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2021年06月20日
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张青主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 突然被诊断患有梅尼埃病可能会给你带来恐慌，不过不必太过担心，接受规范治疗，积极做好日常生活护理能够帮助你尽快康复。先请患者朋友们了解一下什么是梅尼埃病。它是一种原因不明的、以内耳膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。它的临床病程分为发作期和间歇期。在发作期，很多患者眩晕症状明显，常常感到天旋地转，站立和行走困难，并且会伴有恶心呕吐、出冷汗、面色苍白、想上厕所等症状。这样的一次眩晕急性发作多持续20分钟至12小时，此时请注意保护自身安全，防止跌倒，并积极寻求医疗帮助。医生有可能会给你一些控制眩晕症状，减轻疾病痛苦的药物。当急性发作停止以后就进入发作间歇期。患者听力可以部分甚至完全恢复，耳鸣和耳闷胀感也会有所减轻。但是随着疾病的进展，听力下降、耳鸣、耳闷胀感可能会长期存在。间歇期的日常生活护理至关重要，良好的生活方式可以减轻疾病的痛苦，促进疾病的恢复，减少疾病的复发。那梅尼埃病人在日常生活中需要注意什么呢？主要包括以下三个方面：一、打消思想顾虑、积极乐观治疗疾病精神紧张、情绪波动、思想顾虑、睡眠障碍都容易诱发梅尼埃病的发作。因此要通过科学的渠道多了解疾病的相关知识，知道这是一个良性的疾病，经过医生正规的治疗，绝大多数患者可以获得良好的治疗效果。所以请患者朋友们不要担心。在疾病发作期积极配合医生治疗，在疾病间歇期保持健康的生活方式，不要过于紧张焦虑，也不要劳累，为自己创造一个安静舒适的生活环境。与医生相互信任，坚持必要的药物治疗，面对任何事情能够保持积极乐观的心态。二、清淡饮食清淡饮食，减少盐分的摄入。每日摄入不超过3-5克，大概一个拇指盖大小。同时需要注意除了炒菜做饭放的盐，许多调味品、榨菜、加工肉类食品、零食中也含有大量的盐分，也应该减少摄入。尽量减少咖啡因制品、烟、酒、浓茶以及相关食品的摄入。多吃一点新鲜的蔬菜水果、高质量蛋白质（如鸡蛋）以及膳食纤维等，保证营养均衡，体力充沛。三、生活规律规律作息，不要熬夜，不要过于劳累，避免强声强光等的刺激。同时适当运动，保持身体健康，治疗全身其它疾病，防止外伤、过敏及疾病的发生。避免从事危险性作业，避免开车出行。综上所述，梅尼埃病的治疗和康复需要医生和患者的共同努力和配合。患者良好的日常生活护理更是疾病治疗成功的基石。最后祝患者朋友们早日康复！2021年06月08日1692
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郭亚楠医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 耳鼻咽喉科 尼埃病日常应注意什么。 哈喽，各位朋友，大家好瑞耳鼻喉专注做科普，我是耳鼻喉科郭医生今天呢来给大家分享一下什么是梅尼埃病梅尼埃病患者日常生活当中有哪些注意事项many I b呢，它是以内耳膜迷路积水为特征的表现为发作性眩晕的内耳病变，他临床表现主要有发作性的眩晕，听力波动性的下降，伴有耳鸣，耳闷胀感。 那么梅尼埃病的患者呢，呃，它诱发因素，包括疲劳感染，精神紧张，睡眠障碍以及缺血等等各方面的因素都有可能会诱发梅尼埃病，那么梅尼埃病患者日常生活中有哪些注意事项呢，首先呢应该限制盐分的摄入，呃，同时呢，还应该避免咖啡烟酒浓茶的摄入，呃，还有呢，我们不能熬夜要规律作息，保持一个舒缓的心情，同时呢，也不建议，在嘈杂的环境里，或者是复杂的视觉背景的环境里久待这就是梅尼埃病患者的注意事项，记住了梅尼埃病发作性眩晕，听力波动性下降，耳鸣，耳闷胀感。 日常生活注意事项限制盐分摄入，避免咖啡烟酒浓茶摄入，避免疲劳规律作息，保持愉悦的心情，避免噪声环境，远离复杂视觉背景。 今天的科普就到这里，我们下期再见。2021年04月27日779
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胡珍主任医师 宜宾市第一人民医院 耳鼻咽喉科 由于很多眩晕具有反复发作性，以至于门诊经常遇到反复眩晕几年甚至十几年的患者，由于以往眩晕疾病诊疗技术水平所限，很多病人会被诊断为梅尼埃病，还有部分患者一生也没有明确自己到底得的是什么病。常见的容易反复发作的眩晕疾病有良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭性偏头痛、持续性姿势-知觉眩晕、双侧前庭病等，但以上疾病都是良性眩晕，一般不会产生严重不良后果，患者一旦确定眩晕是由上述疾病引起的，需要放松心情，不要太过焦虑，一旦眩晕发作给与常规对症治疗，减轻症状，严重时要及时就医。平时注意预防复发。主要的防御措施有以下几种：1、清淡饮食。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果；忌食肥甘辛辣之物。在眩晕症的急性发作期，应适当控制水和盐的摄入量。现代医学认为，这样可减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿，从而使眩晕症状缓解或减轻发作。2、保持情绪稳定。眩晕症病人的心理健康是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可诱发眩晕。因此，眩晕病人应胸怀宽广，精神乐观，心情舒畅，情绪稳定，这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。3、保证睡眠。过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应保证睡眠。在眩晕症急性发作期应卧床休息，眩晕症状好转后要及时活动。2021年03月04日917
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 实证病人应该吃什么，刘明勇，首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科副主任医师耳石症呢，它是一个亚健康导致的疾病出现耳石症，以后在饮食上就应该吃一些清淡的好消化的食物，很多年轻人呢，口味比较重啊，喜欢吃辣的像麻辣烫啊，像火锅呀，这些这种辣的辛辣的，或者说煎炸的这些上火的食物吃多了以后对咱们的身体呢，是不好会加重咱们的呃消化器官的负担，引起整个身体是一个亚健康的状态，那么就容易出现耳石的复发，所以说应该吃清淡的好消化的这些食物啊，最好是这种营养比较丰富的像粗粮啊粥啊，这些大家公认的这种健康的饮食。 专家提示耳石症是亚健康导致的疾病耳石症患者应饮食清淡，进食易消化及营养丰富的食物，如粗粮，粥等。2021年02月03日881
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程寅主治医师 上海长征医院 耳鼻喉科 众所周知梅尼埃病的病理基础是膜迷路积水，当膜迷路破裂时，就会出现发作性眩晕及相应耳蜗症状，所以梅尼埃病的治疗原则为：减少、控制、预防眩晕发作，对症治疗，保存现有的内耳功能。下面谈一谈目前人们较为关注的几个治疗问题： 一、关于低盐饮食，控制饮水量。因为梅尼埃病不管在发作期或间歇期都存在膜迷路积水，所以病人需采用低盐饮食和控制饮水量，这样有利于减轻迷路积水，可减少膜迷路破裂次数，有利于减少、控制、预防眩晕发作和保存内耳功能都有积极意义，这亦是国内外的共识。有人认为没必要限盐，甚至要多饮水，我们对此保留态度。 二、关于阶梯治疗的问题。因为梅尼埃病治疗方法较多，故需采用阶梯治疗方法，目前大家所关注较多的是远期疗效较好的几种方法。按照2017年中国梅尼埃病指南，阶梯治疗的选择顺序是内淋巴囊手术、鼓室内注射庆大霉素、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术。 下面谈一下各种方法的优缺点。1.鼓室注射庆大霉素 该方法眩晕控制率为80%-90%，临床上疗效亦较满意，但该方法实际上是一种化学迷路和前庭破坏术。需根据耳毒性反应情况，决定是否继续给药，治疗周期较长，且眩晕再发机率较高。若病人有圆窗闭塞，这种方法不一定奏效。有专家认为此方法虽然眩晕控制率较高，但其首先会损伤球囊和椭圆囊的功能，对平衡功能影响较大。若病人为双侧发病（占45%），双侧平衡功能受损会严重影响生活质量，故有专家不推荐该方法，所以在治疗前一定要向病人交待清楚。 2.内淋巴囊减压术该手术的优点是在于对听力和前庭功能多无损伤，属于功能性手术，眩晕控制率为68%-92%，适应于Ⅲ期和部分Ⅱ期的病人。本人认为在使用鼓室内注射庆大霉素治疗前，应先选择内淋巴囊减压术，但对于Ⅳ期病人不推荐该手术。 3.三个半规管阻塞术该手术属于功能性手术或部分功能性手术，是一种新的、有效的治疗术式。其治疗原理不清，有可能是阻塞半规管限制其内淋巴的流动，减少降低对壶腹嵴的刺激而达到治疗目的。该术式优点：（1）不影响耳石器官的功能，可以保留部分前庭功能。（2）因保留部分前庭功能，术后前庭代偿所需时间短、恢复快。（3）手术简单、损伤小、术后并发症少。鉴于以上优点，该手术有可能取代前庭神经切断术，今后越来越被人们所接受。 4.前庭神经切断术和迷路切除术这两种手术为破坏性手术。前庭神经切断术有可能被三个半规管阻塞术所取代，而迷路切除术目前应用较少。 长征医院耳鼻咽喉科手术治疗梅尼埃病受到媒体的广泛报道2020年07月13日2159
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，基本的病理改变为膜迷路积水，临床主要表现为发作性眩晕、耳鸣、耳聋、耳胀满感及听觉过敏。梅尼埃病的治疗，除了药物及手术等以外，首先是改善生活方式，包括良好的睡眠，降低压力和饮食调节。 饮食调节主要为控制食物中盐的摄入，减少膜迷路积水。梅尼埃病患者控制食盐摄入量的方式如下：1.养成不吃盐或少吃盐的习惯2.学会使用无盐的烹饪调料3.购物时注意阅读食品袋上的含钠量标签，包括盐、酱油、卤水等4.选择新鲜冷藏或罐装无盐蔬菜5.多食新鲜的家禽、鱼和瘦肉6.使用大米、面条和无盐的热面团。 除了控制盐摄入，还要减少谷氨酸钠（味精）摄入，避免咖啡因、茶、苏打或其他饮料，戒烟和戒酒。2020年03月22日1568
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罗颜副主任医师 苏州大学附属第二医院 耳鼻喉科 梅尼埃病在临床上比较常见，是由于内耳的膜迷路积水引起的眩晕疾病。梅尼埃病的特征是存在经典的“三联症状”：发作性眩晕、耳鸣、听力下降。病因可能是由“内耳迷路系统的内淋巴积液”引起。梅尼埃病'的临床表现发作性眩晕、耳鸣、听力下降，耳闷感。梅尼埃病'的临床诊断基于以下标准：两次或多次的自发性眩晕，每次持续20分钟至12小时在受影响的耳朵中记录到了“低频到中频感音性听力损失”。受影响耳朵中出现了波动性的听觉症状（听力减弱或失真，耳鸣或耳部胀满感）排除其它眩晕疾病一，针对所有'梅尼埃病'患者，开始时，我们建议改变生活方式，包括“限盐，限咖啡因和酒精”。如果有明确的诱因（例如，尼古丁、压力、味精等），应该努力避免这些诱因。注意休息，避免熬夜劳累。二，进行了饮食和生活方式的干预，仍然有复发性眩晕的'梅尼埃病'患者，我们建议给予药物治疗。一线药物治疗“倍他司汀”和“利尿剂”是预防性药物治疗的两种选择。倍他司汀可以选择敏使朗 2片tid或者疗效欠佳可以加大剂量为3片 tid。三，当给予“饮食调整”，生活方式改变和一线药物治疗之后，仍然眩晕反复发作的，可给予“全身使用糖皮质激素”。“全身使用糖皮质激素”治疗不成功或对其有禁忌的，有保留的听力，存在难治性症状的'梅尼埃病'患者，我们建议“鼓室内注射糖皮质激素”。可以使用地塞米松或者甲强龙 每周2到三次。四，对于患耳听力损失严重的、尽管使用“全身性糖皮质激素”治疗仍然会发作的'梅尼埃病'患者，我们建议“鼓室内使用庆大霉素”。五，对于对“全身或鼓室内使用糖皮质激素”无反应的、有听力保存且存在难治性症状的'梅尼埃病'患者，其他治疗选择包括：非破坏性外科手术（包括内淋巴囊手术半规管阻塞术，或“前庭神经切断术”。尽管使用“鼓室内庆大霉素”治疗仍然存在“眩晕”反复发作症状的患者可以选择“迷路切除术”。2019年09月29日1541
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郭敏副主任医师 昆明医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 在临床上常常碰到患者问我：医生，我要不要忌口？其实大家都很清楚，很多病都是吃出来的，所谓“病从口入”并不是单单指导致肚子痛拉肚子的疾病，有些眩晕耳鸣疾病也是“吃出来”的！我在临床上常常跟患者说这不能吃那不能吃，为什么呢？哪些东西不能吃呢？这里我们将和大家一起聊一聊。（没有时间的拉到最后看结论）今天我们首先讲一下梅尼埃病患者的饮食。1.什么是梅尼埃病？很多人一说头晕头昏，首先想到的是脑梗，然后再想到的就是这个名字洋气的病——梅尼埃病。梅尼埃病是用法国医生梅尼埃Meniere的名字命名的。这个病的特点是眩晕、耳聋、耳鸣一起发作。所以，眩晕的患者需要查查听力，其中一个目的就是要排查是不是梅尼埃病。2.梅尼埃病的病因是什么？梅尼埃病主要是由于膜迷路积水导致的（也就是内耳积水）。正常情况下我们内耳淋巴液的产生和吸收是平衡的，但是梅尼埃病患者由于内淋巴液产生和吸收失衡，导致内耳的“水”多了，就产生眩晕、耳聋、耳鸣、耳闷的症状。3.得了梅尼埃病要怎么吃呢？首先，梅尼埃病是内耳积水导致的，所以需要控制水的摄入量，也就是“水适量”，不能喝太多太多的水。大家会问啦，我们的身体是有自我调解功能的啊，当你喝太多水的时候，身体启动应急机制，让你不停跑厕所，排出多余的水分，那不就不积水了吗？所以，第二个要素就是要“吃得淡”，要低盐的饮食，因为盐有一个作用，就是拉住身体里的水分不让它跑掉，当你吃得比较咸的时候，就会出现“水盐潴留”，导致水排不出去，加重内耳积水。4.怎么吃算是“吃得淡”呢？很多人说，医生，我吃得很淡了呀，到底什么才是吃得淡呢？按照梅尼埃病指南推荐，梅尼埃病患者每天的盐摄入量最多不能超过2克（1.5克更好）。2克是个什么概念？就是指甲盖大小的小勺一勺（某宝上有专门的针对高血压的盐勺买，大家可以看看2克的盐勺有多大）。实际上很多人炒一个菜加进去的盐就不止一勺了。这样的食物可能吃起来寡淡无味，但是对于控制梅尼埃病反复发作是非常重要的（同时低盐对于高血压的控制也是必须的）。5.梅尼埃病还有其他东西不能吃吗？是的，梅尼埃病患者还要避免含咖啡因的食物，比如咖啡浓茶巧克力，尽量避免烟草和酒精。另外，有一部分梅尼埃病患者与过敏有关，最好查查是否有食物过敏，如果有，也要避免会导致过敏的食物。2019年03月10日2695
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王武庆主任医师 上海市五官科医院 耳科中心 急性的前庭功能受损，有些可自行恢复或者药物治疗后前庭功能恢复。对于稳定的前庭功能受损，会长时间平衡障碍，患者走路偏斜，不能维持正常的姿态，不能完成精细的动作，可以通过康复训练的方式，通过中枢的整合调整，重新获得平衡能力。对于单侧前庭功能受损，可以通过循序渐进的运动，逐渐加大训练难度、速度和时间，协调双侧的前庭系统兴奋程度，获得双侧前庭的功能对称。在功能受损早期，在床上或椅子上，保持头部静止，注视前方晃动的目标，无不适后，盯住前方的固定物体，转动头部，速度从慢到快，也可在床上做翻身动作和仰卧起坐，如果能够完成上述动作不眩晕。可以下地扶墙走路，走路的过程中，晃动头部，并注视前方物体。可以做弯腰捡物品然后把物品挂在高处的动作。当走路不晕时，可原地转圈和跑步。逐渐加大速度和持续时间，当感觉恶心时，停止训练。后期可以打乒乓球、羽毛球等运动完成更精细的训练。双侧前庭功能受损，患者往往有严重的平衡障碍，尤其时夜晚没有视觉帮助的时候。训练的原则是通过视觉和本体觉的功能替代。康复训练需要更长的时间，训练动作需要依赖视觉、肢体触觉和关节本体感受的功能提升。早期可保持头部不动，注视和扫视前方运动的物品，通过预测训练，完成对运动物体的注视。中期，可在转头时注视运动的物体，进行防跌倒训练：双臂抱胸，从坐位站起。后期可通过打太极，增强平衡能力。特别提醒：康复训练要注意防止跌倒，注意训练安全。训练区域有明亮照明，防滑地面，减少障碍物，避免快速运动，运动前做好准备，训练起始阶段使用行走辅助设施，安排人员陪同。本文系王武庆医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月02日6795
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