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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 膀胱过度活动症(OAB)是一种常见的膀胱功能障碍性疾病,以尿急症状为特征的症候群,患者的具体表现及影响主要包括:频繁上厕所,被迫减少饮水,不敢参加社交活动,无法长时间工作,效率降低,担心漏尿,回避性生活等,由此引发的一系列的心理障碍如羞愧、孤立、抑郁等,直接影响家庭和工作,并形成恶性循环。“憋不住尿”听起来是小事,却十分影响生活质量。有人不敢多喝水,带上尿垫才敢出门,严重的还会引起泌尿系统炎症,甚至影响肾脏功能。导致出现膀胱过度活动症的原因?1、膀胱感觉过敏:若膀胱感觉过敏,可能会因为尿液刺激,在膀胱中尿液较少时就出现排尿的欲望,引起膀胱过度活动症;2、尿道功能异常:若存在前列腺炎或其他疾病,可能会导致膀胱邻近组织的神经受到刺激,从而出现膀胱过度活动症;3、神经中枢传递异常:神经中枢传递异常可能会导致膀胱传入神经功能障碍,使逼尿肌不自主收缩,引起膀胱过度活动症。日常如何预防?1.肥胖是导致膀胱过度活动症的危险因素,应积极进行身体锻炼,保持健康的体重。2.避免食用可能会刺激膀胱的食物和饮料,限制咖啡因的摄入,限烟限洒。3.积极治疗可能导致膀胱过度活动症的疾病,如糖尿病、前列腺炎等。4.学习盆底肌收缩训练:有尿意时,可以尝试收缩盆底肌肉,收缩8~10秒,然后放松,重复8~12次,每天至少进行3次训练。膀胱过度活动症怎么办?如果有膀胱过度活动症,对于症状较轻的患者,可以采用膀胱训练的方式改善症状。憋尿训练尿急时不要立即冲入卫生间,而是先憋些时间,等待排尿的感觉减弱后再去。可以每小时排尿一次,此后逐渐增加排尿的时间间隔,直至能够憋尿3~4小时。需要提醒的是,膀胱状态健康的人不要憋尿。盆底肌训练盆底肌训练,也叫凯格尔训练,可以预防或缓解尿失禁。上厕所排尿时,下身正在发力的肌肉群就是盆底肌。以3种不同的体位:坐位、站立和躺下,分别做一组10次肌肉收缩,每天至少需要重复2次这些练习。如果憋不住尿的情况比较严重且反复发作,就需要药物治疗。对于保守治疗无效或者以压力性尿失禁为主的患者,也可以选择手术治疗。平时要注意水及饮料的摄入,每天喝6~8杯水,避免一次性摄入大量的水;尽量在白天摄入大部分的水,临睡觉时不再饮水。多吃含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。口服药物治疗效果是比较好的,一般是M受体阻断剂,可以抑制逼尿肌收缩,而缓解尿频、尿急,临床上有托特罗定、索利那新等。药物主要是针对各种征状对症下药,从而舒缓膀胱过度活跃症的征状。肉毒素治疗:膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里,阻止膀胱神经的传导,使膀胱憋尿肌失去收缩力。一般来讲,100~200单位的肉毒素能够控制膀胱收缩4~6个月,个别人可能效果会延长到9个月,可以重复注射。骶神经调控通过刺激骶神经,调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射,使异常的神经反射重新达到平衡。2023年05月22日 640 0 3
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2022年10月09日 1208 0 26
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翟炜副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科 是什么原因啊,这个问题非常有代表性,尿常规是正常的,尿频是什么原因?这种情况的话呢,往往还有一种情况,我们叫什么叫膀胱过度活动症,这个这个疾病呢,是我说的是比较医学的术语,什么叫膀胱过度活动症,可能老百老百姓都不清楚,那么我讲一个大白话,这个叫尿失禁,这个你一听到尿失禁,你觉得这个怎么可能,我怎么可能尿失禁呢,对不对? 但是对不起,你这个往往就是尿失禁,尿失禁并不代表说你这个小便这个不住的阀门一样,哗哗哗哗的下水,不是这样的,而是控制不住,所以对于这样的患者,我们建议你做一个自己的评估,什么评估你平时走路的时候有没有发生,比方说打个喷嚏。 或者走路走快了,或者是咳嗽咳。 咳嗽,打喷嚏,或者是走路走快了,这种情况,你是不是你的内裤里面就有很多小便出来,如果有的话,对不起,你就是尿失禁。 你就是我前面讲的叫膀胱过度活动症。 那这个原因是什么原因造成的,这种原因往往是什么呢?是这个年纪大了以后,你的盆底肌啊,肌肉松弛了,或者呢,这种情况往往见于产妇,为什么产妇啊,产妇呢,生完小孩以后,她的整个盆底肌,当孩子出生以后,他的整个肌肉是处于一种什么,你在生怀孕期间是过度牵拉的一2022年06月16日 210 0 2
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 膀胱过度活动症(OAB)是一类以尿急为特征的症候群,常伴尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁。OAB已成为困扰人们生活的一大疾病。在工作和生活中,患者常因尿频尿急有所不便,进而孤立自己,减少或杜绝与外界的交流。膀胱过度活动症(OAB)常见症状尿急:突然有一种难以控制的小便冲动;急迫性尿失禁,当有强烈尿意时不能由意志控制而尿液经尿道流出;尿频,24小时内小便次数≥8次;夜尿,夜间觉醒排尿≥2次。虽然在有便意时,能够及时上厕所,但意外的尿频和夜尿会扰乱生活。OAB还会造成其他不良影响,影响患者生活质量,如情绪困扰或抑郁、焦虑、睡眠紊乱和睡眠周期中断、性问题。OAB的产生是由于膀胱肌肉不自觉地收缩(即使膀胱尿量很低),这种收缩产生了急切排尿的需要。OAB可继发于神经系统疾病(如中风、多发性硬化)以及糖尿病等。不过,目前尚不清楚具体病因。膀胱过度活动症(OAB)行为疗法治疗膀胱过度活动症推荐联合治疗。推荐行为干预作为OAB治疗的首选方法,通常有效并且没有副作用。①盆底肌肉训练,Kegel练习可增强盆底肌肉和尿道括约肌,帮助停止膀胱的不自主收缩。可能需要6到8周的时间才能观察到症状上的改善;②保持健康体重,减肥可以缓解超重患者症状,对于压力性尿失禁也有所帮助;③制定排尿时间表,如每2到4小时排尿1次——每天在同一时间排尿,而不是等到有尿意时。④间歇性导尿,定期使用导尿管彻底排空膀胱;⑤吸水垫,使用吸水性衬垫或内裤可避免尴尬事件,不会影响正常生活;⑥膀胱训练,当有尿意时训练延迟排尿。从小的延迟开始,比如30分钟,然后逐渐增加到每3到4小时排尿1次。只有当能成功收缩盆底肌肉时,方可进行膀胱训练。膀胱过度活动症(OAB)药物治疗放松膀胱的药物可帮助缓解膀胱过度活动症症状,并减少急迫性尿失禁的发作。这些药物包括:托特罗定、奥昔布宁、奥昔布宁贴剂、奥昔布宁凝胶、曲司氯胺、索利那新、达非那新、米拉贝隆、非索罗定。以上药物常见副作用包括眼干口干,但喝水止渴会进而加重OAB症状。便秘(另一个潜在副作用),会加重膀胱症状。注射肉毒杆菌素OnabotulinumtoxinA,也称肉毒杆菌素,是一种引起肉毒杆菌疾病的细菌蛋白质。小剂量注射到膀胱组织,可以麻痹部分肌肉。临床研究表明,可能对严重急迫性尿失禁有用。疗效通常持续五个月或更长时间,但需重复注射。值得注意的是,大约一半的人注射这类药物产生副作用,其中9%的人有尿潴留。因此,如果考虑使用肉毒杆菌素治疗,患者应自愿并能自行导尿,以应对可能发生的尿储留。其他治疗手段替代疗法,目前辅助或替代疗法尚不能成功治愈OAB,但生物反馈、针灸疗法可能对症状改善有帮助。神经刺激,调节膀胱神经冲动可以改善膀胱过度活动症症状。其中一种方法是在靠近骶神经位置放置一根细线,通过尾椎骨,将信号传递到膀胱。手术,仅在有严重症状且对其他治疗无反应的情况下采用。目的是提高膀胱储尿能力,降低膀胱内压力。然而,这些手术并不能帮助缓解膀胱疼痛。常采用的两种手术:膀胱扩张术、膀胱切除术(构建替代膀胱)。2022年02月28日 576 0 2
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陈琦副主任医师 西安交大二附院 泌尿外科 膀胱过度活动症是以尿急为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,部分患者可能会有急迫性尿失禁,没有尿路感染和其他明确的病理改变。 膀胱过度活动症临床表现: 1.尿急:是指一种突发、强烈的排尿欲望,且很难被主观抑制而延迟排尿。 2.急迫性尿失禁:是指与尿急相伴随或尿急后立即出现的尿失禁现象。 3.尿频:指患者自觉每天排尿次数过于频繁。在主观感觉的基础上,成人排尿次数达到:日间不少于8次,夜间不少于2次,每次尿量低于200ml时考虑为尿频。 4.夜尿:指患者每夜2次以上的、因尿意而排尿的主诉。 胱过度活动症一般不会自愈,治疗膀胱过度活动症可以通过行为治疗来改善症状。比如说膀胱训练,就是白天尽量多喝水,尽量忍尿,尽量延长,排尿间隔时间,以及盆底肌肉训练(凯格尔运动)。晚上入睡后应避免喝水、兴奋性饮料、膀胱不良刺激,可以缓解症状。 另外,生活中需要注意尽可能减少外部因素刺激到膀胱逼尿肌,引起不自主的排尿。如果症状较重,严重地影响到患者的工作和生活,需要通过手术进行治疗。2021年11月19日 851 0 0
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2021年10月16日 1220 2 7
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