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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 宝宝三天两头的咳嗽，流鼻涕，一会儿又有皮疹，除了感冒病毒或者是细菌感染，最常见的还有尘螨过敏，他们的口味很重，主要以人的汗液分泌物、脱落皮屑为生。一个人每一天脱落约一克皮屑，就能够让100万只尘螨吃饱。对于住处尘螨布挑地毯、沙发、被褥、坐垫，床垫、枕头枕巾，衣服、毛绒玩具等，哪里能躲就住哪有效清除尘螨的几个妙招，第一个呢，室内相对保持较低的湿度，可以使用高性能的吸湿机或空调除湿功能，将室内的相对湿度降到50%以下。第二，使用特殊的床满材料包装床垫和枕头。第三，床上用品勤洗勤晒，一到两周换一次。第四，地毯、窗帘和家居织物要定期的清洗。最后第五点，可以定期用吸尘器除螨，如果宝宝们做好以上这几点，可以大大降低尘螨，减少。 护理员帮助呵护敏感小宝的肌肤健康。2022年06月24日547
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徐晖主任医师 杭州市临平区中西医结合医院 皮肤科 敏感肌与皮肤过敏虽然字面上意思很相似，但实际上两者有着本质上的区别。 敏感可分为两种，一种是由特异性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮等疾病引起的皮肤屏障功能受损，从而造成皮肤对外界的反应性增加。 另外一种则是先天产生的天然保湿、生理性脂质的能力不足，因此对外界的抵抗能力较差，并且会伴有红斑、灼热、干燥等不舒适感。 一般的敏感不需要特别使用药物控制，平时多用温和、安全的护肤品即可得到改善。 而皮肤过敏则是由某种特定的因素引起的皮肤炎症性反应，比如药物过敏、花粉过敏、化学物质过敏等，这种情况一般需要药物来进行控制。 不管是皮肤过敏还是敏感肌，若皮肤确实存在不适，建议去正规皮肤病医院经专业医生面诊，明确诊断，才能对症下药。2022年01月09日622
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赵伟副主任医师 广州医科大学附属口腔医院 颌面激光美容外科 秋风送爽，凉风习习。最近诊室里听到最多的问题就是：“医生，我的脸过敏了吗？又红又痒…”“医生，我的脸什么都不敢擦，很敏感…”对于很多人的疑惑，我们就来聊聊“敏感皮肤”和“皮肤过敏”，究竟如何区分？ 敏感皮肤和皮肤过敏敏感皮肤是皮肤的一种特殊状态，皮肤屏障受损，抵抗力弱，受到外界刺激后容易出现红斑、水肿、毛细血管扩张等表现，皮肤很容易出现瘙痒、刺痛、灼热，紧绷等不适感。 皮肤过敏是指皮肤受到过敏原刺激后产生的一种红肿热痛伴瘙痒的现象，是一种病理反应！！必须强调一下，出现了皮肤过敏不一定是敏感皮肤，任何皮肤类型都可能出现，只不过敏感皮肤更容易过敏而已。 敏感皮肤的原因皮肤敏感的原因很复杂，目前研究结果提示与种族，年龄，性别，个体遗传，环境，部位等都有关系。 1.屏障功能破坏 皮肤屏障受损，功能不完整是皮肤敏感的主要原因，屏障功能下降主要是由于角质层变薄和脂质层锁水功能受损引起，所以敏感皮肤表皮含水量远低于正常皮肤。 2.自由基异常 有研究表明，自由基可直接导致肥大细胞和嗜碱细胞的细胞膜破解释放出组胺，产生过敏反应。 3.免疫反应和神经传导功能异常 敏感性皮肤神经传导功能增强，皮肤受到较小的刺激都会产生强烈的感觉，炎症介质的释放导致敏感皮肤者毛细血管扩张明显，容易泛红。 4.不适当的护肤 越来越多的年轻人希望通过化妆来掩饰皮肤问题，过度的清洁和美妆产品的遮盖，加重皮肤屏障负担，百害而无一利。 5.熬夜和不健康的生活饮食 生活作息不规律，熬夜泡吧，辛辣刺激食品，高油高脂高糖食物，酒精等，都会造成皮肤血管扩张，充血，发红，易敏感。 敏感皮肤和皮肤过敏的防治原则1.敏感皮肤：修复皮肤屏障，保护角质，补水保湿，抗氧化。谨慎使用化妆品，少吃刺激性食物，避免日光下久晒。 2.皮肤过敏:远离过敏原，镇静修复，抗炎抗氧化，及时就医，对症治疗。2021年08月24日5655
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林颖主任医师 广东省中医院 皮肤科 随着国家防疫工作的展开，新型冠状病毒疫苗接种正在全国范围内进行，建议18岁以上的人群接种。目前使用的疫苗是新型冠状病毒灭活疫苗，是冠状病毒经灭活浓缩和纯化后添加辅料后制成，主要辅料为氢氧化铝、磷酸二氢钠、磷酸氢二钠、氯化钠等，不含抗生素和防腐剂。灭活疫苗通过刺激机体产生抗新型冠状病毒的免疫力从而达到预防的作用。最近接到很多皮肤病患者咨询是否能接种新型冠状病毒灭活疫苗的问题，我把一些主要的问题归纳、解答，希望给大家一些参考。Q：正在治疗的慢性过敏性皮肤病患者（湿疹、荨麻疹、特应性皮炎等）是否能接种疫苗？A：是否能接种需要评估以下情况：1.评估慢性过敏性皮肤病是否处于急性发作期（皮疹、瘙痒加重），如处于急性发作期不建议接种疫苗。2.回顾既往对哪些物质有过敏，如果对疫苗里的任何成分（包括辅料）有过敏，例如曾注射HPV疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗、肺炎链球菌疫苗等疫苗出现过敏反应的，应禁忌注射。但一般常见的食物和药物过敏原（花生、鸡蛋、芒果、尘螨、花粉、青霉素、头孢等）过敏，不影响疫苗注射。3.评估过敏史，既往曾发生过严重的过敏反应（尤其是疫苗的严重过敏反应），出现皮疹、呼吸困难、血管神经性水肿、腹痛、过敏性休克等情况，禁忌注射。Q：曾经出现皮肤过敏性疾病，现病情稳定无发作，是否能接种疫苗？A：如果不属于上面问题的三种情况，可以考虑注射，注射后请在现场休息30分钟（尤其是过敏体质人群），在医生的配合下观察注射后的反应（不良反应在其他正常人群也是一样的）。1.常见：注射部位红肿疼痛，一般2-3天可自行消失，或一过性发热——无需特殊处理。2.罕见：局部严重红肿，72小时内出现荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性休克——在医院及时处理。Q：正在进行生物制剂治疗的皮肤病患者（银屑病、特应性皮炎等）是否能接种疫苗？A：可以。生物制剂治疗过程中接种活疫苗在理论上有造成病毒扩散的风险，应非常谨慎，因不同的生物制剂半衰期不同，故对活疫苗接种的间隔时间要求不同，例如司库奇尤单抗停药9周才能接种活疫苗。但新型冠状病毒疫苗是一种灭活的疫苗，使用生物制剂期间接种灭活疫苗一般不增加安全性方面风险，但可能影响免疫效果，具体情况可根据您的病情向主管医生进行咨询。Q：近期曾接种其他疫苗的皮肤病患者（带状疱疹疫苗、HPV疫苗、破伤风和狂犬疫苗等）是否能接种疫苗？A：一般情况不建议与其他疫苗同时接种，如带状疱疹疫苗、HPV疫苗等应与新冠疫苗间隔14天以上接种。但因动物外伤等需要接种破伤风和狂犬疫苗时，可不考虑与新冠疫苗的接种间隔，立即接种。Q：我不是上面情况的皮肤病患者，是否能接种疫苗？A：除外18岁以下、妊娠期、精神性疾病、惊厥和癫痫、严重的神经系统疾病、急性疾病、发热、血小板减少、凝血功能障碍、免疫功能受损者（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病）患者，可以考虑接种。具体病情可在注射疫苗前告知疫苗注射的人员，做好评估再进行注射。静脉使用免疫球蛋白针至少一个月间隔才接种以免影响免疫效果。哺乳期女性接种新冠疫苗后可继续母乳喂养。Q：接种新型冠状病毒疫苗期间饮食有哪些注意事项？A：接种疫苗之后饮食上一般无特殊要求；不建议喝酒，防止饮酒后产生的不适掩盖接种疫苗后出现的不良反应，延误治疗。如出现食欲不振、乏力等情况，可注意休息，多饮温水。2021年04月03日9061
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 自新冠疫苗接种以来，我们门诊上接诊了很多皮肤病患者对接种同意书上的相关条款理解得不是很清楚的受种者，对于自己的病情是否能接种疫苗感到疑惑，为了让大家更加明白、理解关于皮肤病患者接种新冠疫苗的具体情况，今特科普一下共性问题，使得有新冠疫苗接种意愿者更加清晰了解相关问题，提前做好准备工作。 问题1 1. 过敏性体质能否接种疫苗？ 专家解答 过敏体质是指对某些过敏原的刺激具有高反应和低自适性的一类体质，与遗传密切相关，有家族聚集倾向。所以我们在谈过敏体质的时候一定要谈到过敏原的，过敏体质患者只要对疫苗成分（灭活的新冠病毒、氯化钠、氢氧化铝、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠等等）没有明确过敏是可以接种的。 问题2 2. 曾经有疫苗过敏的患者可以接种疫苗吗？ 专家解答 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）是不可以接种的。 问题3 3. 接种第一针新冠疫苗后出现过敏反应还能否接种第二针？ 专家解答 接种疫苗后的出现了过敏反应一般出现在接种后30分钟内，如出现严重的过敏反应（如严重皮疹、血管神经性水肿、急性呼吸困难、过敏性紫癜等），不建议接种第二针了； 接种疫苗后期出现湿疹等皮疹，可以口服抗组胺药物治疗，不影响第二针接种。 问题4 4. 有湿疹、荨麻疹病史患者能否接种疫苗？ 专家解答 曾经患有湿疹、荨麻疹现已痊愈是可以接种疫苗的。 问题5 5. 目前患有湿疹、荨麻疹的患者能否接种疫苗？ 专家解答 慢性湿疹、慢性荨麻疹及局限性湿疹的患者是可以接种疫苗的； 泛发性湿疹急性期或者急性荨麻疹建议暂缓接种。 问题6 6. 有明确食物、花粉过敏患者能否接种疫苗？ 专家解答 食物、花粉过敏是不影响接种的。 问题7 7. 有青霉素、头孢等药物过敏能否接种疫苗？ 专家解答 有明确的药物过敏史是不影响接种的。 问题8 8. 曾经有严重的过敏性休克患者能否接种疫苗？ 专家解答 过敏性休克有明确的过敏原或者没有明确的疫苗成分引起的是可以接种的。 问题9 9. 有银屑病是患者能否接种疫苗？ 专家解答 银屑病患者只要接种部位（上臂三角肌）的皮肤正常，则可以正常接种疫苗。 问题10 10. 有瘙痒症患者能否接种疫苗？ 专家解答 瘙痒症多于皮肤干燥、机体调节能力以及环境因素有关系，与过敏刺激关系不大，因此是可以正常接种疫苗的。 问题11 11. 患有带状疱疹患者能否接种疫苗？ 专家解答 带状疱疹是病毒感染引起，患病时自身免疫力较差，病程两周，两周后疾病恢复是可以接种的。2021年03月31日3143
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黄雯主任医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科 如何爱护你，我的敏感肌 小丽平常对护肤品的选择很谨慎，且很少更换，但即便是这样，她还是经常容易出现皮肤紧绷、刺痛，有时候会有发烫的感觉，但又没有明显的皮肤状态的变化。 小丽的脸是怎么了呢？ 这种情况在生活中非常多见，称之为敏感性皮肤。 敏感肌并不是一种疾病，而是一种亚健康状态，皮肤并没有明显的起疹子，只是自己觉得皮肤发红发痒，甚至有灼热发烫的感觉，涂抹化妆品甚至护肤品也不能耐受。 可是小丽却会说自己过敏了，很多人对敏感和过敏往往傻傻分不清楚。 其实，敏感是肌肤的一种状态，是一个形容词sensitive，而过敏是一种疾病，指自身对外界发生过敏反应，是一个动词。这两者不能混为一谈，但是往往结伴出现，互为因果，敏感肌由于皮肤屏障的薄弱容易对外界发生过敏反应，过敏反应造成皮肤屏障的破坏容易成为敏感肌。 敏感肌特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，主要发生于面部，表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征。 敏感性皮肤在世界各国均有较高的发生率，欧洲为25.4%～89.9%，澳洲为50%。女性普遍高于男性，美洲女性为22.3%～50.9%,亚洲女性为40%～55.98%，其中我国女性为36.1%。 随着环境污染日益加重、精神压力增加等，其发生率逐渐升高，越来越受到人们的重视。 目前敏感性皮肤的评估主要有以下三种方法： 主观评估，首先让被调查者根据自己受到触发因素刺激时皮肤是否容易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，对皮肤的敏感状况进行自我评估，自己得出是否为敏感性皮肤。 可能的触发因素： 1. 物理因素：如季节交替、温度变化、日晒； 2. 化学因素：如化妆品、清洁用品、消毒产品、维A酸等刺激性外用药、环境污染物（如雾霾、灰尘、尾气）等； 3. 精神因素：如焦虑、抑郁等 。 半主观评估，刺激试验作为一种半主观的方法目前已经被广泛用于敏感性皮肤的判定，常用的有乳酸刺痛试验，辣椒素试验等。 客观评估，主要应用无创性皮肤生理指标测试，可较好反应敏感性皮肤的严重程度或治疗效果。 常用定量指标有：经表皮失水率：角质层含水量，pH值，皮脂，皮肤红斑指数，局部血流速度和血流分布直方图等。 小丽纠结了：为什么会成为敏感肌呢? 原本好好的皮肤，稍不留神就瞬间化身「林黛玉」，受一点刺激就翻脸，想伺候好它还真是「臣妾做不到啊」！ 那么，为什么有时候皮肤就是这么「难伺候」呢？成为敏感肌归根结底是皮肤屏障薄弱。发生机制目前研究认为是一种累及皮肤屏障-神经血管-免疫炎症的复杂过程，由内在和外在因素的相互作用下，皮肤屏障功能受损，引起感觉神经传入信号增加，导致皮肤对外界刺激的反应性增强，血管反应性增高，引发皮肤免疫炎症反应，毛细血管处于扩张状态，所以可以从外表看见脸上红通通的。 发生内在和外在因素包括： 个体因素 敏感性皮肤原因复杂，个体因素主要包括遗传、年龄、性别、激素水平和精神因素等。 近年的研究表明敏感性皮肤与遗传相关，年轻人发病率高于老年人，女性高于男性。精神压力可反射性地引起神经降压肽释放，引发敏感性皮肤。 外在因素 下列因素均可引发或加重敏感性皮肤，包括： ①物理因素：如季节交替、温度变化、日晒等，所以春天来了春暖花开莺飞草长的季节小丽就会非常难过，烈日高照小丽的敏感肌也会觉得吃不消； ②化学因素：如化妆品、清洁用品、消毒产品、空气污染物等，过度的清洗如使用碱性肥皂或洁面仪强力搓洗都会引起皮肤屏障的受损，还有不在医生指导下频繁的去角质或者不正规刷酸对皮肤的角质层都会造成很大的伤害； ③医源因素：如外用刺激性药物，局部长期大量外用糖皮质激素药膏会使皮肤屏障变薄和毛细血管扩张，皮肤变得敏感红通通的；近来医美项目超级繁多，如果没有选择合适的项目在合适的时机盲目频繁的进行医美，会极大的破坏皮肤屏障，激光都是会对皮肤造成损伤的，所以术后都要按照医生的嘱咐进行修复和护理，比如要涂防晒、敷医美面膜，如果皮肤经历创伤后能按照预期修复，则能使激光效果最大化；如果激光治疗术后没有及时地保湿修复反而会造成敏感肌。 其他皮肤病 敏感性皮肤也可继发于某些皮肤病，约 66％特应性皮炎的女性患者和57％的玫瑰痤疮患者存在皮肤敏感状态，其他如痤疮、接触性皮炎、湿疹等也可引发敏感性皮肤，过敏反应的炎症会加重皮肤屏障的破坏。 让我们一起来帮帮小丽，拯救她的敏感肌吧！ 首先要避免一些后天的人为的破坏因素，不要过度清洁去角质刷酸，不去非正规医疗机构做医美项目，不乱用护肤品，不随便使用激素药膏。最关键最根本的是要修复皮肤屏障。 治疗总体原则是强化健康教育、促进皮肤屏障修复、降低神经血管高反应性、控制炎症反应等，以提高皮肤的耐受性。 1健康教育 敏感性皮肤极易反复发作，心理疏导和健康教育十分重要。应尽可能避免各种触发因素，如日晒、进食辛辣食物、饮酒、情绪波动、密闭的热环境等，避免滥用化妆品。定期治疗与随访，在医生指导下配合治疗，保持耐心，树立信心，使皮肤能维持在一个良好的状态。 2合理护肤 修复受损的皮肤屏障是治疗敏感性皮肤的重要措施。有遗传背景的患者，角质层屏障受损，而且皮肤天生无法合成生理性脂质，所以这类人群必须长年累月使用为特异性皮炎（AD）设计的医学护肤品。 一定要通过外用涂抹来补充生理性脂质，这在治疗上要特别强调。如果是因为化妆品的化学刺激引起的敏感性皮肤，就要找到刺激原，避免接触某些特定成分。 当然，在无论哪种类型的敏感肌，在治疗的整个过程中，修复角质层还是很重要的；只有把这层皮肤屏障建立好了，皮肤的敏感状态才会下降。合理护肤要遵循温和清洁、舒缓保湿、严格防晒的原则。 宜选用经过试验和临床验证，安全性好的医学护肤品。禁用祛角质产品，宜用温水洁面，每日洁面次数不宜过多。 根据季节变化选用具有修复皮肤屏障作用的医学护肤品。首先选择温和的洁面产品，比如温和的氨基酸洁成分的面乳，避开皂基成分。表皮层变薄，会更易受外界刺激，角化异常会使皮肤粗糙；洗脸时间不宜过长，不要长期使用过热的水来洗脸。避免经常在美容院做脸。 然后主要是保湿，目前保湿剂被认为是修复皮肤屏障的一线治疗，保湿类化妆品正是通过模拟皮肤天然保湿系统促进经皮水分吸收，增加表皮含水量， 帮助皮肤屏障功能恢复， 减轻皮肤干燥、脱屑， 让粗糙的皮肤变得光滑、柔软。 皮肤经常干燥，也会慢慢变成敏感肌肤。不能忽视的日光不仅仅是导致肌肤变黑和衰老的头号杀手，也会破坏肌肤的屏障功能。 日晒会加重皮肤干燥，紫外线能够直接破坏细胞DNA，诱导凋亡，屏障结构被破坏后导致皮肤屏障功能的降低，从而破坏皮肤锁水的功能，出现皮屑，所以一定要做好防晒。 3物理治疗 1. 冷喷、冷膜：对热刺激敏感的患者，可通过药物化学和低温物理作用的协同效果，达到抗敏、抗炎、止痒的目的，急性期冷敷可以选用选用3%硼酸溶液、生理盐水或者冷开水进行急救。 2. 红光、黄光：红光具有抗炎和促进皮肤屏障修复的作用；黄光可促进细胞新陈代谢，降低末梢神经纤维兴奋性。对于敏感性皮肤的各种症状起到缓解和治疗作用。 3. 强脉冲光及射频：强脉冲光及射频需在恢复皮肤屏障的基础上进行。强脉冲光可通过热凝固作用封闭扩张的毛细血管和对表皮细胞的光调作用促进皮肤屏障功能修复，缓解皮肤敏感症状。射频可刺激真皮I、Ⅲ型胶原增生，提高皮肤的耐受性。而低能量的光声电治疗能缓慢调节皮肤的炎症和免疫功能，对提高皮肤的耐受能力非常有效，能促进皮肤屏障功能的恢复。 所以要根据不同皮肤屏障受损情况选择适合的医美项目与能量参数，在医美项目治疗之后也应针对不同的皮肤屏障损坏情况选择不同的修复治疗。 在皮肤屏障功能受损，急性炎症期，不可以使用激光治疗，会加重皮肤的损伤。而在皮肤状态相对稳定的情况下可以通过光电治疗改善，用来修复皮肤屏障的修复类光电与祛斑嫩肤类等强激光是不同的，属于弱光类（冷光），非常的温和，能缓慢调节皮肤的炎症和免疫功能，这类治疗能缓解皮肤炎症、调节免疫功能，对提高皮肤的耐受能力非常有效。 4药物治疗 症状严重者可酌情配合药物治疗，对于灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感显著者可选择抗炎、抗组胺类药物治疗，联合系统用药：口服抗组胺药，必要时静滴复方甘草酸苷注射液+维生素C注射液或口服泼尼松片。 对于伴有焦虑、抑郁状态者可酌情使用抗焦虑和抑郁类药物。2021年02月07日3466
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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 曾经我身边有一个好看的稀里糊涂的女生，我们一起走过山与海，一起看过星和月，一起聊过黑格尔和温庭筠她笑着跟我说，一看见我他就会脸红结果我回了一句，那你可能是皮肤敏感哟哦豁，拉闸就算你爱到大家好，我是皮肤科王艳医生的助理渔船没错，我换面具了，之前这个功德圆满了，现在我终于可以有表情啊，生气伤心，救命，说回主题啊，B站很多朋友私信我问敏感皮肤的事情啊，比如敏感皮肤是啥样的？我这样的算不算敏感皮肤？哪些东西会导致敏感皮肤？我的敏感皮肤要怎么办？敏感皮肤怎么祛痘？很多药用不了吗？视频比较长，如果你对敏感皮肤非常了解，我建议你直接跳转到最后案例解说的部分这趴内容啊，一般只会出现在医院内部的分享会上，让我们尽科普敏感皮肤是一种缺乏客观体征的亚。 健康状态也就是说，作为敏感皮肤的你啊，已经怀疑人生，但其他人还一脸懵逼，因为他们根本看不出来你皮肤有啥问题。轻度的敏感皮肤，洗脸清洁微微刺痛，阳光一晒，阵阵潮红，如果你皮肤比较白，在情绪激动的时候，你的脸可能会得的一声变红，而比较重的敏感皮肤，你会感觉到干燥明显加重，烧灼、瘙痒、半刺痛，脱皮血丝，常嘲讽，比如这样的判断自己是不是敏感皮肤。2006年的时候2021年02月01日909
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张春玲主任医师 北京医院 皮肤性病科 过敏又叫“变态反应”，是由过敏原刺激导致的常见皮肤病，生活中常见的过敏物质包括：紫外线、药物、食物、化妆品、粉尘等，可谓包罗万象。 过敏可伤及呼吸道、消化道乃至心血管、神经等，只是皮肤作为人体面积最大、最表层的器官，成了过敏性疾病的“重灾区”，所以在所有过敏性疾病中，过敏性皮肤病占很大比例。 过敏性皮肤病有多种表现，常见的有红斑、丘疹、水肿、风团、糜烂、溃疡、水疱等，以上症状基础上基本都伴有不同程度的瘙痒。 皮肤过敏的治疗关键在于规避诱因，隔离过敏原，注重皮肤保湿恢复皮肤屏障作用，在医生指导下合理用药。另外调整心理状态和用药同样重要，很多过敏性皮肤的发病与精神压力密切相关。 若已发生皮肤过敏，不要用手抓挠，也不要盲目使用止痒药物，最好是及时到正规医院在医生的指导下合理用药。2021年01月06日1563
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