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张家玉副主任医师 陆军军医大学新桥医院 神经内科 耳石症是临床最常见的眩晕症状,近年来逐渐被人们所认识,其诊断靠“位置激发试验”,其治疗主要靠“复位"。到底是采用“机器”(BPPV诊疗系统)好,还是“手法”好呢?重庆新桥医院神经内科张.家 玉 首先,在临床上,患者发病若同时具有以下3个特点,我们常常首先考虑“耳石症”: 1、发病性质为头晕或眩晕; 2、发病诱因一定与体位改变有关; 3、持续时间一般不超过1分钟。 若病史符合上述特点,检查确诊的主要办法就是位置激发试验。 其操作方法是:让头分别处于平卧位、左/右侧卧位、左/右侧后仰卧位、左/右侧前倾俯卧位,然后观察该位置是否存在特征性的眼震,以及患者在该位置时是否有眩晕或头晕的症状。 其次,在治疗上,通过改变或按一定的路径调整头部位置将自椭圆囊中坠入到半规管中的耳石再次“滚”回椭圆囊中,即完成了耳石症的复位治疗。 了解了耳石症的诊断与治疗要点,再来比较采用BPPV诊疗系统仪与采用人工徒手分别进行检测诊断和复位治疗孰优孰劣。 一、检测诊断上 1、BPPV诊疗仪更易发现眼震。BPPV诊疗仪由于能将人眼球放大到近100倍来观察眼震,因此更易发现肉眼无法识别的眼震。 2、BPPV诊疗仪能全程跟踪记录眼震变化。BPPV诊疗仪通过内置高清红外摄像头,可记录并回放眼震的全程变化。因此,通过BPPV诊疗仪我们可发现: (1)观察到的眼震是否符合耳石症的眼震特征,有助于确诊或排除耳石症; (2)通过动态观察眼震的变化,有助于判断耳石位置的变化; (3)可观察到肉眼无法观察到的耳石异位症; (4)可观察到肉眼很难发现的多管耳石和上半规管耳石。 3、BPPV诊疗仪可对眼震进行反复研判。诸多不典型耳石症患者眼震往往不典型,BPPV诊疗仪由于眼震数据可回放,且可计算,通过对水平与垂直眼震的慢相速度和方向的计算和研判,可大大增加诊断的准确性。 二、复位治疗 1、BPPV诊疗仪复位精准。BPPV诊疗仪可将位置的精度控制在0.1度,因此,无论检测还是复位均可达到任意半规管耳石症检测和复位的要求标准,远非人工手法操作的“大概+可能”或“生手/熟手”所能比拟。 2、BPPV诊疗仪复位方案多样且可实现个性化定制。BPPV诊疗仪由于任意空间可实现360度无死角到达而不受限制,且角度、速度及时间均可设置及可控制,因此,复位方案可实现人性化、多样化,使复位达到最优化。 3、BPPV诊疗仪安全可靠。BPPV诊疗仪通过主轴和辅轴能将人体及其头部位置相对完全固定,检查及复位治疗时,头与躯体一体运动,因此患者有颈、腰椎病变或骨折、手术等患者可不受影响。 4、复位效果立验。BPPV诊疗仪由于全程跟踪录制眼震,且可回放,患者症状与眼震可前后对比,因此,是否复位完全可通过放大的眼球客观显示、验证。 三、预后与复发 1、BPPV诊疗仪治疗耳石症大多数只需2、3次,多则4、5次复位即可痊愈,其复位次数往往取决于患者病程的久远、患病年龄及耳石类型。 2、BPPV诊疗仪治疗耳石症的复发率相当低,与文献报道手法复位的复发率可高达50%以上,机器复位的复发率大约7%左右。 3、BPPV诊疗仪治疗耳石症后的残余症状少。推测其原因可能是由于判断及治疗精准,从而复位更充分,治疗更彻底。 4、BPPV诊疗仪本身既是检查仪,也是治疗仪,专为耳石症量身定做。其疗效还包括部位患者复位后出现晕车症状减轻或消失;复位后自觉视物清明、听声音响亮,行走步态轻松。 转载请注明出处(本文图片来自百度图库,在此致谢作者)。2020年10月03日 6813 1 1
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2020年03月19日 2235 4 9
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