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许红生副主任医师 国家康复医院 骨科 民政部国家康复医院骨一科何谓“O”型腿,下面我以一个专业肢体矫形的角度向大家详细讲解。顾名思义,“O”型腿即当我们站立时,双足部并拢,从正面看,双膝关节分离较大,而不是紧挨着,双下肢轴线相连呈字母O型,双下肢解剖轴线均有异常,不仅影响美观,而且随年龄增长明显影响相邻关节如髋关节及踝关节的功能。那引起“O”型腿的疾病有哪些呢?1、佝偻病:一种为营养不良型佝偻病:患者出现下肢内翻畸形,膝内翻最大成角部位在胫骨近端。另一种为维生素D拮抗型佝偻病:最常见的遗传性佝偻病,是由于近端肾小管重吸收磷障碍,1,25-二羟维生素D水平异常,表现为身材矮小,骨骼畸形多发生于膝关节附近,可表现为膝内翻、膝外翻、胫骨扭转、下肢骨弯曲、“O”型腿,牙齿畸形等,实验室检查为血清磷明显减低,血清碱性磷酸酶升高,血钙正常或稍低,1,25-(OH)2维生素D3水平正常或稍低,PTH正常或升高。治疗可用磷酸盐和1,25-二羟维生素D3。2、老年性膝关节骨性关节炎:为长时间膝关节内外侧负重不平衡导致膝关节内侧磨损较重,出现膝关节变形,双膝关节间距增大,双下肢呈“O”形。“O”型腿有哪些临床表现?主要表现为下肢外观异常,行走距离长时出现膝关节疼痛及小腿疼痛,下肢无力等,行走步态异常。随年龄增长,出现膝关节韧带松弛及不稳定,出现相邻关节疼痛,甚至腰部疼痛。双下肢全长X线片显示双膝关节内侧间距较大,双下肢形似字母“O”形,可见股骨远端和胫骨近端畸形。“O”型腿,早期诊断,早期治疗对于“O”型腿,当发现孩子步态异常,外观异常,应及早到正规医院诊治。对于畸形明显患者,需行手术治疗矫正畸形,恢复下肢力线,避免营养髋关节及脊柱关节功能,使孩子身体正常成长发育。对于成年患者,建议早期行截骨矫形手术治疗。2022年06月06日 607 1 4
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姚京辉副主任医师 南医三院 儿童骨科 那些腿型不好的孩子,一大半的宝妈都犯过这样的错误,还沾沾自喜,以为自己的孩子有多聪明。哎,我说过无数次了,你们怎么就是不听呢?我跟你说啊,首先穿尿不湿还有坐学步车不会导致罗圈腿。孩子o型腿是以下的原因第一,出生一岁半以内的宝宝都会有一点点o型腿,绝大多数是生理型的,是因为妈妈的子宫空间有限,呈椭圆形压迫所致,一般情况下在一岁半到两岁就变直了。第二呢,如果父母亲有o型腿的,或者孩子牛奶过敏,或者患有佝偻病啊,多发性软骨发育不良等情况的孩子,会持续呈o型腿的形状,需要治疗。但是最常见的原因竟然是孩子站的太早了,有些孩子六个月就会抓着东西站起来,关键是呢,一些父母亲还觉得自己孩子很棒,还使劲的鼓励他站。 六个月的骨骼还非常柔软,肥嘟嘟的身体很快就把大腿和小腿压弯了。最佳的血战和走路时间是十一个月龄以后,这是60%以上的o型腿的宝宝发病的原因。你们家宝宝什么时候开始学站立和走路的?请评论区留言吧。2022年05月27日 479 0 4
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2022年02月25日 187 0 0
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2021年07月21日 11808 0 0
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杨昭慧副主任医师 永州市第三人民医院 儿科 六年前啊,接诊过这样一个孩子坐学步车呢,由于惯性直接划到了粪池里造成重症的吸入性肺炎,昨天呢,一个一岁半的孩子因为掂脚走路来就诊检查啊,都没有发现问题,仔细一问呢,孩子在七个月时就开始坐学步车从此就养成了掂脚走路的坏习惯,我国呢,2013年儿童跌倒干预指南中就已经提出不建议使用儿童学步车啊,另外呢孩子的骨骼还比较软,沉重不好,过早地使用学步车走路呢,会导致孩子的骨骼变形姿势异常,容易形成o型腿,X型腿以及掂脚走路最后一大重要危害学步车呢,直接剥夺了孩子爬行这个相当重要的发育过程爬行呢,直接关系到孩子的平衡能力,注意力阅读能力,学习能力等,总之啊爬行太重要了,宝宝学走路呢,是个水到渠成的过程,让孩子们尽情的摸爬滚打吧。2021年05月21日 736 0 3
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孙永建主任医师 南医三院 儿童骨科 很多家长都很注重孩子的腿型,门诊也遇到过很多腿型有问题的孩子。近日,有家长问可不可以采取用绳子将腿捆直的方法来纠正孩子的O型腿,这种方法肯定是不可取的。O型腿是常见的儿童腿部畸形,但很多家长对O型腿并不太了解或者了解片面。因今天就跟大家来讲讲O型腿,希望能帮助家长们正确地认识O型腿。什么是O型腿?“O型腿”在医学上称为膝内翻,俗称罗圈腿。O型腿表现为孩子双下肢自然伸直或站立时,两脚跟能相碰,而两膝无法并拢。O型腿的双侧发病要常见于单侧发病。单腿膝内翻时,下肢形态呈字母“D”型;双腿均发生膝内翻时,下肢形态呈字母“O”型。膝内翻的孩子在走路时身体看起来在左右摇摆,步态不稳。单侧膝内翻的孩子还有可能会发展成下肢不等长。通常情况下,我们一般会用两膝盖之间的距离来评估膝内翻的严重程度。两膝距离在0-5cm为轻度膝内翻,6-10cm为中度膝内翻,10cm以上为重度膝内翻。 膝内翻外观“O型腿” 膝内翻x线O型腿(膝内翻)是怎么形成的?膝内翻的形成有生理性和病理性两种因素。生理性膝内翻是机体发育过程的一个阶段性过程,孩子在18个月之前下肢会发育呈现出膝内翻“O型腿”,随着机体发育熟,症状会自行改善、纠正,大约18个月到2岁之间双腿就会慢慢变直。(下图为儿童腿型发育规律,图来源于网络)儿童腿型发育规律病理性膝内翻是由疾病所导致的,常见病因有佝偻症、布朗特病、脊髓灰质炎、骨骺损伤、骨折等,其中最常见的病因是缺乏维生素D导致的佝偻病。如何鉴别病理性与生理性膝内翻?生理性膝内翻一般较多见,通常无家族史,患儿的饮食正常,健康状况良好,发病年龄多在2岁前,并且身高正常两下肢对称,内翻的程度也较轻。病理性膝内翻一般较少见,家族成员中多有此疾病,患儿常伴有佝偻病或其他骨骼肌肉的疾病,且为进行性发展,身高多较矮小,两下肢多不对称,内翻的程度也较重。O型腿(膝内翻)怎么治疗?生理性膝内翻一般来说,生理性膝内翻不用特别治疗,大部分能自行矫正。若孩子此时体内缺乏维生素D、缺钙等,可能会加重膝内翻的情况,此时建议家长可以到医院给孩子定制特殊矫正支具,帮助孩子改善O型腿。病理性膝内翻病理性膝内翻,首先要找出致病因素,病因治疗与改善、纠正内翻症状的治疗相配合。例如,由于维生素D缺乏性佝偻病导致的膝内翻,通过补充维生素D、多晒太阳治疗佝偻病的同时,也要配合儿童骨科专科医生治疗方案来纠正、改善膝内翻。轻度的病理性膝内翻可先采用佩戴矫形支具保守治疗,之后要坚持复诊观察矫正情况。膝外翻较为严重的孩子需要手术治疗,截骨术、半骨骺阻滞术、可逆性 U 形钉阻滞等是目前常用的手术方法。专科医生会根据孩子的实际情况选择最适合孩子的手术方法。病理性O型腿(膝内翻)预防由于佝偻病是病理性膝内翻常见的致病因素,因此做好佝偻病的预防也可以预防O型腿的发生。首先,在孕期的时候孕妇要坚持产检,一旦发现体内维生素D缺乏,就要及时根据医生的建议补充维生素D。孕妇和孩子以及进行母乳喂养的妈妈要有均衡营养健康的饮食,保证每日摄取的维生素D适量充足,多吃富含维生素D、钙、蛋白质和磷的新鲜食物,如蛋黄、海鱼、牛奶、豆制品、蘑菇等。还要进行适当的户外活动,晒太阳有助于人体对维生素D的吸收。母乳喂养或者喝配方奶粉的孩子,如果维生素D摄入不足,就要根据医生建议补充维生素D。此外,家长要注意避免让孩子过早学习走路、使用学步车,避免让孩子过早进行高对抗性运动,比如球类、跆拳道、摔跤等。孩子发生O型腿时,不要自己随便购入矫正支具,更不要强行将孩子腿部捆直,这些行为不但对改善O型腿没有帮助,还有可能会对孩子造成其他伤害。2021年04月19日 1265 0 2
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杜辉副主任医师 北京积水潭医院 足踝外科 O型腿的形成原因也比较多,通常把它分为生理性的O型腿、病理性的O型腿。一种病理性的O型腿,大家可能听说过的一个名词叫佝偻病,佝偻病这个病在过去很常见,在现在并不是那么多见。单纯由于缺钙引起的佝偻病已经很少,现在我们临床上碰到的很多称之为叫低磷抗D佝偻病,这是一个体质性的原因,不是因为单纯缺钙造成的,而是体质上对于维生素D的抵抗造成的。这一类的疾病会导致身体对钙的利用、吸收都有问题,会造成局部的缺钙;长期的发育过程中,会造成整个腿骨段变成一个弧型,变成明显的弧型腿,这是真正意义上的O型腿,包括关节部位,包括整个骨段都是弧型的。继发性的O型腿,一般病情更重,需要极早的治疗,这是一类的病理性的。还有一类病理性的,比如小时候受到一些外伤,或者一些特殊的疾病,引起骨骺周围的一侧发育迟缓,一侧发育正常,比如内侧的骨骺发育过缓,外侧发育正常,这种情况会导致腿慢慢长,就会长成一个弯腿,这种情况是小时候的外伤,可能导致一侧的骨骺损伤。这种情况怎么判断?通常来讲,这一类的病理性的,一条腿是直的,一条腿是弯的,弯的这条腿通常比对侧腿的长度有变化,大部分可能是短粗一些,也有极个别的小时候骨折以后,引起过度生长,可能引起这条腿变长,这一类通常称为病理性的。生理性的是什么样的?首先生理性的可能这是一个家族遗传,就是家长也有轻度的O型腿,到了你这一代也有轻微的O型腿,通常来讲双侧对称,程度不是特别的严重,这种情况称为生理性的O型腿,临床上找不到特别确切的病因。2020年09月19日 3868 0 5
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 宝宝走路O型腿的原因宝宝一般是在一岁之后才开始慢慢走路,宝宝在3岁之前出现膝内翻都纯属正常,这是因为宝宝在妈妈的子宫内腿长时间弯曲造成的,随着开始走路会慢慢变直的,如果宝宝在3岁之后还出现这样的问题,家长要去医院检查宝宝是否患有佝偻病。如果没有的情况下,家长要排查是不是自己的哺育出现问题,喂养不当宝宝的营养没有及时吸收到位或者是营养过剩,家长一味的给宝宝补充营养或者过早的让宝宝学习走路使用学步车,这都很容易造成宝宝的腿型发育异常。宝宝走路O型腿的症状宝宝在开始学习走路的时候摔跤在所难免,如果长时间的走路不稳造成摔跤,家长就要引起警惕,因为大部分宝宝膝内翻走路关节经常碰触摩擦,很容易造成摔倒,少部分也会有佝偻病,遗传性的存在。宝宝走路O型腿的措施总的来说宝宝年龄还小的话家长要适当给他补补钙。例如给宝宝晒太阳,补充维生素钙的吸收,让宝宝的骨质增强,在饮食方面也可以多喂食一些牛奶,含有钙的蔬菜和水果也可以多食用一些钙片,同时家长也是要注意营养的合理性,搭配适宜,不能一个劲的补往往会造成严重的疾病后果。同时家长也是要多为关注宝宝们走路的姿势,学会更改孩子走路的姿势要告诉孩子腿型不好的危害,在日常生活中对孩子的走路姿势多加引导和改正。2020年03月03日 1724 0 0
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陈世动主管康复师 上海市第一人民医院(北部) 康复医学科 随着康复效果不断积累,小朋友慢慢地学会独立步行,会走之后家长会发现姿势不好看、腿型不好看(下肢的弯曲常常会让家长感觉到焦虑)、X/O型腿是家长最容易发现的2个问题。那么,什么是O型腿和X型腿呢?O型腿,又称“罗圈腿”,学名:膝内翻;以两下肢自然伸直或站立,两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。X型腿,与O型腿相反,学名:膝外翻;以两下肢自然伸直或站立,两膝能靠拢时,两足内踝分离而不能靠拢为主要表现的畸形表现。【科普一下】正常儿童生长期下肢线性排列的生理演变过程,儿童出生后,因为胎位姿势的关系、身材比例、尿布、体重及平衡的问题等等因素的影响,通常会偏向“O”型腿表现为主,直到1岁半左右,儿童下肢会慢慢变直;在3-4岁期间因受到成长、负重与姿势改变等因素的影响,又会偏向“X”型腿表现;6-7岁期间是腿型逐步变直恢复正常的时候,接近于正常成年人,存在5°左右的膝外翻;在以上年龄段出现膝内翻、膝外翻绝大多数是生理性的,不用过于担心。资料来源:现代医药卫生【发病原因】缺钙和遗传是X/O型腿形成的两个基础,但更直接的原因,还是在于走姿、站姿、坐姿等不良运动习惯及肌肉关节代偿。脑瘫儿童由于肌肉张力的异常,如:内收肌张力增高限制外侧肌肉发展、核心稳定性及骨盆的稳定性差久而久之更容易形成病理性X型腿,需及时治疗。1,由于坐位稳定性差或内收肌痉挛、体位转换困难,常见从爬行转换到坐位时,常取:W坐姿,膝盖内扣膝外翻的坐姿。2,站姿:尖足是痉挛型脑瘫儿童最常见的问题,尖足是由小腿三头肌痉挛使踝关节处于跖屈位,步行时在站立支撑相中前足承受的压力增强,久而久之形成外翻扁平足。3,步态:剪刀步态,由于内收肌痉挛表现为髋内收、内旋、尖足,行走时双膝内扣,互相摩擦的一种常见异常步态。【疾病危害】膝内翻或膝外翻,不再只是影响美观外,更严重的危害是由于正常膝关节压力是平均分布在关节平面上,X/O型腿,由于膝关节内翻或外翻导致身体重量过多集中于关节内侧/外侧平面上,过度的压力和摩擦,会导致膝关节内侧/外侧软骨面磨损,胫骨平台塌陷,继发骨性关节炎。【治疗方法】1,盘腿坐(内收肌松弛除外),两腿弯曲交叉平放,盘腿坐有助于矫正胫骨内翻,缓解内收肌痉挛。2,生物力学鞋垫:X型腿常伴有扁平足,通过鞋垫足弓的设计对扁平足的矫治,以及对胫骨扭转的调正,从而改善步态,矫正因步态异常导致的X/O型腿。(以旋前足为例)3,简单来说,脑瘫儿童X型腿主要反映出来的是其下肢内、外侧肌肉力量不均衡及核心稳定性不足导致,主要可以针对其不良运动姿势进行矫正,改善内外侧肌肉的协调性,提高核心稳定性。1)侧走训练:类似螃蟹走路,注意膝盖往外侧打开,增强外展外旋肌肉的协调性,改变运动模式调整膝外翻。2)蛙跳训练:蛙跳是一种很好增强大腿肌肉力量的训练动作,针对X腿练习时注意膝盖往外打开。3)踢毽子训练:是一个很好矫正髋内收内旋和非常受小朋友喜爱的活动,可提高单脚控制能力,改善X型腿,需注意循序渐进,避免出现代偿动作而家中X型腿。4)坐位夹球训练:这是一项非常有趣味性的游戏活动,可以提高核心稳定性,矫正足外翻,改善X型腿。4,对于畸形严重者需配合矫形器或者改良石膏固定术(系列高分子绷带)来矫正。2019年12月10日 2603 0 1
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邓京城主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 骨科 宝宝出现罗圈腿,是指宝宝在站立的时候,它的脚踝可以相碰,但两膝之间是不能碰到。造成宝宝O型腿的主要原因是宝宝患有维生素D缺乏性佝偻病,这种疾病是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足,引起钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。婴儿出现罗圈腿的原因1、由于宝宝身体内缺钙、缺乏维生素D,导致宝宝出现这种罗圈腿的情况。2、宝宝正是在发育的时候,营养没有跟上就会出现这种情况,由于宝宝的吸收功能不好也会导致骨骼发育障碍、骨变形或关节软骨发育不良,而出现膝内翻的改变,逐渐形成O型腿。3、孩子站立过早,或过早让孩子坐学步车,不正确的坐姿、蹲姿或者长期采用跪坐等姿势,都可能造成O型腿。婴儿出现罗圈腿的注意事项1、有的宝宝刚五个月左右就喜欢站着,家长不能纵容宝宝出现站立过早的情况,因为总是站着就对宝宝的发育不好。2、要是妈妈突然发现宝宝有X形腿或者是O形腿的情况,不要慌张,要镇定,即使带宝宝去医院治疗。3、平时的时候可以做一些腿部运动缓解。2019年10月28日 2087 0 0
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