-
耿鑫副主任医师 昆明医科大学第一附属医院 神经外科 世界帕金森病日：提早预防不要“帕”！提早预防不要"帕"！4月11日是世界帕金森日，帕金森是一种常见的老年神经系统退行性疾病。有数据显示，中国帕金森病患者超300万。而提起帕金森，不少人的第一反应都是“手抖”，其实远不止如此。今天，一起来了解帕金森，知“帕”不用怕！9个问题自测帕金森你从椅子上起立有困难吗？你写的字和以前相比是不是变小了？有没有人说你的声音和以前相比变小了？你走路容易跌倒吗？你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？你的面部表情是不是没有以前那么丰富了？你的胳膊或者腿颤抖吗？你自己系扣子困难吗？你走路时是不是脚拖着地走小步？每个问题如果回答“是”计1分，分值越高，帕金森患病可能越高，最好及时去医院确诊。得了帕金森有哪些征兆？1、数钞票手指弯曲颤动，像数钞票，紧张时加重。2、字变小写字越来越小，字距逐渐变近。3、常失眠经常辗转反侧，在床上不自主地踢腿、挥胳膊甚至摔到床下。4、动作慢身体僵硬，动作缓慢，关节弯曲，还有些驼背，睡一觉后仍然没有改善。5、面具脸面部肌肉变得紧绷，表情变化不再那么丰富，即使听笑话也是一副认真的样子。如何预防帕金森？1、早诊断、早治疗发现老年人有帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。同时认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。2、饮食要在清淡饮食的基础上，多吃易消化，少盐少油的食品，多吃水果增加肠蠕动，促进消化。3、避免接触有毒化学物质远离化工厂，农药产品的制造厂等地区，避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质。4、遵医嘱用药避免或减少服用诱发震颤麻痹的药物。5、锻炼①面部肌肉锻炼：对着镜子做皱眉、用力睁闭眼、撅嘴、抿嘴、伸舌和鼓腮等表情动作，有助缓解“面具脸”。②锻炼双手：经常伸直手掌，用一只手抓住另一只手的手指向手背方向施压，以防关节畸形；还可以反复练习手指分开、合并、握拳动作。③平衡能力训练：坐位、跪位、站立时，分别进行重心前后左右、侧方移动。帕金森患者容易跌倒做重心移动训练需要注意保护。④语言障碍训练：坚持练习舌头重复地伸出和缩回、左右移动。另外，朗读、唱歌可以锻炼肺活量，改善说话底气不足的现象。2023年04月18日
3011
0
1
-
2022年11月30日35732
0
4
-
李卫国主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科 什么是帕金森病？帕金森是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主的震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，严重者生活不能自理。三类人易得帕金森1.用脑多：调查发现，用脑多的和用脑相对少的人相比，用脑多的人发病率高一些，容易得帕金森。2.便秘者：帕金森病人发病前，大多有睡眠障碍、嗅觉障碍、便秘、抑郁等情况。3.情绪问题：平常焦虑、抑郁的人，患帕金森病的几率更高。大约有40%的帕金森患者患病前情绪低落，30%有焦虑的情感障碍。得了帕金森病有哪些征兆？1.数钞票：手指弯曲颤动，像数钞票，紧张时加重。2.字变小：写字越来越小，字距逐渐变近。3.常失眠：经常辗转反侧，在床上不自主地踢腿、挥胳膊，甚至摔到床下。4.动作慢：身体僵硬，动作缓慢，关节弯曲，还有些驼背，睡一觉后仍然没有改善。5.面具脸：面部肌肉变得紧绷，表情变化不再那么丰富，即使听笑话也是一副认真的样子。帕金森病如何治疗？1.心理疏导：约35%～45%的帕金森病人伴发抑郁，亲友的疏导、心理医生的治疗是战胜疾病的重要支持。2.药物治疗：①多巴胺制剂，直接补充脑内分泌不足的多巴胺；②抑制多巴胺降解的药物，使多巴胺消耗减少；③多巴胺受体激动剂，可以增强大脑对多巴胺的吸收和利用。3.手术治疗：①“细胞刀”手术；(渐渐被淘汰)②“脑起搏器”手术。4.康复训练：康复能提升患者的协调和平衡能力，坚持有氧运动不但能保持肌肉力量和神经敏感性，还能预防和缓解便秘、失眠等并发症。5.细致看护：从居室的光线到床边的护栏，从带有松紧带的裤子到带撕拉扣、方便穿脱的鞋子，从座椅的高度到手边的运动水壶，从浴室的防滑垫到水温的设定，对帕金森病患者照看和护理的每一个细节，都是保证他们生活质量的基础。帕金森病怎么预防？1.防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高血脂症。2.避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。3.避免或减少应用奋乃静、利血平等诱发震颤麻痹的药物。4.增强体力劳动和脑力活动，不但有益身心还能延缓脑神经组织衰老。5.发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。关于帕金森病的7个问题1.手抖就是帕金森？有些疾病不是帕金森病，但同样有颤抖的表现，如良性震颤、帕金森综合征（多由感染、药物、中毒、脑动脉硬化、外伤、脑血管病等引起）、帕金森叠加综合征等，这些疾病在治疗上与帕金森病的差别较大。因此，出现颤抖症状后应及时就医，由神经科医生进行诊断鉴别。2.帕金森等于老年痴呆？认知障碍症（老年痴呆）的主要症状是智力下降、记忆力减退，病人常常疑神疑鬼；而帕金森病患者的智力和记忆力都是正常的，主要症状是肌肉僵硬、手抖、动作迟缓等。3.得了帕金森病会缩短寿命？帕金森病本身不会缩短人的寿命。影响患者生命的“元凶”多是生活质量严重下降、生活不能自理、长期卧床所导致的种种并发症。4.保健品能根治帕金森病？帕金森病并不能根治，偏信保健品更会耽误治疗。中药也只是可以辅助治疗帕金森病，但仍不能取代西药治疗。5.吃药比手术管用？不少患者和家属惧怕“开刀” 治疗帕金森病，因而错过了治疗的最佳时机。帕金森没有那么可怕，按医嘱积极治疗，会取得不错的疗效。6.帕金森病一经确诊，就要开始吃药？帕金森病确诊后是否就要开始治疗，曾经存在一些争议。有的观点认为，长期吃药会有很多副作用，那么稍微等一等再吃，可以推迟这些副作用的发生。但现在普遍观点认为，如果一个患者的症状非常典型，可以确诊为帕金森病，那么这时候脑细胞的已经受到了一定的破坏，这时候立即开始药物治疗，能够对脑细胞的破坏进程有一个纠正的作用，对于疾病长期的预后是有好处的，能够延长寿命。所以说，如果可以确诊，或者说是医生判断患者是帕金森病的可能性很大的时候，就要开始用药治疗，怎么用要根据患者的严重程度适当调整，不要太激进。7.帕金森病的专有名词：“剂末效应”、“开关现象”是什么意思？“剂末效应”：是指长期用药后，药物的有效期缩短，到了下次服药之前，药物浓度下降的时候，就会有比较明显的症状，基本上服药4-5年之后，大多数患者多少都会出现这种问题。“开关现象”：可以说是一种不可预测的剂末效应，药物有效的时候是“开”，患者感觉良好；药物浓度下降，就像电源被“关掉”一样，患者行动很困难。这种情况一般在疾病早期阶段很少，在晚期可能会出现一些，但比例并不多。2022年08月30日456
0
0
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.预防是最重要的治疗，药物引起的帕金森综合征与剂量大小、个人敏感性及服药时长有关。由于DIP是老年人潜在的致残性疾病，最好避免使用任何可能致病的药物，同时应尽量避免联合使用两种及以上具有相似不良反应的药物。2.对于怀疑有DIP的患者，应立即停药，明确是否为DIP并推断出责任药物。其次，停药并随访至少6个月，可适当给予对症治疗。若不能停药，则尝试减量或换用DIP风险较低的药物；因精神疾病无法停药的患者，可换用风险较低的非经典抗精神病药。3.一般来说DIP停药后是可逆的，在大多数情况下症状会在4个月内缓解。但也有研究发现停药后DIP可持续超过6个月，甚至可能超过27个月。DIP在临床上易漏诊漏治，但随着诊疗水平的不断提高，越来越多的患者获得了良好的预后。因此，作为临床医生应时刻警惕这种可防可治的医源性疾病，实现早预防、早发现、早治疗的“三早”方针尤为重要。2022年08月04日280
0
23
-
2022年04月06日301
0
0
-
潘宜新副主任医师 上海瑞金医院 功能神经外科 帕金森病是一种神经退行性疾病，目前其患病率比其他神经系统疾病增长更快，是致残疾病的主要来源，2016年，全球估计有610万人确诊患有帕金森病，其中一半在中国，到2040年，这一数据将增长至1420万。如果预防帕金森病成为势待解决的问题，那如何解决呢？应该从引起帕金森病的病因寻找办法，下面逐一介绍：1）几种毒素可产生类似帕金森病的临床症状，如暴露于神经毒素MPTP引起的帕金森病。除了这些直接原因外，各种环境和生活方式因素已被评估为帕金森病风险的诱因。一个有说服力的危险因素是接触诸包括特定的杀虫剂、溶剂（三氯乙烯）和重金属等环境毒素。另一个危险因素是头部损伤。最近的研究和一项前职业足球运动员的回顾性队列研究表明，创伤性脑损伤可能是帕金森病的一个危险因素。避免这些方面的因素可以减少帕金森病的发病率。2） 与患帕金森病风险的负相关因素包括吸烟、喝咖啡、使用消炎药、血浆中尿酸盐水平高或体育活动，如果吸烟和患帕金森氏病风险之间的负相关关系真的具有因果关系的话，那么全球减少吸烟的趋势可以部分解释帕金森氏病发病率迅速上升的原因。然而，这种联系也可能是错误的，因为吸烟者可能有更高的多巴胺水平，这可以通过一种奖励机制来解释他们对香烟的胃口，同时也可以防止吸烟者低于一个极低的多巴胺阈值，而这是产生明显的帕金森病所必需的。类似的考虑也适用于假定的体育活动的保护作用，它可以直接防止神经退行性变，但也可能反映了一般更健康的生活方式和更好的健身方法有助于预防帕金森病的发生。3） 一些保护性因素推动了干预研究的设计，旨在改变帕金森病的病程。一个例子是高血浆尿酸盐，根据生物学、流行病学和临床数据，它有潜在的保护作用。总之，帕金森病大流行是可以预防的，而不是不可避免的。2022年03月27日204
0
1
-
杜秀玉主任医师 上海市中医医院 神经外科 世界权威杂志《柳叶刀》报道：近年来的研究发现，可能导致帕金森病发病风险增高的因素包括：接触杀虫剂、食用乳制品、黑色素瘤病史、创伤性脑损伤。而据报道，吸烟、咖啡因摄入、高血清尿酸浓度、体力活动以及使用布洛芬等因素会降低帕金森病的发病风险。有趣的是，随机试验正在调查一些负面风险因素可能具有神经保护作用，因此对早期帕金森病患者有益，尤其是在吸烟（尼古丁）、咖啡因和尿酸盐方面。在未来，有可能在帕金森病的前驱期发现它，并在运动症状出现之前促进神经保护干预。对于帕金森病的一级预防来说，唯一合理的干预措施是体育活动。参考文献：AscherioA,SchwarzschildMA.TheepidemiologyofParkinson'sdisease:riskfactorsandprevention.LancetNeurol.2016Nov;15(12):1257-1272.2022年02月19日294
0
0
-
陈伟主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 据一项数据调查显示60岁以上人群当中，每100人中就有1个患有帕金森疾病，甚至很多中青年人也被帕金森病盯上，这让人们开始积极的关注如何预防治疗帕金森病。国外研究发现，饮茶或者咖啡可望降低患帕金森病的风险，这是得到专家的认可的。咖啡因可以让脑中多巴胺等神经递质的敏感度增加，咖啡因本身还有刺激中枢神经的作用，可以使头脑的敏锐度增强。另外，预防帕金森病，要注意增强体育运动及脑力活动，延缓脑神经组织衰老。那么除此之外还有哪些方式能够有效预防帕金森病呢？如何预防帕金森病发生？全民动员，加强环境保护，减少环境污染，维持生态平衡；养成良好卫生习惯，尽量减少直接接触化学物质，洗涤剂；脑力劳动和体力活动并重，避免长期用脑过度。帕金森病早期预防，早发现、早治疗由于帕金森病隐匿性，关键是早期发现、早期就医。帕金森病有较长代偿期，故疾病早期很难被觉察。因此，要对高危人群进行健康检查。其中，有家族史的中老年人更要注意。它高危因素包括：因职业关系不得不长期在化学工厂或有毒环境工作者、怀疑有肌张力或动作协调性有障碍者。这类人群特别要加强监督，平时要加强体力活动锻炼，包括肌力锻炼、关节锻炼、平衡功能锻炼；还要多参加社会活动，人际交往，加强语言功能锻炼。已经确诊帕金森病的患者，预防要点是什么？已确诊为帕金森病患者，重点是延缓致残过程，减少运动并发症。尽管病人运动功能和自理能力已有障碍，仍应鼓励他们尽量自己的事自己做，比如吃饭，穿衣，哪怕动作笨、缓慢，也要争取自己完成。这样做有助于防止和推迟关节强直和肢体挛缩。日常生活中尽量克服情绪激动和精神紧张，保持愉快心境；多吃蔬菜水果，防止便秘；尽可能不长期卧床，需要卧床者要加强翻身，防止关节固定和引发坠积性肺炎。帕金森病患者如何优化帕金森病治疗方案，延缓运动并发症当帕金森病患者出现异动症时，往往是药物剂量偏大的信号。如果只是轻度的不自主运动，减少药物后又使病情加重，则可以维持原治疗不变。如果异动症很明显，可以适当减少多巴胺类药物的量和应用多巴胺受体激动剂。如果异动症是严重的，影响到了生活自理，经过药物的调整也不能解决，可以考虑行外科微创手术治疗。手术对于患者的异动症有明显的改善。对患者治疗后的情况随访了解后，患病3-5年的比9-10年的患者效果好。运动并发症是帕金森患者致残的主要因素之一，帕金森患者和家人需要引起足够重视。1、慎选初始治疗方案，延缓运动并发症：在治疗初期，患者就应该考虑如何优化治疗来尽量延缓或减少运动并发症的发生。目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物，尤其用于年轻患者病程初期。因为这类长半衰期制剂能避免对纹状体突触后膜多巴胺受体产生“脉冲”类刺激，从而预防或减少运动并发症的发生。2、优化治疗方案，从容应对运动并发症：帕金森患者一旦进入中晚期，其临床表现极其复杂，其中有疾病本身的进展，也有药物副作用或并发症的因素参与。一旦治疗过程中出现运动并发症，需及时反馈给临床主治医生，医生会根据患者的具体情况，通过调整药物剂量及服药次数来优化治疗方案，拟定个性化治疗方案，从而改善症状。2022年01月26日436
0
3
-
王学廉主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 帕金森病不等于帕金森综合佂 帕金森综合征又分为继发性帕金森综合征、遗传性帕金森综合征、帕金森叠加综合征，他们在症状和致病原因方面有所区别； 帕金森病属于原发性疾病，可能与遗传、衰老、环境等因素有关； 继发性帕金森综合征则是由脑外伤、其他疾病或中毒引起的、以运动迟缓为主的一组临床症候群； 帕金森叠加综合征又称为症状性帕金森综合征，是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状，比如癫痫、言语不清、痴呆等。 年轻人也会得帕金森 20到55岁的患者越来越多，最小的患者才十几岁； 年轻人中多出现帕金森患者的原因，多与遗传因素有关； 压力、情绪刺激、经常接触毒性物质、服用精神类疾病药物等也是致病原因。 帕金森能治愈吗？ 帕金森能否治愈还未得到确切的验证，暂时也没有药物能够治愈此病； 空军军医大学唐都医院神经外科王学廉教授指出，目前对帕金森病的治疗提倡科学治疗，即“药物治疗+脑深部电刺激治疗+康复锻炼+精神心理的干预治疗”。 喝咖啡能预防帕金森？ 帕金森病目前虽然没有办法治愈，但可以预防，一定程度上降低患病风险。医学研究表明，摄入咖啡因可以降低患帕金森的风险； 嗅觉下降、辨不出香臭，睡觉手舞足蹈、乱踢乱动，情绪压抑、长期焦虑，便秘等，都是患帕金森的前兆； 平时应尽量避免接触农药等有毒化学物质，如果出现手抖、字越写越小的状况也不要掉以轻心，最好经由医生诊断；早发现早治疗，可以防治疾病进一步恶化，对提高帕金森患者生活质量也有好处。 “这是一个最好的时代，也是一个最坏的时代”。帕金森风险，可能人人有份。在治愈帕金森的方法还没有被科学家研究出来的时候，加强体育锻炼，合理膳食，降低患病风险，不失为一种预防帕金森的好方法。2021年12月06日479
1
0
-
王学廉主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 帕金森具体的发病原因仍尚不明确，要想完全预防帕金森是不可能的。但是，许多研究已经证实，造成帕金森诸多危险因素与中脑黑质多巴胺神经元变性、坏死存在着一定的因果关系。若能针对危险因素采取相应的预防措施，对预防帕金森的病发和延缓病程进展肯定是有益的。帕金森的预防呈阶梯式，分为一二三级。一级预防（无病预防）● 有帕金森病家族史及有关基因携带者、有毒化学物品接触者，均视为高危人群，需定期体检，并加强健康常识教育，重视自我防护。● 避免或减少接触对人体神经系统有害的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。● 减少水污染，注意饮水健康。● 老年人慎用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类药物。No.2 二级预防（早发现、早诊断、早治疗）● 早期诊断，若能尽早开展临床前期诊断技术，如嗅觉机能检查、PET多巴胺转运体扫描、等检查，将亚临床帕金森病尽早发现，采用神经保护剂治疗，可能会延缓整个临床期的进程。● 帕金森病早期，应尽早采用理疗、医疗体育、太极拳等康复锻炼，延缓病情进展。● 帕金森病失代偿期应合理使用药物治疗。No.3 三级预防（延缓病情发展，防止病残）● 帕金森病进入中期，出现药物并发症后，若条件允许，应及早做脑起搏器手术治疗，可以改善运动功能，减少抗帕金森病药物的使用，延长生活自理的时间。● 重视心理疏导安抚和精神关爱，保证充足睡眠，避免情绪紧张，以减少肌震颤加重的诱发因素。● 多鼓励患者主动运动，如吃饭、穿衣、洗漱等，可以维持运动和认知功能。● 加强关节、肌力活动及劳作训练，尽可能保持肢体运动功能，注意防止摔跤及肢体畸形残废。● 长期卧床者，应加强生活护理，注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症。● 积极改善营养支持治疗，以不断增强体质，提高免疫功能，降低死亡率。随着人口老龄化，帕金森呈现上升趋势，中国2030年的帕金森患病者将达到500万。提前采取阶梯式的预防措施，也许能够减少或者延缓帕金森病的出现和进展。2021年09月02日813
0
3
帕金森相关科普号
张广健医生的科普号
张广健 主治医师
潍坊市人民医院
神经外科
1粉丝180阅读
左赋兴医生的科普号
左赋兴 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
神经外科
83粉丝1.1万阅读
李勇杰医生的科普号
李勇杰 主任医师
香港大学深圳医院
神经外科
845粉丝11.9万阅读