皮肤黑变病

常与黄褐斑混淆的皮肤类疾病主要有以下几种：1.褐青色痣。褐青色痣好发于20—30岁的青年女性，临床多表现为对称分布于双侧颧部及颞部的圆形、散在不融合灰青色斑点。2.黑变病。黑变病的早期临床表现为红斑、

01雀斑发病年龄：3-5岁开始，随年龄增多，常染色体显性遗传。发病机制：一项研究发现，编码促黑细胞受体的基因的某一部分出现变异，日晒诱发的情况下，雀斑患者的细胞突起（树枝部分）更粗大，生成的黑素颗粒也

一般中年发病，偶尔也有青少年和青年人，可位于周边角膜及结膜任何位置，表面有斑片状棕色色素沉着，无囊肿，病变可孤立存在，也可弥漫分布或多病灶存在，可扩散累及角膜上皮，呈无血管的斑点状，表浅色素沉着。有时表现为无色素性，受累结膜外观几乎正常或轻度增厚。

什么是色斑？色斑是指局部皮肤的黑色素增加。简单来说，黑色素来源于皮肤的黑素细胞，当各种原因诱导了黑素细胞的功能异常活跃或数目增多，黑色素就会产生过多，无法被皮肤正常代谢，即会产生色斑。 常见的色斑

图1的女孩一直被她的红脸和面部粗糙困扰，而且她弟弟也是这样。这其实是一种皮肤病，称为面颈毛囊性红斑黑变病，发红是因为面部毛细血管扩张和一些红褐色的色素沉着，范围可以由耳周伸展到颈部。因为侵犯毛囊，所以红色中间散在的一些浅色的毛囊性丘疹，摸上去有颗粒感 该病一般不影响健康，如果不介意也可以不治疗。症状较重的可以口服异维Ａ酸，外用尿素乳膏、维Ａ酸乳膏、阿达帕林、氢醌等，也可以来医院刷酸。 对美观要求较高，治疗愿望强烈的，激光是治疗该病的有力工具，只是治疗周期相对较长。可以选用强脉冲光（IPL）或者585nm，586nm脉冲染料激光，能够有效地破坏扩张的血管，也可以有效地改善红棕色色素。有报道前期用IPL治疗，后期联合双波长激光，即含短波长的脉冲染料激光（585nm）和长波长Nd：YAG激光（1064nm），也取得较好的效果

执笔：韩齐心 审校：吴严别人的侧颜可能是令人无限遐想，而你的侧颜却是又红又黑令人不敢多想。可是自己好无辜呀，我也好好洗脸了，可是天生如此，怎么办呀？中国医科大学附属第一医院皮肤性病科吴严关于这种天生的面颈部位的红黑色皮肤是一种叫面颈部毛囊红斑黑变病的疾病。这是一种面颈部毛囊受累的红斑色素沉着性皮肤疾病，其发病无种族和性别差异，但好发于亚洲青年。面颈部毛囊红斑黑变病这个病不仅名字难记而且难治疗。但不要惶恐，随着光电技术的出现，该疾病也是可以得到有效治疗的。一、病因本病病因尚不明确，研究者认为也许是一种多病因疾病，即遗传与环境相互作用的结果。有学者认为此病是由常染色体隐性遗传或自发突变引起，患者常伴有肩部毛周角化病。二、临床表现皮损常始于耳前，逐渐累及颈前及上颌区，也可出现在眉弓、颧部。皮损表现为境界清楚的红棕色色素沉着，伴有毛细血管扩张，色素沉着斑上散在密集毛囊性丘疹，触之有颗粒状感觉，对称分布，也可单侧分布。玻片压之呈苍白色，但色素沉着仍存在。进展缓慢，色素沉着持久不变，有时可出现糠秕状鳞屑及微痒，累及毳毛区则使毳毛脱落，而在头皮及胡须部位毛发脱落不明显。常伴有上臂及肩部的毛周角化病。无特殊感觉。三、治疗因为面颈部毛囊红斑黑变病一般无临床自觉症状，除美观需要外无需进行治疗。治疗方法一般为对症治疗，主要包括外用药物及光电治疗。如果病情严重，可以给予口服异维 A 酸治疗，以促进皮肤角质剥脱，促进色素代谢，从而减轻症状。1. 外用药物可外用温和的角质剥脱剂及脱色剂，包括尿素乳膏、乳酸铵液、维 A 酸乳膏、阿达帕林、对苯二酚霜(氢醌)等，20-30%的水杨酸和乙醇酸（果酸）也可用于治疗本病。也有报道表明维生素D衍生物如他卡西醇，也能够改善本病的临床症状。2. 激光/光相信了解激光/光的人都知道，激光/光能够特定地作用于红色及黑色的靶目标，而面颈部毛囊红斑黑变病正好表现为又红又黑，是激光/光治疗的适应症。光电治疗方式有：（1）强脉冲光（IPL）：强脉冲光不是激光，但作用原理与激光相同。具有涵盖可见光和近红外光的宽光谱，这段光谱里有包括红色和黑色靶色基的吸收光，是首选的治疗面颈部毛囊红斑黑变病的光电治疗措施。（2）长脉冲染料激光：有研究报道585nm脉冲染料激光在治疗面颈部毛囊红斑病方面也有很好的疗效，585nm波长是血红蛋白主要的吸收波长之一，脉冲染料激光能够有效地破坏扩张的血管，也可以很有效地被面颈部红棕色色素吸收。（3）IPL联合双波长激光：双脉冲激光是含有两种波长的激光，例如含短波长的脉冲染料激光(595nm)和长波长Nd:YAG激光(1064nm)，有报道表明前期用IPL治疗，后期联合双波长激光，可有效改善该病的临床症状。激光/光是治疗面颈部毛囊红斑黑变病的一种有力的工具，但由于该疾病的特殊性，治疗周期相对较长。参考文献[1]赵辩.《中国临床皮肤病学第二版》[M].江苏：江苏科技出版社，2017.[2] 姜启君， 唐娟，王贺. 面颈毛囊性红斑黑变病[J]. 中国医学文摘皮肤科学. 2015 年 10 月第 32 卷第 5 期.[3] 王竞，刘斌，王艳春，等. 强脉冲光治疗面颈部毛囊性红斑黑变病疗效观察. 中国皮肤性病学杂志2011年3月第25卷第3期.[4] Kim WJ, Song M, Ko HC, et al. Topical tacalcitol ointment can be a good therapeutic choice in erythromelanosis follicularis faciei et colli. J Am Acad Dermatol. 2012 Aug;67(2):320-1. [5] Li YH, ZHU X, Chen J ZS, et al. Treatment of Erythromelanosis Follicularis Faciei et Colli Using a Dual-Wavelength Laser System: A Split-Face Treatment. Dermatol Surg 2010;36:13441347. [6] Kurita M, Momosawa A, Ozaki M, et al.Long-Pulsed Dye Laser for the Treatment of Erythromelanosis Follicularis Faciei: Report of Two Clinical Cases. Dermatol Surg 2006;32:14141417.声明：此文章内容及图片源于参考文献及网络，文中内容仅供大家参考交流，如有侵权请联系作者删除。作者简介：韩齐心：中国医科大学附属第一医院皮肤科在读硕士，导师吴严教授，主要研究方向：银屑病，皮肤美容。吴严：女，中国医科大学附属第一医院皮肤科博士生导师、教授、主任医师，中共党员，加拿大不列颠哥伦比亚大学访问学者。主要研究方向：美容皮肤病学、激光/光免疫皮肤病学。兼任医学参考报皮肤病与性病学频道编辑部主任，中华医学会激光医学分会学组委员，中国医师协会皮肤科医师分会色素病工作组委员，中国医疗保健国际交流促进会整形美容分会委员、激光协作组副组长，中国面部整形与重建外科学会激光专会委员，中国整形美容协会医学美学设计与咨询分会常务委员，中国非公立医疗机构协会皮肤专委会白癜风学组常务委员，辽宁省医学会激光医学分会青年委员会副主委，辽宁省免疫学会免疫皮肤病专业委员会常务委员，辽宁省医学会皮肤性病学分会委员兼秘书、青年委员会主任委员，等。主持国家自然科学基金课题2项，发表SCI论文50余篇。