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血凝常规临床意义解读
凝血功能检查是临床工作中很常见的一种实验室检查,其中涉及多个指标,每个指标代表着不同的意义。一、明确凝血机制生理性凝血机制如下图所示:二、牢记各项指标含义⒈PT(凝血酶原时间):11~17s。监测口服
孙普增医生:《胃病》专号2023年05月19日 387 0 2 -
平均血小板体积偏低8.9
于莉医生的科普号2022年10月02日 245 0 0 -
医生您好,三岁多小孩,凝血功能,纤维蛋白原偏低一点,其他正常,血常规也正常
于莉医生的科普号2022年09月03日 204 0 0 -
月经过多一定要查什么?为什凝血功能不好容易月经过多
吴龙医生的科普号2019年07月22日 2408 0 25 -
如何读懂凝血化验单(2)
备注:以下项目的含义远不止我所说的这些意义,我所说的都是与我科疾病密切相关的意义第四项:凝血酶原活动度(PT%):仍然是根据PT及NP计算出来的一个指标,与PT的变化方向相反,即PT值增高时,PT%降低。第五项:活化部分凝血活酶时间(APTT):临床上常用的内源性凝血系统监测指标。在血管外科中,主要用来监测普通肝素的抗凝治疗效果,测定值越高,抗凝效果越好。一般情况下,使用肝素后使得APTT的数值比正常值高1.5~2.5倍是比较有效而且安全的。第六项:凝血酶时间(TT):在血管外科,TT增高多见于血浆纤维蛋白原含量减低、纤维蛋白(原)降解产物增高及使用肝素后。TT缩短没有临床意义。第七项:纤维蛋白原(FIB):在血管外科,FIB增高主要见于血栓前状态,但并非特异性指标(即FIB增高未必提示是血栓前状态,其它疾患如恶性肿瘤、大手术后、应激状态及急性感染等也能导致其升高),另外FIB持续增高可能诱发动脉粥样硬化;FIB降低见于弥散性血管内凝血(DIC)及纤溶亢进等。第八项:抗凝血酶III活性(AT-III):是目前已明确的体内非常重要的生理性抗凝物质,它可以和一部分凝血因子结合,从而产生抗凝作用。值得注意的是当AT-III与肝素结合后,其构象发生改变,与凝血因子结合的能力提高数千倍,这点也是肝素在体内发生抗凝作用的机理。需要注意的是AT活性低于70%时,肝素的效果降低;低于50%是肝素效果明显降低;低于30%是肝素治疗无效。第九项:D-二聚体(D-Dimer):是交联的纤维蛋白降解后的产物之一,在继发性纤溶症中增高,而原发性纤溶症的早期不增高。在血管外科中,D-二聚体的主要意义在于当其数值增高时,不能确定患者为血栓类疾病(其它如恶性肿瘤、心梗、手术后、急性炎症等也可以增高),而当其为阴性时,基本可以除外静脉血栓形成。
段红永医生的科普号2013年05月02日 26835 0 1 -
如何读懂凝血化验单(1)
静脉血栓的患者出院后,常需要口服华法林维持治疗一段时间:一般对于初发血栓,建议口服3~6个月;对于无诱因再次出现的血栓(原部位复发或其它部位出现新的血栓)建议要延长口服甚至终身服用。华法林的主要作用是抗凝,就是防止血栓形成或蔓延,这类药物的主要副作用是出血,而有些出血可能是会致命或致残的。那么,使用华法林后如何既能达到有效的抗凝作用而其出血风险又较低呢?一般在临床是采用抽血化验凝血功能来监测,使国际标准化比值(INR,也叫国际正常化比值)维持在2~3之间最佳,目标值是2.5。但是凝血化验单中有许多项目,患者朋友如何才能明白其中的含义呢?下面以我单位的凝血检查化验单为例,进行一简要的分析(备注:以下项目的含义远不止我所说的这些意义,我所说的都是与我科疾病密切相关的意义):第一项:凝血酶原时间(PT),是临床上常用的外源性凝血系统监测指标,也是口服华法林后影响的主要指标。患者在口服华法林后表现为PT的数值延长,具体延长多少要根据患者服用的华法林的量决定,服用量越大,数值一般越高,甚至超出检测范围。第二项:正常对照(NP):是PT的对照样本,一般PT的测定数值超过NP的数值3秒以上就认为有意义。第三项:国际标准化比值(INR):是根据PT的测定数值按照一定的公式计算出来的一个指标,是世界卫生组织推荐的监测华法林等口服抗凝剂的首选指标。为什么有PT还要经过计算求出INR来呢?因为各个医院的实验室使用的测定PT的试剂不可能完全相同,所以要求各实验室使用标有国际敏感度指数(ISI)的凝血活酶试剂,然后根据PT的比值(PT/NP)和ISI值计算出INR,从而使不同医院、不同实验室测定的PT具有可比性。本文系段红永医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
段红永医生的科普号2013年05月01日 23886 0 0
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