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程玲主任医师 望京医院 妇科 有很多患者问我呢,我盆腔有积液,我是不是有炎症,我是不是应该治疗,其实呢,大家知道盆腔积液它不是一个疾病,它只是一个症状,是由超声或者其他的化验检查手段发现的一个症状的表现。我们的盆腔呢,它是位于人体的比较低的位置,盆腔里有很多的脏器是需要我们的液体进行润滑的,液体聚集在盆腔最低的部位是一个常识,因为呢,水往低处走,排卵以后,月经刚刚结束的时候,也会出现少量的盆腔积液,如果你没有任何的异常的症状,它就是正常现象,只需要观察,不需要进行治疗。如果有症状的病理性的盆腔积液呢,往往它是与盆腔的炎症是相关的,特别是你出现了高热、腹痛等等这些症状的话,是需要到医院就诊的,尽早的进行治疗。2023年05月28日 51 0 0
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任彤主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 1.宫颈糜烂,许多患者线上和面诊咨询宫颈糜烂,事实上宫颈糜烂已经被淘汰了的医学名词,其实质是柱状上皮异位,外观看起来糜烂,建议定期复查tct和hpv,如无异常无需治疗。2.盆腔积液,门诊经常有病人拿着一张彩超单咨询,医生我有盆腔积液,如何治疗,实际上盆腔积液只是超声的一个描述,子宫直肠凹陷位于最低处,有少量积液属于正常,女性排卵后积液也会增加。所以盆腔少量的积液不需要治疗。3.宫颈纳囊,又称宫颈纳氏囊肿,是宫颈腺管口狭窄或阻塞导致腺体分泌物引流受阻、潴留而成的。绝大多数是子宫颈的生理性变化。宫颈腺囊肿一般无临床症状,大多数情况下在妇科检查或者超声检查时发现,通常不需处理。以上情况都是妇科患者常见问题,希望今天科普给大家。2022年10月26日 1976 0 6
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路伟宏主治医师 复旦大学附属中山医院厦门医院 妇产科 相信很多病友在体检的时候都听过“盆腔积液”这个词儿,很多“专业人士”一听说你有“盆腔积液”,治疗那是相当积极——盆腔积液就是盆腔炎,不治疗会有大问题!盆腔积液说明可能有肿瘤,可需要好好查一查!盆腔积液排不出去会有风险,快来我这排一排!小编想说,这都是危言耸听!!!盆腔积液是病吗???盆腔积液是一种症状,并不是疾病诊断。简单理解,盆腔积液的意思就是,有一些盆腔渗出性液体积聚在了子宫直肠陷凹(或者专业术语称为道格拉斯窝)。这些液体,按病理因素可分为生理性的和病理性的,按病程可分为急性的和慢性的。盆腔积液的形成,其实跟“水往低处流”一个道理。因为子宫直肠陷处最低,当盆腔有积液时,当然是往这里流了。但是盆腔积液只是个现象,其背后的原因才是治或者不治的关键。一般引起生理性盆腔积液的原因有月经期或排卵期,盆腔内存在少量的积液,可能是“经血池”,也可能是“卵泡液”,一般不会有不适的症状出现。除此之外,便秘的人群也可能有少量的肠道液体渗出进入盆腔。引起病理性盆腔积液的妇科疾病较多,如盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、盆腔结核、子宫内膜异位症等。但要注意的是,这些疾病都可能会引起盆腔积液变多导致下坠感、小腹一侧或两侧疼痛、阴道分泌物增多等。盆腔积液都要“排一排”吗?当然不是!体检做B超或CT等发现有盆腔积液,我们首先要判断这是生理性的还是病理性的,需要结合临床表现来判断。很多人完全没有腹痛的感觉,如果仅仅通过超声发现盆腔积液就被诊断为盆腔炎!这样的操作就太鲁莽了!要是因此乱用药,当心越治越糟!这时候需要避开月经期或排卵期再做复查,如果盆腔积液神奇地消失了,那我们可以判断这个为“生理性的盆腔积液”,不需要治疗。病理性盆腔积液跟这些妇科病有关对于病理性的盆腔积液,除了盆腔炎,背后隐藏的原因有多种,需要对症治疗!1、盆腔炎是指女性上生殖道感染引起的一组疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎,这些炎症都可能会引起渗出物增加,导致积液在盆腔聚集。急性盆腔炎若治疗不彻底,可能会转变为慢性盆腔炎。盆腔炎的治疗目的为积极控制原发疾病,消炎止痛,以药物治疗与物理治疗为主。甲硝唑,奥硝唑对于厌氧菌引起的盆腔积液的效果较好,若症状比较严重,可以选择静脉输注。若为慢性盆腔积液,可选择口服用药,同时结合物理治疗,以及中药热敷,中药灌肠等联合治疗。2、异位妊娠、黄体破裂等急腹症往往表现为急性的下腹痛,且有相应的病史,如停经,不规则阴道流血,尿HCG阳性,或确切的影像学表现。这一类急腹症往往需要急诊住院手术治疗,急性的盆腔积液可能伴随盆腹腔内出血,若不及时处理,出血量增多,可能会并发休克,甚至危及生命。3、有明确原发疾病如卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔结核等则需要积极治疗原发病,同时可以选择药物治疗、物理治疗或其他治疗。严重的盆腔积液可能伴有休克时,可选择手术治疗。4、慢性复发若以往有盆腔积液,治疗后也可能再出现慢性盆腔积液;或者出现下腹痛,并伴有高热、头痛、出血、休克等伴随症状,必须及时就诊,积极治疗。5、卵巢肿瘤常无明显不适,或仅仅表现为腹胀,腹部隐痛,食欲差,自觉腹部变大等不适。查体腹围增大,移动性浊音阳性,B超,CT,磁共振提示有大量腹水,卵巢占位。肿瘤指标升高(特别是CA125、HE4等)。另外,盆腔积液的患者应均衡饮食,适宜食用清淡易消化、富含维生素C的食物,还应多饮水,避免寒凉刺激性食物。对于盆腔积液的预防,最重要的是避免原发疾病,保持个人卫生,增强自身免疫力,正确清洗外阴。一定要定期妇科体检,不要等不舒服再来医院检查。预防盆腔积液小TIPS1、注意个人卫生:女性要注意经期、房事前后、孕期、分娩期及产褥期卫生,防止发生感染。2、养成良好的阴部清洗习惯:避免经常使用药液来清洗阴道,这样很容易破坏阴道的酸碱环境引起菌群失调,导致感染。用温水、清水清洗外阴即可,且应做到一人一盆,不要和其他人混用。3、增强机体的免疫力,定期运动、规律作息。参考资料:复旦大学附属妇产科医院公众号2022年10月02日 1988 0 3
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刘海元主任医师 北京协和医院 妇科 呃,这个盆腔炎的问题哈,这个这个这个确实是一个特别典型的一个一个例子,这个呢,我们通常需要除外一些问题啊,因为盆腔其实你不是盆腔炎,你是盆腔痛,那盆腔痛其实原因就非常多啊,不光是妇科的问题,神经系统的问题啊,这个呃,肌肉的问题啊,包括这个膀胱的问题啊,直肠的问题,消化系统问题,都可以导致你这些症状,所以在这个部位我们去查这个原因是很困难的,通常情况下呢,我们说只能除外,就是你没有这方面的大问题,没有那方面的大问题,但是对于有一些功能方面的检查呢,我们是做不到的。 啊,所以呢,这个实际上在很多情况下要看医生,医生呢,其实最重要的就是去用手去摸,看看能不能摸到你的这个痛的部位和点,然后去判断它可能是哪方面的问题,那么没有大的问题,前提是你做了一堆检查,没提示你什么有大的问题,这点很重要,就说明呢,你不是由于某些严重的器质性病变所导致的这种盆腔的疼痛,但是呢,只是呢,呃,更细微的问题,我们查不到,并不代表你没有问题,只能说明你没有严重的问题,那么后续呢,其实我们的治疗呢,主要是根据你疼痛的特点,疼痛的时间,疼痛的程度,以及我们用手摸的疼痛的这种所在的可能的这个部位来进行推断,最后呢,来给2022年07月31日 599 0 4
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郑瑞君主任医师 河南省中医院 不孕不育科 疾病,呃,它分为典型盆腔炎,中等程度的盆腔炎和隐性盆腔炎,那么在医学书上,典型的盆腔炎占盆腔炎的4%,中等程度的盆腔炎占36%,这个典型盆腔炎会有剧烈的腹痛,伴有高热,你有36%的是中等程度的盆腔炎,是病人有盆腔炎症的表现,但是这一类病人就诊以后,有的时候大夫给他开了药,大夫很可能没给病人说,你啥时候再来就诊,来复诊,也就是说盆腔炎的治疗很重要的一个一个点,就是要随访你的病到底治好了没有,还是从这个中种程度的盆腔炎转成隐性盆腔炎了,所以隐性的盆腔炎在临床当中占的比例是最大的,能占到60%,这个隐性盆腔炎是是个什么概念呢?就是患者没有明显的盆腔炎的症状,有一些人是有轻微症状的啊,你比方说他有偶尔的腹痛,甚至经期时候肚子痛,他有同房的时候疼痛或者。 排卵的时候疼痛,所以隐性盆腔炎在临床当中能够发现的时候,大多数是因为患者有不孕症,或者有宫外孕,或者有胚胎停育的时候,到医院去就诊,大夫如果说你认真给患者做一个妇科双合症就能发现啊,他原来是有隐性的盆腔炎症,才导致了这个胎停育或输卵管不好或不孕症。2022年05月03日 334 0 0
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