏会大幅度的增加脑梗的发生率，今天，我就从如何补充叶酸的角度给大家讲一讲如何预防脑梗。一般来说，缺乏叶酸因素会造成同型半胱氨酸的升高，大数据显示，我国高血压人群中大约有75%的患者同时伴有同型半胱氨酸的升高，也就是医学上称呼的H型高血压。那么如何判定高血压患者是否有同性胱酸升高了呢？就是查血吗？一般来说，高于15毫摩尔的每升的这个铜性半氨胱氨酸，我们就认为它是高酮性半胱氨酸血症，这时候，我们需要补充叶酸来降低半胱氨酸。来降低脑梗的发生率，总的来说，对于广大高血压患者，我们在有效控制血压的同时，一定要关注一下同性半胱酸，如果升高了，请及时在专业医生的指导下，规范合理的补充叶酸。2023年05月31日235
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 根据《柳叶刀》的数据显示，全球每年新发脑梗塞患者1370万人，其中我国占40%，约551万人，每年因此死亡的人数高达200万。而《新英格兰医学杂志》的一项研究指出，美国肥胖率逐年上升，但脑梗发病率却持续下降，原因可能与过去10年美国强制要求群众补充叶酸有关。研究发现，对于高同型半胱氨酸的高血压患者，补充叶酸可以促进同型半胱氨酸的代谢，进而降低脑梗病发率。除了补充叶酸，预防脑梗还要做到这些：1、控制基础疾病。积极控制、治疗高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，将血压逐渐降至140/90mmHg以下，将血糖降至3.9-6.1mmol/L的正常范围。2、健康的生活方式。清淡饮食，戒烟酒，避免久坐，适度锻炼，劳逸结合，防止过度劳累，保持情绪稳定，定期进行健康体检。3、一日三餐吃得对。预防脑梗从调整饮食结构做起。首先要增加不饱和脂肪酸的摄入，适当吃鱼、坚果。其次，要保证蛋白质摄入，多吃鸡蛋和牛奶，限制猪肉、牛肉、羊肉等红肉的摄入。还要增加蔬菜的摄入量，多吃绿叶菜、胡萝卜、番茄、西兰花、小白菜等。4、经常吃水果，要用草莓、蓝莓、猕猴桃等浆果，代替含糖量高的水果。最后，要保证每日的饮水量，成年男性为1700ml，成年女性为1500ml。2023年01月11日1962
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