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王正阳主治医师 北京市第六医院 神经内科 秋冬季节，在季节交替的时候，输液到底能不能预防脑血管病呢？往往在季节变化的时候啊，医院就开始忙了起来，这种输液的病人呢，是越来越多。那么到底我们输液能否预防脑血管病呢？其实我看到很多啊，病人通过输液之后啊，自己说啊，精神状态也改善了，我都开始怀疑输液到底是不是真正有效果。其实呢，脑血管病是不能够通过输液来预防的，大家总是想输液是不是啊？很简单，能够将血里的血栓清开啊，通过换血的方式能够清除血中的毒素，达到一个清除血栓，减少脑血管病的目的。其实呢，这种治疗的方案一点科学依据都没有，在以前的时候呢。 我们对脑血管病不了解的时候，往往呢，大家输输液感觉能够通畅血管，但是现在我们已经是对于脑缺血和脑出血的病因病理的机制了解的非常的清楚之后，发现呢，这种输液呢，根本是对于脑血管病的预防没有任何的作用，并且呢，输液通过血液内给药，而不是通过我们的口服的吸收，直接在血液里作用，是由潜在的输液的反应。输液的风险呢，不单单没有很多的益处，还可能带来一些输液的害处。所以呢，我们在秋冬季节变化的时候啊，不应该去输液来进行血管病的预防，而是应该呢，注意自己的保暖啊，在这个时候要多喝水，保证自己的液体的平衡2022年12月19日
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 血管钙化斑块指血管壁上有钙盐沉积。血管钙化斑块是动脉粥样硬化较严重的一种，多由血管中过量成分，比如低密度脂蛋白胆固醇、血小板、凝血因子等，在血管内膜下凝结形成斑块，并逐渐钙化导致，容易引发各种血管性疾病。血管钙化斑块会导致血管弹性降低，引起血流动力学改变，从而增加动脉粥样硬化、高血压、主动脉瓣狭窄、冠心病、脑出血、脑梗死等疾病的发生风险，当病变发展到一定阶段时，甚至会严重危及生命安全。血管钙化斑块的危险性较高，要及时进行干预治疗。血管钙化斑块的形成原因较多，为了缓解血管钙化斑块对机体健康的影响，建议平时清淡饮食，少吃油腻、过咸的食物。还要避免熬夜，保持良好的作息习惯，适量运动，保护血管弹性，维持血流速度，延缓血管钙化斑块的发展，降低严重心脑血管性疾病的发生率。如果超声显示，如果是硬化斑块的，这种情况就基本上不会脱落的，就像您所说的钙化斑块。如果是中低回声的属于刚刚形成的这个斑块，有脱落的可能性，但是机会也是比较小的。所以如果发现斑块可以用一些阿托伐他汀钙。多数情况下，钙化斑只是人体细胞坏死之后产生的一些特殊的变异。人体每天都在进行新陈代谢，一些细胞坏死是正常现象，坏死之后，因为自身循环不畅，从而沉积下来，形成钙化斑。钙化斑如同皮肤上长的痣，只是一些坏死细胞的沉积，大多数是良性的，是以往疾病留下来的痕迹，而且病人本身大多数都没有什么症状。一般情况下不用处理，对身体没有伤害。肿瘤、炎症、肉芽肿、寄生虫病、损伤、动脉瘤、结核、霉菌、梅毒、结核病等均可引起钙化斑。钙化斑是人体细胞死亡后的一种变异现象，我们人体细胞时刻都在进行新陈代谢，有细胞生成，就有细胞坏死，而当一些细胞坏死后，体循环不畅时，坏死细胞会沉积，之后就会形成钙化斑。钙化斑多是良性的，可以不用特殊处理。血管钙化斑块通常是因为高血压、高血脂等原因导致，一般需要通过服用药物的方式进行解决。1、高血压：常是因为遗传因素引起，也可能是因为患者平时不良的饮食习惯导致，常会使患者出现头晕、面色苍白、活动受限等症状，并且高血压很容易会引发血管堵塞，从而造成血管钙化斑块。患者一般需要通过服用硝苯地平控释片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗。2、高血脂：常是因为患者平时经常吃油腻的食物引起，也可能是因为患者过度肥胖等因素导致，常会导致患者出现心脑血管等疾病，并且高血脂也很容易会导致血管狭窄以及血管阻塞，从而引发血管钙化斑块。患者一般需要通过服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗。短时间内患者要以清淡饮食为主，不要吃辛辣、刺激性的食物，也不要吃太过于油腻的食物。由于钙盐沉积到斑块内，失去弹性，逐渐硬化，也就是我们常说的钙化。钙化斑块对血管有影响，容易引起心血管管腔狭窄，如果是冠脉狭窄，心肌容易缺血，脑动脉狭隘，大脑血供不足可致头晕等生活中清淡饮食,少吃油甘厚味的东西，戒烟、戒酒多做运动。心血管斑块应该是动脉粥样硬化造成的，与不良的生活饮食习惯有很大的关系，一般情况下很难完全消除。患者可以服用辛伐他汀和扩张血管的药物进行治疗。要生活规律，适当参加体育锻炼，多参加户外活动，清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免烟酒刺激。血管斑块钙化是钙盐沉积在动脉壁上，造成血管内壁钙化斑块。这种斑块就像一个骨架，附着在动脉壁上。血管钙化造成血管壁光滑度下降，血管变脆变硬，血管内血流顺应性也随着钙化斑块的加重而越来越低。这是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病，血管疾病、血管损伤、慢性肾脏疾病和衰老的多见病理表现。血管壁钙化多见于中老年人，尤其是老年人。血管钙化斑块的治疗方法，一般需要根据病情的具体情况进行选择。1.如果患者出现血管钙化斑块，但是没有出现管腔狭窄的情况，这时一般可采用药物的方式进行治疗，比如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等。这类药物可以抑制血管斑块，进一步的发展稳定钙化斑块，避免钙化斑块破裂出血引起急性的血管堵塞。2.但如果患者的血管钙化斑块引起血管管径的严重狭窄或闭塞，这种情况则需要及时的到医院通过手术或介入治疗，恢复血运，以使其供血的器官、组织不至于坏死。有血管钙化斑的患者需要注意平时少吃油腻食物，可以减缓血脂进一步升高，血管内壁上的斑块就不会进一步增大，还可做一些有氧或无氧运动，可以消耗多余的脂肪，也可以推迟血管斑块的进程。心血管的钙化斑块可以从药物、手术以及生活调理等方面治疗，具体如下：1、药物治疗：对于单纯的血管钙化斑块，没有造成管腔狭窄的患者，以他汀类降血脂药物为主，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，预防心血管的钙化斑块发展。对于斑块比较大，且造成管腔部分狭窄，但狭窄不足50%的患者，需在抗血脂的基础上加用抗血小板药治疗，如阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等，同时还可以给予一定的扩血管药，如硝酸甘油、卡托普利、等。还需控制危险因素，需严格管理血压、血糖，必要时在医生指导下服用降压药，如硝苯地平缓释片、普萘洛尔、氢氯噻嗪等，或降糖药，如二甲双胍、阿卡波糖等。2、手术治疗：对于斑块较大且造成管腔狭窄超过70%以上，且有临床症状的患者，则需进行手术治疗或者介入治疗，手术治疗可采用斑块及内膜剥脱术，介入治疗可采用球囊扩张或支架置入术。3、生活方式调理：改善生活方式，低盐低脂饮食，禁止吸烟、酗酒，并坚持锻炼，保证充足有效的睡眠、保持乐观的心态。用臭氧自血治疗术治疗颈动脉斑块有一定的效果。具体分析如下：1.药物治疗：若患者颈动脉斑块出现狭窄和闭塞不严重，可在医生的指导下使用他汀类药物进行治疗，如阿托伐他汀片、辛伐他汀片等，可帮助降脂、稳定斑块防止并发症的发生。平时注意改善不良饮食习惯。2.手术治疗：若患者颈动脉斑块出现狭窄和闭塞严重，患者可在医生的指导下，采用颈动脉内膜切除术进行治疗，以使颅内的供血恢复，避免产生严重的脑梗死后果，出现肢体瘫痪。术后注意多休息，积极观察术后情况。中药：银杏叶片、活血通脉胶囊、复方丹参片等中成药可以起到一定消除血管斑块的效果，具体如下。银杏叶片：银杏叶片的主要成份是银杏叶提取物，主要用于淤血阻络所致的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇等病症，也可用于治疗冠心病稳定型心绞痛、脑梗死等病症。活血通脉胶囊：活血通脉胶囊的主要成份是水蛭，具有破血逐瘀、活血散瘀、通脉止痛的功效，主要用于症瘕痞块、血淤闭经、跌打损伤等病症。复方丹参片：复方丹参片的主要成份是丹参、三七、冰片等药物，具有活血化瘀，理气止痛的功效，主要用于气滞血瘀所致的胸闷、心前区刺痛等胸痹症状。以上中成药可以起到一定的消除血管斑块的作用，临床用药应遵循医生指导，避免因自行用药引起身体不适。2022年11月22日718
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1、保持良好的心态，坚持健康的饮食习惯。2、戒烟、戒酒、不熬夜，生活规律，保持良好的作息时间，每天适当运动。3、控制和治疗危险因素，避免高血压、糖尿病、高脂血症，高尿酸。4、注意血管疾病危险信号，如脑中风危险信号：头晕、眼睛突然视物不清楚、上肢或者下肢突然活动不利、说话不利落，甚至有的人口眼歪斜等症状；心梗的危险信号：胸闷、憋气、没力；假如下肢动脉粥样硬化：下肢怕冷、麻木、走路多了以后腿疼等。5、如果感觉心前区非常不舒服，或有心前区疼痛的表现，头晕、看东西不清楚，要注意心梗或脑梗，应立刻到医院进一步检查和治疗。6、常规治疗脑血管病、心血管病、下肢动脉硬化，坚持中西医结合，服用益气活血通络的中药或中成药，同时服用降低血脂、防止动脉硬化、防止血栓形成，治疗糖尿病的相应西药，不能随便停药。7、对于有家族病史的或者高危因素的人群，应定期到医院做检查。8、不要迷信保健品。服用正规的药物，定期到正规的医院和专家门诊面诊。2022年08月16日355
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邓一鸣主任医师 北京天坛医院 脑血管病中心-介入神经病学科 上篇文章我们聊到了脑血管病能不能预防的问题，那这篇我们就来见到聊一聊怎么做能降低脑血管病的发生，已经有症状表现的患者又应该怎么办呢？首先大家要想想自己的生活方式是不是健康？吸烟、酗酒、长期熬夜这些不良习惯在自己身上是不是存在？如果有，那一定要提高警惕了，尽快进行调整，不良的生活习惯是脑血管病的高危因素，尤其要重视！！！大体重的患者要注意控制体重、锻炼身体。控制血压、血糖。高血压、糖尿病一旦确诊必须要终身服药，不要自己随便停药。血脂偏高的患者也要适当服用降血脂的药品。日常饮食注意低盐低脂。而对于已经有动脉硬化的病人，必须规律服用抗血小板的药物。有房颤或者做过心脏换瓣手术的患者必须坚持抗凝治疗。而对于已经有了症状表现的患者，要及时就诊，仔细查找原因并给予积极治疗，尽量减少并发症和后遗症，预防脑卒中再发作。治疗方式包括服用药物治疗、介入治疗以及外科手术治疗等方法，具体要和主治医生沟通，听从医生的建议。天坛医院神经介入中心邓一鸣主任出诊信息：微信搜索“京医通”公众号，点击“就诊服务”里面的挂号，选择天坛医院-神经介入中心:周四下午：脑血管病科---神经介入（神内脑血管）门诊---邓一鸣(天坛医院门诊一部3层脑血管病区10诊室)周五上午：脑血管病科---神经介入（神内脑血管）门诊---邓一鸣(天坛医院门诊一部3层脑血管病区8诊室)如何找天坛医院邓一鸣主任就诊2022年07月18日175
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邓一鸣主任医师 北京天坛医院 脑血管病中心-介入神经病学科 可以，但并不是所有的脑血管病都可以预防的！尤其是有高危因素（比如吸烟、酗酒、长时间熬夜等）以及有家族遗传倾向的人群应该高度重视，积极控制高危因素，少抽烟，少喝酒，避免不良生活习惯，这样可能会减少脑血管疾病的发生概率。对于已经有了症状表现；或者是在筛查、体检时发现有血管病变的患者，应该积极就诊，让医生帮助评估是否需要接受进一步治疗，降低或者延后脑卒中的发生。而对于先天的脑血管病变，比如脑动静脉畸形要密切观察随访。如果发现这些病变的血管有破裂出血的风险，应尽早治疗，预防脑出血的发生。有房颤、先心病等其他心脏疾病的患者，必须要严格的控制房颤，积极的去治疗心脏疾病。天坛医院神经介入中心邓一鸣主任出诊信息：微信搜索“京医通”公众号，点击“就诊服务”里面的挂号，选择天坛医院-神经介入中心:周三下午：神经介入门诊---副主任医师邓一鸣(天坛医院门诊一部3层脑血管病区11诊室)周五上午：神经介入门诊---副主任医师邓一鸣(天坛医院门诊一部3层脑血管病区8诊室)如何找天坛医院邓一鸣主任就诊2022年07月18日984
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贺丽霞主任医师 阜外医院 心血管内科 我们总能听说谁谁谁脑梗了，谁谁谁心梗了。可是您知道这血管是如何一步一步地堵塞的吗？咱们家下水道堵塞，也是一步一步的，从最初的畅通无阻，到逐渐堆积垃圾，管腔变细，再到水流不畅，最后到小水道堵塞。我们的血管和这个道理相似，但我们的血管并不是从0%到1%......50%......95%96%97%98%99%100%堵塞的。我们的血管，开始的时候是逐渐从1%一步一步到70-80%。可是当血管狭窄达到70-80%的时候，大部分情况下，都是直接到100%堵塞的，所以很多人没能及时发现，最终发生心梗脑梗。1是什么堵塞了血管血管里面的垃圾，我们叫斑块，或者更准确地叫“动脉粥样硬化”。“动脉粥样硬化”顾名思义，动脉就是动脉血管；粥样就是从外表看像粥一样，指的是形状；硬化是指这些斑块很硬，指的是质地。堵塞我们血管的就是这些“动脉粥样硬化”。2那么这些动脉粥样硬化是怎么形成的呢？有人说，是大鱼大肉吃多了，有人说不是肉吃多了，是反式脂肪酸吃多了，还有人说这就是遗传导致的。其实，导致我们动脉粥样硬化形成的原因并不是唯一的，没有说唯一的一个原因就会导致了动脉粥样硬化。比如随着我们年龄的增加，我们的血管都会变硬，所以本身年龄增加就是血管堵塞的一个高危因素。这也是为什么我们看到的心肌梗死和脑梗死的人大多数是年龄偏大的人。当然，年龄不是唯一因素，就好比中青年人也会心梗也会脑梗一样。另一个因素就是遗传，父母中年前就发生过心肌梗死或脑梗死的人，子女发生心肌梗死或脑梗死的风险也会增加。但年龄和遗传，就好比下水管道用的时间久了，以及本身管道质量有问题，这都是我们无法改变的因素。我们主要说说能够改变的因素。我们出生后，血管都是光滑的，富有弹性的，可是每个人的生活方式不一样，生活习惯不一样，这是导致我们血管最终会不会堵塞的主要原因。在上述年龄和遗传因素同等条件下，如果一个人能健康生活，那么他的血管就不容易堵塞，或不会堵塞；如果一个人的生活不健康，那么他的血管就容易堵塞。同样的年龄的同样的遗传基因的两个人，张三从小就吃得健康，营养均衡，多蔬菜蔬菜，也吃杂粮粗粮，低盐低油低糖，适当的坚果奶制品。张四从小喜欢油炸食品，爱喝碳酸饮料，不爱吃水果蔬菜，高盐高油高糖，爱吃各种零食，后来还学会了抽烟喝酒。张四的生活方式，就会加速加剧加重血管里斑块的形成，也就是加重动脉粥样硬化。不管是胡吃海喝、不运动、抽烟喝酒、肥胖、熬夜等等生活不健康的方式，任何一条都会加快血管堵塞。那么这些因素越多，越容易加剧血管堵塞。结果30岁的时候，张三没有任何问题，体重正常，没有三高；张四血压、血糖、血脂都出了问题，身体肥胖。40岁的时候，张三身体依然健康，没有出现任何问题；可是张四不但出现了三高，而且心血管堵塞了，脑梗了，偏瘫了。同样的年龄，同样的基因，结果完全不同，原因就在生活不一样。3第二次机会，张四没有把握住其实在30岁的时候，如果张四能及时发现问题，重视问题，如果能改变自己的生活方式，比如把烟酒戒了，开始健康饮食，开始坚持运动，控制体重，那么血管斑块就不会长的那么快。更主要的是，当张四发现高血压、糖尿病、高脂血症的时候，张四觉得无所谓，反正没有症状，就不愿意吃药控制。三高之所以被称为心血管堵塞的罪魁祸首，就是因为三高任何一个疾病，都会加重加速血管斑块，最终导致血管堵塞。所以我们一直不遗余力地科普，重视三高，控制三高。10年的三高，张四没有好好控制，也是张四最终心血管堵塞的主要原因。4不要错过最后一道防线大部分的血管堵塞其实还是有预兆的，有人说了是看脸、看鼻子、看眼睛、看印堂？当然都不是！全身都有血管，血管理论上都会堵塞，不同部位堵塞的预兆并不一样。我们最为关心的心血管堵塞，其实预兆就是心绞痛；脑血管堵塞，就是一些中风先兆，四肢力量不对称，走路偏斜，口眼歪斜等等，或者体检发现严重的颈动脉斑块，或心脏房颤等，也是脑梗死的预兆。张四在脑梗前，就出现过走路不稳，可是他也没当回事，还是没有去就诊，直到偏瘫失语才去了医院......血管斑块发展到70-80%的时候，有可能会在大量抽烟喝酒，剧烈运动、熬夜、寒冷刺激、血压血糖血脂过高等等刺激下，斑块破裂形成血栓。从70-80%的狭窄直接堵塞100%。所以有症状的时候，说明血管已经非常严重的狭窄了。5预防才是关键说了上面这么多，其实就是为了说一件事，那就是预防。上面我们已经说清楚了，血管堵塞的原因，那么治病求因，去除原因就是预防的办法。我们要学习张三，从小开始健康生活，健康饮食，坚持运动，不要熬夜，控制体重。这些都是预防血管堵塞的基础。我们不要学习张四，不重视三高，不控制三高。我们成年后要年年去测测自己的血压血糖血脂，看看有没有三高，如果发现了三高，必须积极正规的控制三高。否则血管堵塞的风险就会大大增加。最后，我们不管是有心血管斑块，颈动脉斑块还是房颤，都应该正规治疗，以免斑块破裂发生血栓，堵塞血管。总之，血管堵塞大部分的原因是我们自身原因造成的，我们也能通过健康生活＋控制三高预防血管堵塞。2022年07月12日371
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孙玲主任医师 抚顺市中心医院 心血管内科 心血管病（CVD，Cardiovasculardisease）是一组主要的心脏和血管疾病，因为有大量患者患病而非常重要，一旦发生心血管事件（卒中、急性心肌梗死），这些患者的生存率缩短，生活方式或活动能力将被剥夺。随着人们生活水平的提高，紧张的生活节奏，久坐的生活方式等原因，许多人在体检的时候会发现胆固醇升高。胆固醇升高，是心脑血管疾病的隐形杀手，如果听之任之，会后患无穷，对于胆固醇异常，您该采取哪些行动呢？一、首先，血脂异常的发生是潜移默化的，对血脂的异常要对每个人的状况进行整体了解，比如，个体是否存在腹型肥胖、是否存在血压高、血糖异常、颈动脉有没有斑块、直系亲属中是否有早发心脑血管疾病等，以及个人的生活方式如是否为久坐的工作环境、是否坚持规律的中等强度运动、是否存在饮食习惯的问题等等。二、其次，我们要对身体的整体情况进行评价。筛查颈动脉斑块，监测血压、血脂、血糖或糖耐量试验，心脏超声、心功能、甲状腺功能、肝功肾功等，必要时医生还会对其他的情况进行深入检查。三、如果存在靶器官受累，比如冠心病、脑血管疾病，要对相应的病变采取血运重建治疗。四、在没有发生器官受累的情况下，开始进行降低胆固醇的治疗。选择药物要在医生指导下进行。对没有心血管病危险因素和颈动脉斑块的患者，要积极采取改变生活方式的治疗，增加运动，积极通过非药物治疗降低血清胆固醇的水平。对于存在颈动脉斑块的一般人群，要将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下；如果颈动脉管腔狭窄在50%以上，或心血管病危险因素的高危人群，则需要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8或1.4mmol/L以下或者更低。2022年06月11日650
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茅翼亭副主任医师 复旦大学附属华山医院 神经内科 脑血管病，俗称“中风”，是导致我国老百姓死亡和残疾的主要杀手。通过我们的宣传教育，希望能让老百姓能够认识脑血管病，管理好自己的脑血管，减少脑血管病带来的危害。一、什么是脑血管病顾名思义，脑血管病就是脑血管发生事故了。脑血管阻塞，称为脑梗死；脑血管破裂，则称为脑出血。其中脑梗死占到了60%以上。二、如何早期识别脑血管病：牢记“中风120”脑血管病的发病特点就是突然发作的一侧手脚无力、说话含糊不清或者面部歪斜。平时的头晕、头痛可不是脑血管病的表现。三、怎么治疗脑梗死？我们先举一个例子。李大爷一天早上起床时突然右手抬不起来、说话不清，被家人紧急送往附近医院，诊断为“脑梗死”。经过及时的溶栓治疗，李大爷右手能抬了，说话也清楚了。如果血栓量很大，我们还可以进行取栓治疗。但是大伙儿要注意，时间就是大脑！一般而言，发病时间超过4.5个小时就不能溶栓了；而取栓的时间窗也只有6小时。因此，早识别，早送医，是很关键的。四、脑梗死的原因是什么？脑梗死的病因是大动脉粥样硬化、心房颤动、小血管病变等。因此，预防动脉粥样硬化引起的脑梗死，不但要预防血栓形成，还要降低胆固醇的水平。五、怎样吃药才能预防脑梗死的发生？1、坚持长期服用阿司匹林。2、有高血压的患者，降压药要长期、规律服用，并且每天量血压。3、坚持长期服用他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙等），低密度脂蛋白应该低于2.6mmol/L（如果有脑梗死病史，那么要低于1.8mmol/L）；并定期复查胆固醇、肝功能和肌酶。4、有糖尿病的患者，必须合理服用降糖药或者皮下注射胰岛素，让血糖达标：空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%（为防范低血糖发生，控制范围可适当放宽）。六、怎样生活才能预防脑梗死的发生？1、合理饮食、控制体重。 少吃富含饱和脂肪酸的食物（比如肥肉、奶油、油炸食品等），减少盐分的摄入（每日食盐少于6克），适量吃一些粗粮杂粮，多吃蔬菜水果。2、戒烟戒酒、受益无穷。3、适量锻炼、心态平衡。（部分图片参考了中国胆固醇教育计划）2022年05月27日806
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