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张冲副主任医师 成武县人民医院 骨科三区 嗯，然后继续问，那血栓有什么症状，行，我给你解解，解答一下这个血栓的症状，嗯，在现在的临床当中呢，所有的下肢骨折的病人，我们将预防血栓作为患者治疗的第一药物，其次才是对骨折的处理。因为骨折。 我们这样说，你早一天做手术，晚一天做手术，或者说做的好一点，做的坏一点，有的时候不涉及到关节面的话，对你以后的功能影响不会太大，但是如果在这期间形成了血栓，你有可能出现了生命危险。 啊，有有生命危险，这个血栓脱落了，引起这个肺栓塞，这个是致命血栓，有什么症状呢？ 如果是下肢深静脉血栓形成，那第一个常见的症状呢，就是下肢的肿胀啊，第二个呢就是皮温的降低啊，第三个呢，就是患者的一种静息的疼痛，就不动他也感觉到一种闷痛感。 啊，有这几种感觉，还有一个呢，就是说过了一夜之后，你即使是把下肢晚上睡觉的时候抬高，过了一夜仍然不能消肿。 这个时候就高度怀疑有血栓了，对于所有下肢的病人，我们在临床上将预防血栓作为第一药物啊，骨折是我们关注的，血栓我们同样同等的关注，因为不控制血栓，不预防血栓的形成，有可能给给患者带来重大的安全隐患，所以我们在临床上治疗骨折的时候呢，对骨折的关注与对血栓的关注同2023年01月10日
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王正阳主治医师 北京市第六医院 神经内科 只要手脚出现麻木，就是脑血栓吗？我在出门诊的时候啊，经常遇到一些挂号的病人说自己手麻了，是不是脑血栓了啊？自己脚麻了或者脸麻了，是不是血管被堵上了？其实啊，这种手脚麻木并不都是脑血栓导致的，有很多的疾病会引起我们的手脚的麻木，面部的麻木，除了脑血栓之外，颈椎病，腰椎病以及糖尿病的周围的血管儿病变，包括局部的血管的堵塞呢，都可能会出现手脚麻木的情况。但是什么样的情况，我们应该考虑可能是脑血栓，应该积极的救治，积极的进行进一步的检查呢？大家要注意一下，如果要是一侧肢体出现麻木，比如说除。 了手麻之外，同志的脚也出现麻木，同志的脸也出现麻木，那很有可能呢，是另一侧的血管出现了堵塞导致的，那么颈椎病的麻木呢，就不一样，它往往呢，是双侧的手指麻木，一般都是双上肢，还有一些腰部的疾病啊，双下肢这样的情况，那么这个时候呢，应该进一步进行鉴别，到底有没有糖尿病，高血压这种脑血管病的高危因素，还是呢，长时间啊，腰痛，这个颈椎痛，有这种颈椎病，腰椎病的高危因素，那么我们除了手脚麻木之外，如果要是出现一些特殊的征兆，那就高度怀疑脑血栓，应该快速到医院进行诊疗，那就是中风的一些临床的症状，包括出现了言语的2022年11月07日92
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1、流口水：突然说话不利索或流口水。对于原本就有高血压、糖尿病等脑血栓危险因素的老年人来讲，经常流口水很可能是脑血栓的先兆。 2、突发性眩晕：眩晕是脑血栓前兆中极为常见的症状，可发生在任何时段，尤以清晨起床时最常见。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1天至2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性将增加。 3、突发性剧烈头痛：突然发生剧烈头痛且伴有抽搐，近期有头部外伤史且伴有昏迷、嗜睡，头痛的性质、部位、分布等发生了突然变化，因咳嗽用力而加重头痛，头痛剧烈且在夜间痛醒者易发脑血栓。 4、哈欠连连：80%患缺血性脑血栓病者，发病前5天至10天会出现哈欠连连的现象。 5、步态异常：步履蹒跚、走路无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然发生变化，并伴有肢体麻木无力，则是发生脑血管病的前兆，比如脑血栓。 6、视物模糊：表现为短暂性视力障碍或视野缺损，多在1小时内自行恢复。 7、剃刀或其他手持物体落地：指自己持刀刮胡子时，头转向一侧，突然感觉手臂无力致剃刀落地，1分钟至2分钟后完全恢复。这是由于转头扭颈时，引起已经硬化的颈动脉扭曲加重狭窄，导致颅脑供血不足所致。 8、血压异常：血压突然升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆；血压突然降至80/50mmHg以下时，是脑血栓形成的前兆。 9、高血压病人鼻出血：这是值得注意的一种危险信号。若高血压病人数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，半年内可能发生脑血栓。 10、偏侧麻瘫：偏侧麻瘫即短暂性脑缺血发作，严格来说，这已是最轻型中风。据追访观察，短暂性脑缺血发作后3年至5年，半数以上的人会发生缺血性脑中风。 此外，除上述先兆症状外，呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、嗜睡、耳鸣等也是脑血栓的前兆表现。凡出现以上征兆之一者，都应及早检查、早防早治。2021年12月08日979
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邢岩主任医师 航空总医院 神经内科 科室介绍：航空总医院神经内科为中航医疗重点培育学科、院内重点科室，“中国卒中中心联盟成员单位”“北京市脑血管病临床研究网络成员单位” “国家脑血管病新药临床试验研究基地”“中国帕金森病联盟单位”“中国综合（高级）脑积水中心”，设有“北京市神经病学会诊中心”，聘请全国著名的神经病学专家李舜伟教授担任名誉主任。科主任及学科带头人邢岩，为中国协和医科大学神经病学医学博士。什么？脑血管急性堵了，还能有办法把血栓掏出来？此话不假，让我们一起听听老田起死回生的经历。1年前，老田从单位退休，虽然过起了愉快的退休生活，但时时牵挂着远在北京工作的女儿。今年春节女儿因为工作不能回家，老田决定和老伴一起到北京陪女儿过春节。来到北京，老田一家相聚其乐融融。不好！年前农历腊月26日，老田吃晚饭时突然出现意识不清，倒在地上，家人紧急拨打120，120初步判断老田可能是急性脑血管病，紧急把老田转运到附近的一家大型三甲医院，急诊医师给老田进行头颅CT等检查后，诊断为急性脑梗死，给予静脉溶栓治疗，溶栓后老田症状无改善，医生建议老田转院行急诊介入取栓治疗。于是，家人再一次拨打120把老田转运至航空总医院。到院后，急诊分诊护士了解病情后紧急启动急性脑卒中绿色通道，急诊科医生对患者进行优先诊治，经初步评估患者后，急请神经内科进一步评价患者，值班医师杨晨辉大夫看到老田时，老田意识不清，右侧肢体完全不能活动，病情危重，紧急联系神经内科李剑副主任医师和介入科姚志敏主任，考虑患者静脉溶栓无改善，具有急诊介入的指征，于是紧急启动导管室，“时间就是大脑”，所有备班人员紧急启动赶到医院，于22：50开始手术，15分钟完成造影，见患者左侧大脑中动脉完全闭塞，考虑患者为心源性栓塞，行血栓抽吸术，导管到位后抽吸出血栓，再次造影见到左侧大脑中动脉完全开通，此时老田右腿已经可以活动，23：50手术结束。经过康复等积极治疗，老田在术后第3天，右侧肢体可自行活动，1周后可以在搀扶下行走。术后左侧大脑中动脉开通左侧大脑中动脉中取出的血栓术后第3天，患者肢体活动自如看来，老田突然意识不清右侧肢体瘫痪是脑血管急性堵塞了，这血管里的血栓还真的可以掏出来。那我们了解一下机械取栓是怎么一回事？据李剑副主任医师讲，脑梗死急诊取栓手术，是利用取栓装置，将颅内外大血管，如颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉及基底动脉内急性形成的血栓取出来。2015年大量的医学研究表明，急诊介入取栓可以有效开通闭塞的颅内大血管，改善急性脑梗死患者的预后，降低患者死亡率及致残率。航空总医院自2016年起开展急诊介入取栓手术，特别是在2018年医院高级卒中中心建设以来，神经内科与导管室联合开展急诊介入手术，医院的急性脑梗死急诊介入取得了很大的进步，并进入北京市卒中急救地图，为北京亚北地区急性脑梗死患者紧急救治提供了有效保障。神经内科主任邢岩表示，冬春季脑血管病高发，患者若突然出现意识不清、昏迷、口角歪斜、偏瘫或四肢瘫，可能为急性颅脑大血管闭塞，建议紧急呼叫120送到有条件溶栓和机械取栓的医院开通血管，以有效避免致死或致残。航空总医院卒中中心绿色通道24小时通畅，愿竭力为周边地区居民百姓健康保驾护航。2021年03月08日734
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吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 武汉协和医院血管外科：宏霄、叶品、Laura、Lyu（吕平）.请关注“血管科普新区”脑静脉血栓形成脑静脉血栓形成(CVT)是大脑静脉的血凝块。该静脉负责将血液从大脑中引流回心脏。如果血液在该静脉中瘀滞，它将开始渗入脑组织并导致出血或严重的脑肿胀。华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科吕平如果发现早期，CVT可以治疗而不会引起危及生命的并发症。CVT的常见危险因素当正常的血液流动中断时，体内更容易出现血凝块。虽然CVT是一种罕见的情况，但它可能由多种因素触发。一些最常见的风险因素包括：计划生育或过量使用雌激素脱水耳朵、脸部或颈部感染蛋白质缺乏症头部外伤或受伤肥胖癌症肿瘤发生CVT的较少常见危险因素包括怀孕和其他凝血障碍。两种情况都会使血液更容易凝结，影响整个身体和大脑的正常血液流动。在婴儿中，最常见的CVT原因是感染，尤其是在耳中。在某些情况下，CVT的原因未知。如果不加以治疗，CVT可能会危及生命。脑静脉血栓形成的症状脑静脉中的血凝块会引起压力，导致脑肿胀。这种压力会引起头痛，在更严重的情况下会损害脑组织。症状根据脑中血栓的位置而有所不同。但是，CVT的更常见症状可能包括：严重头痛模糊的视野恶心呕吐如果是患有较严重的脑静脉血栓形成病例，则可能会出现中风样症状。这些可以包括：言语障碍单侧身体麻木衰弱警觉性下降如果出现任何这些症状，请急诊送医。严重CVT的其他症状包括：晕倒身体局部活动受限癫痫发作昏迷死亡诊断CVT诊断脑静脉血栓形成时，医生会评估患者所经历的症状，并会考虑病史和家族史。但是，最终诊断取决于检查大脑中的血液循环。为了检查血流，医生可以使用影像学检查来检测血凝块和肿胀。如果医生使用错误的检测，可能会误诊CVT。尽管有许多影像学检查可用，但某些检查对诊断这种情况没有帮助，例如对头骨进行简单的X射线检查。有助于检测CVT的两个最佳成像检测是：1）MRI静脉造影。MRI静脉造影（也称为MRV）是一种成像检测，可以产生头颈部区域的血管图像。它可以帮助评估血液循环、不规则行为、中风或脑出血。在此MRI检查期间，医生将向病人的血液中注入一种特殊的造影剂以显示血流并帮助确定血液是否凝结，以诊断血栓形成。该检测通常用于澄清来自CT扫描的图像。2）CT静脉造影。CT扫描使用X射线成像来显示被检测者的骨骼和动脉血管。结合静脉造影，医生将向静脉内注入造影剂以产生血液循环图像并帮助检测血液凝结。脑静脉血栓形成的治疗选择CVT的治疗选择取决于病情的严重程度。主要治疗建议着重于预防或溶解脑部血凝块。药物治疗医生可能会开一些抗凝剂或血液稀释剂，以帮助防止血液凝结和血凝块的进一步增长。最常用的处方药是肝素，可直接注射到静脉或皮下。一旦医生认为病人的病情稳定，他们可能会建议病人使用华法林这样的口服血液稀释剂作为定期治疗。这可以帮助防止血液凝结复发，特别是在病人已确诊患有血液凝结疾病时。除了帮助预防血液凝结之外，医生还将解决CVT的症状。如果病人因这种情况而发作过癫痫，医生会开出抗癫痫药来帮助控制发作。同样，如果病人开始出现中风样症状，医生会将病人收治入中风或重症监护病房。监测方式在所有的CVT病例中，医生将监测大脑活动。建议进行后续的静脉造影和影像学检查，以评估血栓形成并确保没有额外的血栓。随访也是至关重要的，以确保病人不会出现凝血障碍、肿瘤或其他脑静脉血栓形成的并发症。医生可能会对病人进行额外的血液测试，看病人是否有任何可能增加CVT风险的凝血障碍。手术在较严重的脑静脉血栓形成病例中，医生可能建议手术清除血栓并修复血管。此过程称为血栓切除术，由水平高超、剑胆琴心的神经外科医师完成。在某些血栓切除手术中，医生可能会插入球囊或类似装置以防止血管闭塞（微创腔内血管成形术）。CVT尽管不常见，但如果不加以治疗，脑静脉血栓形成可能危及生命。早期发现CVT可以使用药物进行无创治疗。如果有人开始出现不规则的头痛或相应的症状，请立即就医吧。2020年12月18日1187
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胡春华副主任医师 常德市第一中医医院 疼痛康复科 脑血栓，离我们远吗？脑血栓不但影响患者身心健康严重的甚至导致瘫痪。那么，脑血栓的前兆都有哪些呢?得了脑血栓又会有哪些症状呢??为家人，看一眼！脑血栓前兆导 读对于中老年人而言，最怕的就是脑血栓的形成，因为它是导致中风以及脑血管堵塞的主要原因。然而，近年来血栓的发病率越来越高，并且发病年龄也越来越年轻化。这一点非常值得我们注意和警惕！脑血栓前兆1、哈欠不断 患缺血性脑血栓病者，80%发病前5～10天会出现哈欠连连的现象。2、血压异常 血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆;血压突然降至80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。3、高血压病人的鼻出血这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。４、步态异常步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血栓的前兆信号。５、突然发生眩晕眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。６、突发生剧烈头痛任何突然发生的剧烈头痛;伴有抽搐发作;近期有头部外伤史;伴有昏迷、嗜睡;头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化;因咳嗽用力而加重的头痛;疼痛剧烈，可在夜间痛醒。重要提醒：如有上述脑血栓的前兆情况之一，应及早到医院进行检查治疗。脑血栓预防预防脑血栓需要注意什么？导致脑血栓的原因有很多，其中有饮食、情绪等方面的因素，因此在平时生活中大家应该多从这些方面入手，以此来有效的避免血栓的形成。1、限制高胆固醇食物每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。２、适当增加优质蛋白质由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉、去皮禽类肉提供；应多吃鱼肉，特别是海鱼。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐干，对降低血液胆固醇及血液黏滞有利。３、控制糖类食品摄入量虽然控制了脂肪的摄入，但不能忽视精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。当过多饮用含糖饮料和含糖类的甜食后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液黏滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制糖分的摄入。不过，如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。４、低盐饮食脑血栓的病人有的合并高血压病，食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口，从增加食欲考虑，可以在炒菜时加一些醋、蕃茄酱、芝麻酱。食醋除有调味作用外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收；芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，对防止脑出血有一定好处。５、补充水分脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。预防脑血栓可以吃什么？像玉米、西红柿、苹果、海带、茶叶、大蒜、洋葱、茄子等食物，都可以对预防脑血栓起到积极的作用。另外，也可选择下述辅助食疗方：１、黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇及降压作用。3、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。有活血化瘀及通络降脂作用。但中风并发糖尿病，则不宜加蜂蜜。4、脑血栓病人饭后饮食醋5～10毫升，有软化血管的作用。2019年12月24日1775
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脑血栓相关科普号
王作伟医生的科普号
王作伟 主任医师
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宣武神内陈飞医生的科普号
陈飞 副主任医师
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李胜利医生的科普号
李胜利 副主任医师
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