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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 提到过敏,我们很容易联想到牛奶蛋白、鸡蛋、小麦、花生、大豆以及坚果等常见的食物过敏原,也不难猜测尘螨、霉菌以及花粉等常见的环境过敏原,但很难去怀疑母乳,毕竟这是宝宝最佳的食物……01.母乳喂养也会过敏?纯母乳喂养长期被认为是防止过敏高风险婴儿罹患过敏性疾病的最佳途径,但有用户反馈,宝宝喝母乳出现“眨眼睛、流鼻涕、咳嗽感冒”等疑似过敏的症状,也有用户咨询“母乳蛋白过敏”的问题,难道喝母乳的宝宝也会过敏?《中国城市婴幼儿过敏流行病学调查》显示,2岁以下家长自报曾发生或正在发生过敏性疾病症状的婴幼儿比例高达40.9%,食物过敏是最早出现和最为常见的一种,牛奶蛋白又是其中极具代表性的过敏原之一。但目前对于母乳过敏的报道并不多,出现母乳过敏症状又如何解释?下面我们一起来看看~02.母乳过敏的3大真相! 真相一:妊娠期和哺乳期妇女饮食 如果宝宝出现母乳过敏的情况,首先要考虑是不是妈妈吃了高致敏食物。据了解,妊娠期和哺乳期妇女食物结构复杂,多种食物蛋白通过母乳向宝宝传递,并与特异性免疫球蛋白结合产生食物过敏。 研究表明,孕期过多摄入糖、维生素制剂、过多暴露于烟草烟雾环境都可能引发宝宝过敏!其中摄入糖较高的妇女所生宝宝患过敏症的几率增加38%,被诊断为对两种或以上过敏原过敏的几率增加73%。早在2000年,美国儿科学会(AAP)就建议有食物过敏的母亲在母乳喂养宝宝时限制牛奶蛋白、鸡蛋、鱼、花生和坚果的摄入。 但要注意:-①-孕期饮食中的叶酸、维生素D等营养物质对过敏性疾病有预防作用,适当补钙也可减少纯母乳喂养宝宝食物过敏的发生;-②-选择性忌口,比如宝宝单独喝奶粉或吃辅食才过敏,妈妈正常吃这些食物再喂母乳又没事,就不用忌口。 真相二:蛋白质的交叉过敏 北京和睦家医院儿科主任崔玉涛称,“如果孩子出生后第一口进食的是配方奶,即便后期是母乳喂养,出现牛奶蛋白过敏的机会也比较高。因为对婴配粉过敏的婴儿对母乳中一些蛋白质也可能出现交叉过敏反应。”这是因为不同的蛋白质可有共同的抗原决定簇,比如牛乳和人乳蛋白质之间的氨基酸序列具有同源性,使变应原具有交叉反应性,这意味着宝宝如果对牛奶蛋白过敏,那对母乳蛋白也可能出现过敏。因此,宝宝“第一口奶”选不好,很可能出现过敏,且再吃回母乳也可能过敏。 真相三:母乳成分问题 如果宝宝喝母乳过敏,但喝奶粉却没事,这种情况就可能真的是对母乳过敏了。①母乳胃肠肽分泌异常研究表明,母乳过敏症患儿的母乳中生长抑素(SST)含量以及胃动素(MTL)含量明显降低,且患儿大便中的胃动素(MTL)也较正常婴儿显著降低,因此母乳中一些重要胃肠肽的分泌异常可能是母乳过敏症的病因之一。②母乳蛋白致敏常见的乳蛋白过敏是由α-S1酪蛋白、β-乳球蛋白以及α-乳白蛋白3大致敏蛋白引起的,尽管氨基酸组成以及结构上和牛乳存在一定区别,母乳中也含α-乳白蛋白。有研究发现,存在对牛奶蛋白不过敏但对母乳过敏的情况,经检测与人乳中的α-乳白蛋白有关,因此母乳蛋白也可能致敏。03.母乳过敏怎么办?通过上述3大真相,不难发现母乳致敏并不稀奇,甚至在临床上越来越普遍,但母乳过敏症的患儿临床症状多变而不典型,同感染性疾病及先天消化道发育畸形,常难以鉴别,误诊率高、确诊耗时长,容易造成宝宝营养不良,因此科学的喂养很关键:①继续喂母乳一般情况下,母乳过敏是由外源性食物(牛奶蛋白)过敏引起的,所以我们依然建议继续母乳喂养,但妈妈应回避含牛奶蛋白等宝宝过敏原至少2周;部分过敏性结肠炎宝宝目前需持续回避4周,并注意补钙。若妈妈回避相关食物后宝宝湿疹、腹泻、肠绞痛等症状明显改善,则可逐渐添加回避食物种类:如症状不再出现,则可恢复正常饮食;症状再出现,则母亲在哺乳期间均应进行饮食回避。 ②选择特配粉特殊情况下,如宝宝牛奶蛋白严重过敏,且母亲饮食回避无效时;或者牛奶过敏情况下需要断母乳,则考虑直接采用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉替代。如果是对母乳蛋白过敏,考虑到交叉过敏的风险,也建议给予深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉喂养。总之,母乳过敏的临床表现较为复杂,其中以消化系统症状较为典型,妈妈们还要注意排查乳糖不耐受以及外肠道感染性疾病引起的腹泻等消化系统症状,科学准确地判断和决策,能避免加重过敏宝宝症状、影响生长发育。参考文献:[1]谢广清,龙晓玲,熊勇,等.纯母乳喂养婴儿食物过敏13例分析[J].海南医学,2011,22(15):26-28.[2]谢咏梅,高珊,王丽媛,等.母乳胃肠肽表达与其过敏症的临床分析[J].四川大学学报(医学版),2017,48(01):147-150.[3]周蕾,梁少珍,林苑清,等.深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿母乳过敏的临床研究[J].包头医学院学报,2016,32(05):33-35.[4]SoiliMäkinen-KiljunenA.father’sIgE-mediatedcontacturticariafrommother’smilk.JALLERGYCLINIMMUNOL.2014.01月14日 143 0 1
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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 临床上有时会遇到家长诉说:“孩子只吃母乳还是有不适症状,是不是对母乳过敏?” 那么母乳到底会不会导致过敏呢?今天我们来一探究竟。首先了解一下母乳母乳是水、多种营养物质(如碳水化合物、脂肪、氨基酸和预处理蛋白质等)、免疫因子、有益菌等组成的混合物,一个健康母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需要的营养素、能量、液体量。 乳腺结构示意图母乳来自于母亲循环系统(血液)中的水和营养物质,而不是胃。母亲血液中含有的是已经被分解和加工的营养素。母乳和配方奶对比(图来自国际母乳会)婴儿会对母乳过敏吗?事实上,婴儿不会对母乳本身产生过敏。但婴儿可能会对进入母乳的未加工蛋白质产生过敏。这种情况并不常见,因为需要以下条件:①妈妈血液中含有加工不良的蛋白质;②未经加工的蛋白质分泌到乳汁中;③宝宝肠道屏障对这些未经加工的蛋白质产生反应。正常的婴儿哭闹在讲食物过敏之前,了解一下正常的婴儿哭闹。婴儿每天哭的时间约2~4小时(平均2.5小时),通常在2~3周龄左右开始,在6周龄时达到高峰,可持续3~4个月后消失。正常婴儿哭闹一般具有规律性,每天同一时间发生,强度大致相同或些许变化,对同一事情做出反应,更多发生在醒的时候,最常见时间是在晚上睡觉前。婴儿哭闹往往是因为受到过度刺激、过度疲惫、孤独、不舒适等,最好弄清楚宝宝的睡眠习惯和“生活”习惯。有些婴儿哭闹与腹绞痛有关,大多原因不明,是良性过程,可能与肠道暂时性痉挛或胀气有关。其实,让宝宝平静下来的最好方法之一就是喂奶,并花时间拥抱,尤其是新生儿。因此,哭闹并不一定意味着存在食物问题。母乳喂养婴儿的食物过敏原进入母乳中的食物蛋白质导致的过敏不常见,但的确存在这种可能性。母乳喂养婴儿若出现过敏问题,常见过敏原是奶制品、大豆、坚果和鸡蛋,其中牛奶蛋白质过敏最常见。 “八大”食物过敏原母乳喂养婴儿食物过敏的表现母乳喂养婴儿的过敏症状和体征包括:吐奶或呕吐异常哭闹或激惹肛门排气过多和臭味大便异常(黏液便、绿色大便或血便)湿疹或皮疹风团(荨麻疹)或肿胀上述症状通常出现在母亲摄入过敏食物的4~24小时之间。食物过敏原可以在30分钟内出现在母乳中,可能存在于母乳中长达2周。患过敏症的婴儿大多数症状都是通过胃肠道表现出来的,因为小婴儿的肠道发育不成熟,物质容易通过肠粘膜而进入。风团或肿胀是最典型和严重的过敏征象,应引起重视。对于其他表现,许多是母乳喂养婴儿的正常现象,宝宝有时确实会吐奶,偶尔会有粘液便和大便颜色改变,有时也会哭闹。湿疹也是过敏表现之一,如果注意到母亲吃了某种特别的食物(或大量摄入某食物)之后宝宝出现湿疹,那么有可能对这种食物过敏。重点是要注意观察宝宝平时正常状态是什么样的,如果母亲在吃完某种特定食物后发现宝宝出现与平时不一样的情况,可能就有问题。如果观察到上述过敏症状,试着留意在发作前母亲吃了什么。如何确定婴儿对什么过敏找出婴儿对什么过敏的最佳方法是把怀疑的食物从母亲饮食中去掉。母乳中的食物过敏原完全清除需要1~2周的时间,因此需要观察一段时间,期间婴儿症状可能反复,之后再好转。另一个方法是饮食剔除:将所有的主要过敏原(牛奶、大豆、鸡蛋、花生、坚果、小麦)都剔除2周,然后一次将一种食物逐步引入母亲饮食,持续1周,并注意宝宝有无反应。当重新引入食物时,要慢慢来,因为有时婴儿会对大量食物产生反应,而不是少量食物。食物日记:记录母亲吃的食物和宝宝的行为和症状,可以帮助寻找问题食物。进行常见食物过敏原检测有助于了解免疫系统致敏状态,尤其是有婴儿湿疹、过敏症状、过敏家族史的情况下。食物过敏的家族史可能有助于诊断,如果一个家庭成员对某种食物过敏,婴儿发生过敏的风险更高。母乳喂养婴儿食物过敏的管理是否要让孕晚期和哺乳早期母亲避免摄入常见的食物过敏原,目前尚存争议。有研究认为在子宫内和通过母乳早期接触会有改善作用。所以目前最好的方式还是母亲常规饮食,除非观察到婴儿出现异常反应。预防食物过敏的方法之一是纯母乳喂养6个月。当宝宝6个月大时,胃肠道发育相对成熟,而在此之前肠粘膜可以让小分子蛋白质通过(如牛奶蛋白)。母乳可以促进受损黏膜的愈合,并且易消化。因此,如果怀疑母乳喂养婴儿出现食物过敏,最好的选择通常是继续母乳喂养并调整母亲饮食。若无法母乳喂养,水解配方奶粉是一个选择。如果有婴儿湿疹,可以尝试在母亲饮食中添加鱼油(含ω-3脂肪酸),研究表明有一定改善作用。牛奶有较高的自发耐受率,多数牛奶过敏婴儿可以在6~18个月的时间内自行好转,因此可以定期复查过敏原,适时重新引入牛奶并观察。对于其他食物过敏原,鸡蛋自发耐受率也较高,大豆中等,花生和坚果较低,鱼和甲壳类很低。湿疹宝宝发生食物过敏的风险增加,添加辅食要留意。一次引入一种固体食物并观察宝宝的反应,如果三天无异常反应再引入另一种,建议进行食物日记。结语判断宝宝对母亲吃的东西是否过敏的最佳方法就是仔细观察,注意母亲正在吃的食物和宝宝进食母乳之后的行为。如果怀疑有问题,母亲可尝试饮食剔除试验。需要知道的是:真正的食物过敏相对少见,最常见的过敏原是牛奶蛋白质,婴儿对母乳本身不过敏!01月14日 94 0 0
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2022年07月13日 191 0 0
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胡勇主任医师 上海市东方医院 新生儿科 1、牛奶蛋白过敏定义指由牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应,可由IgE介导、非IgE介导或混合介导。多见于婴幼儿,是3岁以内婴幼儿食物过敏的主要原因,纯母乳喂养宝宝因母亲摄入奶制品可引发牛奶蛋白过敏。除此之外,鸡蛋也是婴幼儿最常见的过敏原之一2、牛奶蛋白过敏的临床症状较为复杂,大多为非特异性,可涉及全身各个系统,包括消化、呼吸、皮肤、心血管系统、神经系统,甚或全身症状。消化道症状有反流、呕吐、呕血、喂养困难、拒食、易激惹、腹痛、腹胀、腹泻、便血、便秘等呼吸道症状有咳嗽、喘息、哮喘、鼻炎皮肤症状有湿疹、瘙痒、荨麻疹等口腔症状有口腔过敏综合征,如唇/舌/咽水肿或瘙痒;重者可引起急性严重全身过敏反应3、饮食管理:如果宝宝诊断为牛奶蛋白过敏,那饮食上如何管理?⑴回避过敏原:严格回避食物过敏原是食物过敏最有效的管理方式。因此,临床上诊断为牛奶蛋白过敏,首先是回避牛奶蛋白及其制品,这是最主要的治疗措施。但牛奶蛋白是婴幼儿时期主要蛋白质营养来源,根据宝宝的喂养方式不同,可采取以下方式:①母乳喂养婴儿,母亲避免摄入牛奶及奶制品,并补充钙剂(每天800-1000mg),继续母乳喂养②由于鸡蛋也是婴儿期常最见的过敏原之一,在未能排除鸡蛋过敏时,建议母亲同时忌口蛋及制品③混合喂养时,母亲采取上述同样回避策略,奶粉部分换成氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉④如果是人工喂养者,直接换成氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉,2-4周观察疗效,并去医院随访由医生进行评估,并决定后续回避方案及治疗措施尤其需要注意的是,其他动物的奶可能与牛奶存在交叉过敏反应,所以不推荐以其他动物奶(如羊奶)作为牛奶蛋白过敏患儿的代用品。⑵配方奶的选择①氨基酸配方,不含肽段、完全由游离氨基酸按一定配比制成,故不具有免疫原性。对于牛奶蛋白合并多种食物过敏、非IgE介导的胃肠道疾病、生长发育障碍、严重牛奶蛋白过敏、不能耐受深度水解蛋白配方者推荐使用氨基酸配方②深度水解配方,是将牛奶蛋白通过加热、超滤、水解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物,从而显著降低抗原性,适用于大多数牛奶蛋白过敏患儿。<10%牛奶蛋白过敏患儿及40%早产儿和有较复杂疾病症状的足月儿不能耐受深度水解配方,需要选用氨基酸配方奶部分水解蛋白配方是蛋白水解产物,其中牛奶蛋白只是部分水解(蛋白片段仍相对较长),仍具有抗原性,不能用于牛奶蛋白过敏的奶粉替换治疗⑶回避的时间应回避牛奶蛋白6个月或至9~12月龄,对于严重速发型过敏反应者,适当延长回避的时间,具体由随诊医生决定⑷辅食添加4-6个月龄是牛奶蛋白过敏婴儿适合添加辅食的年龄,如果迟于6个月添加,会增加对其他食物产生过敏的机会除已明确含有过敏原的食物外,每次引入1种食物,持续1周,观察反应。添加辅食可先从婴儿营养米粉、蔬菜,逐步过渡到瘦肉泥、蛋黄、其他肉类食物和海产品6月龄后婴儿需要及时添加优质辅食,注意辅食的营养密度,富含能量、蛋白质、铁、锌、维生素A等,要额外补充维生素D。引入的蛋白类食物,要煮熟以降低致敏性,少量开始逐渐增加对于非IgE介导的过敏患儿尽量鼓励尝试多种食物⑸安全教育需要对患儿及家长进行饮食回避的教育,包括购买前仔细阅读食品标签,识别隐藏在食物、药物、洗护用品中的食物过敏原;注意外出就餐和托幼机构食堂餐饮的安全,要能早期识别过敏症状,及时处理。定期咨询、门诊随访儿科医生和营养师,并进行营养评估监测。4、避免一些误区:对于牛奶蛋白过敏宝宝,应避免如下一些误区:作者:江米足,男,浙江大学医学部附属儿童医院主任医师、教授、博士生导师、中华医学会儿科学分会消化学组组长、小儿消化病专家等。声明:转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请作者持权属证明与本网联系,我们将及时更正、删除,谢谢。来源:澎湃新闻2022年05月15日 986 1 9
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2021年02月27日 621 0 0
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锡霞副主任医师 东营市人民医院 儿科 “大夫,为什么我家孩子总是喉咙里有口痰,也没有明显咳嗽,就是总是觉得喉咙哪儿有一口痰在咕噜咕噜响,去医院看了好多次,吃了不少药,头孢、阿奇霉素都吃过,换了好几种咳嗽药水吃,雾化也一直在做,都没有什么明显效果,这到底是怎么回事啊?” 最近在门诊经常碰到家长这样问我。 还有些住院患儿家长,孩子肺炎好了,只剩下了几声咳嗽,医生让孩子出院,家长拒绝出院,说孩子还咳嗽,一定要巩固几天,“挖根”治疗。她们认为不巩固,过几天可能又会加重。 咳嗽后期剩余的这点痰很难清除,好多家长都反应,其实这口痰就像是残兵败将,苟延残喘。 这些孩子真的都是呼吸道感染,都需要使用抗生素,需要吃那么多的咳嗽药水吗?其实不尽然。 这些孩子大多都是在6个月以内,有母乳喂养的,有人工喂养的,也有是混合喂养的。 有些孩子伴有湿疹,有些伴有吐奶、腹胀、腹泻、便秘、便血,甚至有些孩子出现气喘,也有些孩子就是喉咙里有口痰,其他什么都没有。 那么这些孩子到底是什么原因导致的呢,其中有一个原因那就是食物过敏。 食物过敏在婴幼儿群体中的发病率较高,与婴幼儿免疫功能不成熟、肠道屏障结构异常、环境因素、微生物暴露以及家族过敏史等因素有关。 引起婴幼儿过敏的食物以牛乳蛋白和鸡蛋最为常见,牛乳蛋白过敏发生的高峰期是在0~1岁,多见于配方喂养婴儿。新生儿的食物只能是奶类,配方的奶源绝大多数以牛乳为主,因此牛乳蛋白过敏是婴儿食物过敏的主要致敏原。 纯母乳喂养新生儿也可发生过敏,但过敏的发生率很低(0.5%左右),大多与母亲进食较多高蛋白食物如海鲜和牛乳制品后进行哺乳,导致未完全消化的蛋白质通过母乳进入婴儿肠道造成过敏反应有关。 经常在新生儿后期或满月后出现临床症状,包括皮肤(皮疹、皮炎)、胃肠(吐奶、腹胀、腹泻、血便)和呼吸系统(鼻塞、喘息)症状,甚至可发生严重的过敏反应。 医生是不建议继续医院治疗的,原因如下: 1、人体有强大的自愈力,在这种情况下,宝宝的自愈力更重要; 2、医院各种患者较多,容易交叉感染,医院时细菌病毒集中的场所。 但为什么这口痰这么难祛除呢? 首先,人们往往低估了咳嗽的恢复期,国外的临床观察显示,小儿咳嗽只要伤及气管,上皮和纤毛的恢复期为30天,伤及肺(肺炎)恢复期要60天,在恢复期里,总要多少有些残痰,所以会有咳嗽。这时的咳嗽往往是睡觉时,醒来时,躺下或起床。 其次,宝宝呼吸系统疾病初愈,食欲增加,家长希望多吃补充前期亏欠,多给予肥甘厚腻,咳嗽尚未恢复,却伤及脾胃,“脾为生痰之源”,殊不知因食生咳。 最后,家长不注意护理,又染风寒,或者疲劳导致免疫力低下。 那么,宝贝喉咙里有痰咳不出应该怎么办…… 拍背治疗法 父母在宝宝咳嗽时,抱起患儿,用空掌轻轻拍宝宝的背部,上下左右都拍到。拍背能起到宽胸理气,促进痰液排出的作用。拍背最好在宝宝刚睡醒或临睡前进行。清除鼻腔分泌物,经常给患儿翻身拍背,促使痰液排出。 饮水治疗法 保持咽喉湿润,多饮凉开水能使黏稠的分泌物得以稀释,容易被咳出,利于止咳和祛痰,有利于局部炎症的消除。同时,凉开水还能改善血液循环,使机体代谢所产生的废物或毒素迅速从尿中排出,从而减轻其对呼吸道的刺激。 蒸气治疗法 将沸水倒入一大口罐或茶杯中,抱起孩子,使其口鼻对着升起的水蒸气并吸放,可使痰液变稀利于咳出,还可减轻气管与支气管黏膜的充血和水肿,减少咳嗽。但千万要小心烫伤,避免发生意外。 药物治疗法 最快速的化痰止咳法,可以选择像小儿化痰止咳冲剂这类适合宝宝服用的药剂,对宝宝化痰效果不错,都可在医生的指导下用药。另外家长还可在家中制作川贝炖雪梨,让孩子食梨饮汁,也有利于化痰止咳。2021年01月21日 1642 0 1
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周琴主任医师 浙江省人民医院 儿科 伤口恢复、乳腺发炎、睡不好觉……但为了让宝宝喝上母乳,遭的这些罪都不算什么。但为什么,快2个月的时候,孩子开始便血……去年12月初,浙江省人民医院儿科副主任医师周琴在互联网医院遇到这位新手妈妈陈女士时,从照片可以看出,她的孩子出现粘液血便,并且持续1周。她曾带孩子在当地医院检查,诊断细菌性肠炎,口服抗生素无明显作用后被建议住院治疗。焦虑的妈妈想到了在网上求助省级大医院的专家。在周琴的建议下,陈女士带着宝宝来到医院就诊。便血、哭闹还有吐奶,2月龄宝宝竟是食物过敏经过详细的询问病史及查体后发现,宝宝自出生以来都是纯母乳喂养,最近开始在尿不湿里发现有带粘液血丝的大便,吐奶也较前增多,夜间偶有阵发性哭闹。但检查没有发现肛裂,孩子生长发育与正常同龄儿相符。不过孩子的颜面部及肛周有湿疹。寻找病因,抽丝剥茧,再给孩子查血常规。发现炎症指标均正常,但是嗜酸性粒细胞高达10.9%。周琴结合孩子的表现,诊断孩子不是细菌性肠炎,而是食物过敏——并且是在婴儿中常见的食物蛋白诱导的直肠结肠炎。陈女士和孩子奶奶面面相觑:“这么小的孩子,不可能给他吃其他东西啊?”没添加奶粉、没开始辅食,纯母乳喂养的孩子怎么就是食物过敏?纯母乳的孩子也会过敏,和妈妈吃的食物有关食物蛋白诱导的直肠结肠炎是由一种或多种食物蛋白引起的过敏反应,牛奶、鸡蛋和大豆是最常见的触发因素,是健康婴幼儿(尤其是1岁以内的孩子)大便带血最常见的原因。因为患儿的粪便中可以检测出白细胞,易误诊为感染性肠炎而给予抗菌药治疗。使用抗生素反而容易破坏孩子肠道的正常菌群,从而加重过敏反应。长期粘液血便的患儿甚至可能出现生长发育迟缓、贫血和低蛋白血症。为什么纯母乳喂养的孩子也会过敏?原来为了母乳喂养,陈女士在饮食上自然万分小心,但为了补充营养,每天1杯牛奶,2个鸡蛋是必须的。谁能想到,蛋白小分子进入乳汁被孩子摄入,从而导致过敏症状。那么,是不是孩子食物过敏后,就不能继续母乳喂养了呢?当然不是!母乳是最安全,抗原性最低的乳制品,且含有大量的IgA,坚持母乳喂养至少到宝宝6月龄,反而可以降低食物过敏的发生率。但是,已经出现食物过敏的孩子,母乳喂养的妈妈在饮食上就要注意忌口。不用住院、不用抗生素,陈女士听了周琴的建议,忌口2周后反馈:宝宝大便中的血丝彻底消失了。周琴又让陈女士继续坚持忌口,食物脱敏需要至少回避过敏食物6个月以上,不然又会导致症状的反复。而且后期辅食的添加也要更为谨慎。“懂了懂了。”细心的陈女士还要了一份易过敏食物清单,这里一起分享给新手爸妈们。食物过敏有多种症状,并具有遗传性周琴副主任医师介绍,世界卫生组织已经将过敏性疾病列为18岁以下儿童第3大常见疾病。据统计,大约30%的家长认为孩子进食某种食品后,有不良反应。不良反应包括食物过敏和食物不耐受,其中食物过敏大约能占到所有儿童3%-10%,尤其是1岁以内的宝宝,过敏的风险更大。大多数食物过敏儿童可表现为一种或多种症状,除了皮肤外,胃肠道等症状也会出现,父母不可忽视。胃肠道:经常呕吐、拒食、肠绞痛(哭闹不止)、腹泻(伴/不伴便血)、便秘(伴/不伴肛周皮疹)、胃食管反流(食物反流回口腔)、吞咽困难皮肤:湿疹、瘙痒、红斑、荨麻疹、血管性水肿(嘴唇或眼睑浮肿)呼吸道:喘息或呼吸困难、流鼻涕、慢性咳嗽全身症状:疲乏、倦怠、烦躁不安、睡眠差、速发型过敏性反应(严重时发生,一种引起肿胀、瘙痒皮疹的快速反应)、严重者可导致生长发育迟缓、贫血和低蛋白血症。食物过敏的发生具有遗传性。父母一方患过敏性疾病,孩子患过敏性疾病的概率为20%-40%,若父母双方均有过敏性疾病,孩子患过敏性疾病的概率达50%-70%。值得关注的是特应性皮炎(湿疹)患儿同时有食物过敏的占比高达三分之一。如果家中宝宝有各种消化道症状,如吐奶、腹泻、便秘、便血等,或者有顽固性的皮肤湿疹,建议到正规医院就诊。2月龄宝宝母乳喂养致食物过敏 这些食品妈妈要注意2021年01月14日 2604 4 5
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吴晓玲主任医师 九江市妇幼保健院 儿内科 1.什么是宝宝的牛奶蛋白过敏? 宝宝出生后会遇到各种挑战,牛奶蛋白过敏就是挑战之一。牛奶蛋白过敏是由于牛奶蛋白引起宝宝的异常或过强的免疫反应,是新生宝宝的常见疾病,在某些地域发病率高达8%,通常累及多器官系统,如皮肤、胃肠道、呼吸系统等。严重会导致宝宝生长迟缓、远期呼吸道过敏性疾病、贫血和低蛋白血症。 2.宝宝为什么会对牛奶蛋白过敏? 对于没有“见过世面”的宝宝来说,牛奶是陌生的食物。当陌生的物质进入宝宝机体,部分宝宝的免疫系统会反应过度,开启“杀敌”模式,导致牛奶蛋白过敏。值得注意的是,不仅牛奶粉会使宝宝过敏,母乳和其他动物乳品(羊奶,驼奶等)也会使宝宝出现过敏反应,因为他们同样都是动物大分子蛋白。 3.什么症状提示宝宝可能出现了牛奶蛋白过敏? 当宝宝出现拉肚子、血便、便秘、拒奶吐奶,湿疹、荨麻疹,咳嗽,生长发育迟缓等状况,爸妈就要注意,很可能是牛奶惹的祸。如合并了两种及以上上诉症状,则重点怀疑是牛奶蛋白过敏。 4.宝宝牛奶蛋白过敏如何进行诊断? 宝宝牛奶蛋白过敏可通过相关实验室检查,如血清IgE检测,皮肤点刺试验等方式进行辅助诊断。目前牛奶蛋白过敏的诊断金标准是诊断性食物回避+激发试验,即让宝宝回避牛奶及其制品2-4周,观察宝宝相关症状如皮肤的皮疹,胃肠道的腹泻、呕吐、便秘,呼吸系统咳嗽、喘息是否缓解。诊断期间建议宝妈们忌口或喂养氨基酸配方粉。 5.宝宝一旦确诊为牛奶蛋白过敏后,如何治疗呢? 宝宝一旦确诊为牛奶蛋自过敏后,需要严格回避牛奶及奶制品,同时选择母乳(母亲忌口)或氨基酸配方粉至少喂养6个月或9-12月龄。在辅食添加期间,要注意回避含奶制品的食物,每加一种新辅食,建议有3-7天的观察期,遵循由少到多、由细到粗、由单一到混合的原则。经过6个月治疗,如宝宝症状无反复,辅食添加顺利,就可以过度到深度水解配方粉,帮助宝宝逐渐适应牛奶中的蛋白质,深度水解配方奶粉喂养3-4个月后,可尝试恢复到正常奶粉和正常饮食。 6.牛奶蛋白过敏的宝宝如何护理? (1)环境控制 做好宝宝室内卫生,卧室内尽量少放家具及杂物 经常清洗和更换空调过滤器,勤洗床单、被套、枕套等 用品、被子、杭芯等经常在阳光下暴晒,经常更换过敏宝宝的旧衣物 (2)宝宝皮肤护理 宝宝应该每日沐浴1次或两日1次,使用无刺激无香精的洁肤用品,宝宝浴后立即使用适合过敏宝宝的保湿剂 有时过敏宝宝需要遵医嘱使用外用药物治疗,宝妈不必过于紧张,甚至拒绝使用,其实外用激素的皮肤吸收很少,在病情控制后,不能过快减少用药量,避免病情反复 (3)宝宝肠道护理 针对有腹泻症状的过敏宝宝,应注意及时补充身体水分 注意腹部保暖,避免交叉感染 还应该注意室内空气流通,保持臀部皮肤清洁 以上事项就是我们要陈述的宝妈应该知道的事项哟。2021年12月31日 1580 0 0
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2020年09月17日 3757 0 0
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洪莉主任医师 上海儿童医学中心 营养中心 提起照顾过敏宝宝的辛苦,很多家长总是心有戚戚,尤其春季更易发生过敏症状比如鼻炎、哮喘、荨麻疹等。此外,低龄段的儿童还因为肠胃消化系统尚未成熟,很容易因为饮食的改变,就出现过敏反应。 肠胃过敏的表现有哪些?怀疑宝宝对某种食物过敏该怎么办?为此,我们采访了上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心临床营养科主任洪莉。 儿童肠胃过敏的症状有哪些? 症状是多样的,可以是腹泻、也可以是便秘、也可以是呕吐、甚至是便血,同时可能伴有湿疹、鼻炎、哮喘等等。此外,过敏症状可能会反复出现。 一般婴幼儿早期的过敏体现在食物过敏,长大后体现为鼻炎、皮肤瘙痒、咽炎、哮喘等。 过敏是什么原因导致的? 环境的影响,剖腹产的增加,母乳喂养率低,抗生素滥用的情况,居家生活环境的过于清洁,都是导致过敏现象常见的原因。 哪些食物常含过敏源? 分八大类,都是含蛋白质丰富的食物。 牛奶、鸡蛋、贝壳类海鲜、鱼虾类海鲜、花生、其它类坚果、大豆、小麦。 对某一类食物过敏是终身的吗? 比如牛奶、鸡蛋之类的食物,大部分孩子在长大过程中会产生口服免疫耐受。但海鲜、坚果过敏,可能会持续终身。 父母是过敏体质,会遗传给孩子吗? 如果父母都是过敏体质,就有很大的可能性将过敏体质遗传给宝宝。因此,孕妇应当在围产期控制过敏症状,尽量顺产,在宝宝出生后尽量保证母乳喂养,并减少抗生素的使用。 怀疑孩子对牛奶蛋白过敏该怎么办? 一定要来医院就诊。 如果确诊过敏,我们首先采取的策略是回避过敏源,但是我们会采用替代方案,比如深度水解配方或者氨基酸配方奶,以保证孩子的营养摄入。 到一定阶段,我们还会逐渐从氨基酸配方奶,转到深度水解配方,再转到适度水解甚至普通配方奶,促进口服免疫耐受,缩短过敏进程。 但是要提醒家长,一定要在医生的指导下进行替代过程。2020年08月18日 2474 0 3
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