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2023年01月16日
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李巅远主任医师 苏州市立医院 心胸外科 说起打疫苗的事儿，宝妈宝爸肯定都是有一肚子的问题要问我。疑问最多的就是：“我宝宝能不能打疫苗啊”，今天是周一，我的专家门诊时间，就遇到了有这样疑问的家长，我的个人网站上也经常会有家长问类似的问题，今儿李大夫就抽空给大伙儿讲讲关于先心宝宝打疫苗的那些事儿。先说说疫苗的种类吧。疫苗，有免费和自费两种。免费疫苗就是一类疫苗，是国家规定的必须接种的疫苗，二类疫苗，是属于自费自愿接种的疫苗。有的家长就说了：“我只要给宝宝打免费疫苗就可以了，自费的没必要打”；也有的家长说呀：“只要是疫苗我都要给宝宝打”。李大夫首先要说明一下啊，家长不能简单认为一类比二类疫苗重要，很多二类疫苗也是非常重要的。那么一类和二类疫苗如何选呢？可以从以下几个方面考虑：一、预防同一种疾病，优先选择第一类疫苗。当遇到预防同一种疾病的疫苗，既有免费疫苗也有自费疫苗时，家长可以优先选择免费疫苗，次选自费疫苗。比如二类疫苗中的流脑A+C群结合疫苗、流脑A+C+Y135群多糖疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、脊髓灰质炎-百白破-Hib联合疫苗等，都具有相应的一类疫苗，家长完全可以选择一类疫苗进行接种。二、第一类疫苗存在接种禁忌时，建议接种第二类疫苗。当预防同一种疾病时，当孩子对第一类疫苗存在说明书规定的禁忌时，而该禁忌在其第二类疫苗说明书中则是可以接种的，医生会建议孩子接种第二类疫苗，以避免孩子成为免疫空白者。比如预防小儿脊髓灰质炎，有两种疫苗：第一类的口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（简称OPV），即俗称的“糖丸”，第二类的灭活脊髓灰质炎疫苗（简称IPV），即注射的疫苗。这两种疫苗都安全有效，健康正常的宝宝接种任何一种疫苗都可以。但是当宝宝有免疫缺陷症或抵抗力低下，以及接受免疫抑制剂治疗和患过肛周脓肿，建议优先接种灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）；既往已吃过糖丸（OPV）的宝宝，则不建议接种IPV。三、有些疫苗在国外是一类，但在我国就是二类。有些疫苗在发达国家已被列入免疫规划，但在我国由于现阶段缺乏该疾病全国性流行病学的可靠数据或经济等因素，尚不能列入一类疫苗。如水痘疫苗、B型流感嗜血杆菌混合疫苗（HIB疫苗）、七价肺炎疫苗等，这些在我国是二类疫苗。家长可以根据自身的经济情况和孩子接种必要性，选择是否自费接种。实际在我国很多城市，水痘疫苗已被归类为必须接种的自费疫苗。因为水痘在幼儿园、学校群体中发病高、传染性强，很多学校也会要求接种。四、第二类中的联合疫苗，一针多得，建议接种。第二类疫苗中的联合疫苗，打一针可预防多种疾病。优点是比单苗接种次数少，相应接种不良反应也少，提高了接种的安全性。如果经济条件允许，建议家长给孩子接种。如脊髓灰质炎-百白破-Hib五联疫苗，由于与第一类预防相同疾病的疫苗比较，其接种剂次数量显著减少，仅需接种4针（一类12针），因此受到家长们的欢迎。如果宝宝是过敏儿或抵抗力较弱，建议选择联合疫苗，以减少不良反应。五、防疫部门医生会告诉你的几点注意事项：每种疫苗都有一定的间隔时间，减毒活疫苗一般接种27日内不能接种其他疫苗，灭活疫苗则是6日以内。加强疫苗和同种疫苗接种的间隔应按要求。如果是同一时间接种两种疫苗，建议一次只接种一种疫苗，同时接种可能会增加不良反应的概率。流感疫苗和肺炎疫苗（属二类疫苗）的适应症很广，先心病孩子抵抗力弱，如果目前病情控制良好没有禁忌症是可以接种的。但正值感冒、发烧和肺炎时是不能接种的，治愈后可以接种。“李大夫！李大夫！你该上手术啦！”“来啦！来啦！”哦，我得去手术了，今儿就先讲到这里，这么多关于疫苗的知识，宝爸宝妈暂且消化一下，且听我下回分解。本文系李巅远医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年01月03日7147
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