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高鹏副主任医师 哈尔滨市儿童医院 普外科 呃，家长朋友们大家好，我是哈尔滨市儿童医院的高鹏医生啊，今天呢，咱们来聊一聊而外科常见的这个疾病脓肿，说到脓肿啊，它本质上是急性化脓性的炎症，而说到炎症呢，最常见的表现就是四个字，红肿热痛，这四个字啊，比如说什么呢？呃，我们的手上皮肤好好的，呃，突然间呢，发现一个红色的小包啊，检是包，它就说明是肿起来了，呃，又是颜色是红的，摸着呢还有点疼啊，再感受一下它局部的温度，又比正常皮肤的温度要高，所以红肿热痛这四个字就是典型的炎症的叙述。那么这个脓肿是什么原因形成呢？呃，其实是有两种原因，第一种呢，就是感染，也就是侵袭力的增加，病原微生物多数都是细菌啊，侵入了我们的人体，造成了局部的炎症反应。第二个原因呢，就是我们抵抗力。 的下降啊，比如说这个免疫力的下降，或者是皮肤局部这个机械性的屏障啊，消失了或者是破坏了，比如说我们把手挠破了啊，这就是其中的一个原因。那么小儿外科常见的脓肿有哪些呢？啊，最常见的比如说淋巴结的脓肿啊，脖子上的或者是大腿根了，就是腹股沟的淋巴结的脓肿，或者是尤其是新生儿多见的肛周脓肿，还有呢，呃，我们日常生活中常常发现的表皮的脓肿，这些脓肿呢，我们小儿外科都非常的常见，而2021年04月24日
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2019年08月26日1532
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黄飞主任医师 广西医科大学第二附属医院 普外科 我们先来看一个典型病例。患者徐xx，女，37岁。因为腹壁脓肿于2016年1月28日入院。患者于1年4个月前行剖腹产手术。入院后行腹壁脓肿行脓肿切开引流术，术中发现脓肿通往腹腔，遂行腹腔镜探查，发现腹腔内广泛粘连，无手术操作空间，但粘连位置较高，与剖腹产引起的粘连部位不符，不能除外结肠癌。后行肠镜检查提示为降结肠乙状结肠巨大肿瘤，肠镜不能通过。后行剖腹探查术。术中可见左下腹巨大肿块，质硬，不能推动，大小约20cmx20cm，一直浸润到腹壁。手术进行得异常艰难，每前进一步，都需要电刀开路。手术将左下腹壁挖穿，将左半结肠连同肿瘤，左下腹壁的肌肉连同皮肤一并切除，切下的标本重量超过5000克，完成吻合后行腹壁的整形和回盲部的预防性造瘘。手术后病人恢复良好，现己完成5次化疗。 经验教训:对于与腹腔相通的腹壁脓肿要警惕肠癌的可能，给病人做个肠镜排除肠癌，尤其是年轻患者。因为如果是老年患者，大多数医生一般会把肠癌的诊断考虑在内。但对于年轻的患者往往容易忽视。在肿瘤迅速年轻化，发病率大大增高的今天，医生们需要绷紧这根弦。 本文系黄飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月27日3861
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