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2023年06月26日
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刘琪主治医师 河北省儿童医院 整形外科 不知不觉脸上长出鼓起一个小包，心里直犯嘀咕，亲朋好友都说“没事儿，不疼不痒，管他干嘛！”，但是整形科医生建议您：尽早手术治疗！下面就带您认识一下这些损容性的皮肤小肿物：1.钙化上皮瘤（毛母质瘤）多发生在面部、颈部、上肢及臀背部，圆型，边界清楚，表面皮肤正常或暗紫红色，通常无自觉症状，当增大一定程度时可常并发化脓、感染，囊内含石灰样砂粒，就像皮肤里长出了“石头”。2.皮样囊肿多见于幼儿，好发于眼眶四周、鼻根部、枕部及口底，多单发，位于皮下组织，与表皮无黏连，基底组织黏着牢固，不易推动，较大者可压迫骨组织。囊内物呈白色或淡黄色“奶酪”样。3.表皮样囊肿先天性上皮细胞残留或外伤致表皮植入皮下所致。表现为单发或多发，圆形或椭圆形，表面光滑，质地硬而有囊性感，与皮肤黏连，基底不黏连，可推动。囊内物质白色干酪样，像皮肤上生出了颗“珍珠”。4.皮脂腺囊肿由于皮脂腺阻塞，腺体内分泌物聚积而形成的囊肿。多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。好发于头皮和颜面部，常表现为中央处可见黑色毛囊孔，从小孔可挤出白色臭味豆渣样物质。常继发感染出现红肿热痛的炎症表现，破溃流脓，若处理不当，病情会有反复。5.脂肪瘤来源于脂肪组织的一种良性肿瘤。可发生于身体的各处，肩、背、颈、乳房和臀部多见。表现为局限性肿块，质软，边界清，分叶状，多为单发，可多发。一般无疼痛。最初多为隐匿性缓慢生长，长大到一定程度后趋于稳定。划重点！当小肿物出现下面这些症状时需警惕。1、疼痛：自发痛明显，炎性期过后无缓解。2、生长速度：较短时间内生长较快，如1-2周内肉眼可见的速度持续增大。3、形态：良性小肿物一般形态规则，多呈圆形或半圆形等，恶性一般多不规则形状，如溃疡状、“菜花样”“毛刺状”等。对于大部分小肿物，手术切除是首选的治疗方法，在这里还是建议大家如果发现身上有不明原因的小肿物时请及时就诊，早发现，早治疗，将创伤与风险控制在最低。2023年03月31日778
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2023年01月13日1685
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赵宇副主任医师 盛京医院 医疗整形美容科 有些家长可能会无意中发现自己小孩的脸上突然生长一个暗青色的小硬块，当时认为是不小心磕碰到或蚊虫叮咬造成的，可是不管它的话，有可能很快就长大了。这是一种什么问题呢？今天，我们就讲一个常见的儿童皮肤良性肿瘤：钙化上皮瘤。钙化上皮瘤又叫做毛母质瘤，是来源于毛囊的毛根鞘细胞的良性肿瘤，而钙化是其继发性改变。大部分发生见于儿童，就面部而言，最好发的部位是腮腺区及面颊部。最小年龄可见于几个月的婴幼儿。钙化上皮瘤刚开始可能只表现为一个小小的小硬结，表面皮肤颜色可能是正常或微红，没有什么感觉。如果不及时处理，可能短时间就会长大，隆起于皮肤表面，表面的皮肤可微红或呈暗青色，严重可能导致破溃。以上就是钙化上皮瘤的常见临床表现。因为多生长于面部，因此家长多有担忧。这种皮肤良性肿瘤只有手术这个唯一的治疗手段，需要将肿块完整切除。再进行切口的美容缝合。一般手术效果还是不错的。2022年12月26日899
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2022年05月21日1564
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刘峰医师 天津市儿童医院 普外科 钙化上皮瘤是小儿外科相对常见的一种疾病，我们整理了8个最常被提到的问题集中解答一下，希望对您有所帮助。1.钙化上皮瘤是什么？钙化上皮瘤是一种发生在皮肤上的良性肿瘤。之所以称为钙化上皮瘤，是因为它来源于增生的上皮细胞，并且肿瘤内部常出现钙化。又因为增生的上皮细胞有向毛母质细胞方向分化的潜能，故又被称为毛母质瘤。2.钙化上皮瘤的表现是什么？钙化上皮瘤通常表现为一个单发的、坚硬的半球形结节，表面呈肤色至蓝灰色，最好发于头颈部（64%），其次为上肢（22%）。大部分患者不会感到不适，一些患者（16.7%）可能出现压痛，个别患者（3.0%）的肿物还可能发生破溃，并向表面排出内容物。钙化上皮瘤呈缓慢生长，直径一般在0.5～3厘米。图片来源于网络：形态各异的钙化上皮瘤 3.钙化上皮瘤常见吗？目前尚未明确钙化上皮瘤的发生率，但据临床观察，还是比较常见的。4.钙化上皮瘤如何诊断？需要和哪些疾病相鉴别？钙化上皮瘤术前由外科医生依据临床表现和B超检查初诊，术后由病理科医生依据显微镜检查确诊。需要鉴别的疾病包括表皮囊肿、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、钙质沉着等。 5钙化上皮瘤是良性的还是恶性的？钙化上皮瘤是一种良性肿瘤，在罕见的情况下，它可能会恶变为毛母质癌，有报道称其概率约为2.6%。但值得庆幸的是，由钙化上皮瘤恶变而来的毛母质癌呈低度恶性，发生转移的风险较低。 6.为什么会得钙化上皮瘤？哪些人容易得钙化上皮瘤？目前普遍认为钙化上皮瘤是由编码β -连环蛋白的CTNNB1基因突变引起。钙化上皮瘤可以发生在任何年龄的人群，但是呈现出两个发病高峰，第一个高峰是儿童和青少年，第二个高峰是50岁以上的成年人。 7.钙化上皮瘤需要治疗吗？钙化上皮瘤不会自行消退，只能通过手术切除。尽早选择手术，瘤体表面皮肤大多正常，损伤小，瘢痕不明显。但如果延误诊治，当瘤体增大、表面皮肤受侵变薄、发炎、破溃时则需扩大手术范围造成更大的损伤。 8.钙化上皮瘤手术切除后会复发吗？在确保合适的切除边缘下，手术切除一般可以治愈钙化上皮瘤，但2%～3%的患者仍然可能出现局部复发。2022年04月07日3553
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杨天佑副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 儿童肿瘤外科 一、 什么是表皮样囊肿？ 表皮样囊肿，又称皮脂腺囊肿，是位于表皮、内含角质、有明确包膜的良性结节。 二、 表皮样囊肿是怎么产生的？ 绝大多数的表皮样囊肿是散发的，少数可以发生在常染色体遗传性的综合征人群中。 三、 表皮样囊肿多见吗？ 表皮样囊肿是最常见的皮肤性囊肿。 四、 表皮样囊肿的病理基础是什么？ 通常来说，囊肿的形成是由于毛囊开口的堵塞所致。囊肿可以通过由角质充填的小孔与皮肤外表面相通。此外，表皮样囊肿也可继发于外伤后。 五、 表皮样囊肿有什么表现？ 体格检查通常可以发现0.5厘米左右的结节。多数没有其他症状，囊肿可能会出现局部红肿，进而破溃，排出黄色奶酪样物质。表皮样囊肿多见于面部、颈部、前胸、背部、阴囊及外阴。 六、 诊断表皮样囊肿需要做哪些检查？ 表皮样囊肿的诊断主要依靠病史和体格检查。超声可协助诊断。 七、 怎么治疗表皮样囊肿？ 手术完整切除是治疗表皮样囊肿的主要方式。2021年11月17日838
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2021年11月08日925
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郭建辉副主任医师 沧州中西医结合医院 皮肤科 【皮肤癌】蕈样肉芽肿是肿瘤吗？ 这一期为大家介绍临床中另一种较少见的却又容易被忽视的一种皮肤病——蕈样肉芽肿 蕈样肉芽肿（granuloma fungoides）过去称蕈样霉菌病，属T细胞尤其是T辅助细胞亚群起源的一种原发于皮肤的T细胞胞淋巴瘤。 王大姐今年50岁，2年前全身皮肤发现多处肿物，不疼不痒，自用药膏后肿物消退，几个月后又出现新的肿物，在我院切除肿物，组织病理结果显示符合T细胞淋巴瘤，同时王大姐伴周身多处淋巴结肿大，明确诊断后坚持化疗改善症状。 仅看图片，大部分人可能觉得没什么大问题，很多人有类似症状以后当作皮炎、湿疹治一治，自己抹抹药膏。但是皮肤上的红斑，并不一定全为湿疹，尤其是伴有剧烈瘙痒、治疗效果不佳，或是无明显自觉症状，皮损迁延，不愈反而面积逐渐扩大，这种情况，广大患者要更加重视了，这种皮损有可能与皮肤肿瘤不期而遇，患者非常有必要到三甲医院皮肤科做个病理检查,以明确诊断， 排除蕈样肉芽肿。 蕈样肉芽肿介绍 1病因病机 本病病因不明，可能与遗传、病毒感染、环境因素（各种化学制剂的污染与接触）、药物（如止痛药、安眠药、噻嗪类）、职业因素（如石油化工、纺织工业、金属与机器制造业等）等相关。 2临床表现 本病临床上可分为三期，但每期皮损可部分重叠或同时见到三期皮损。 （一）红斑期 皮损多为被覆部位的单个或多个扁平非萎缩斑片，大小不一，境界清楚，上覆鳞屑，橘红色或暗红色，偶可自行消退。自觉瘙痒或无自觉症状。 有些患者皮损呈扁平萎缩性斑片，表面光亮，易出现皱褶，伴有毛细血管扩张、色素减退或加深，类似于斑片状副银屑病的大斑片或斑驳状副银屑病的大斑片。 一些患者表现为全身弥漫性潮红，毛发稀疏，甲营养不良，掌跖角化，有时可见泛发性色素沉着，为红皮病性蕈样肉芽肿。 （二）斑块期 在正常皮肤上或由红斑期进展发生不规则形、界限清楚，略高出皮面的暗紫红色斑块，硬度不等，自行消退或融合成大的斑块，其边缘呈环状、弓形或匐行性，颜面皮损使之形成“狮面”。 （三）肿瘤期 在正常皮肤上或原有斑块上发生形态不一、大小不等、高出皮面的暗红色结节，容易破溃形成深在性卵圆形溃疡，基底为坏死性淡灰色物质。边缘卷曲，躯干多见。若起病即为肿瘤，而无前两期，则称暴发型蕈样肉芽肿，预后差。 本病出皮肤外，可累及淋巴结、脾、肝、骨髓、内脏、肾、舌或会厌、心脏、胰脏、甲状腺等多个内脏系统。病程呈慢性经过，预后差，多数因恶病质或并发严重感染、化疗反应死亡。 注意！ 蕈样肉芽肿是起源于记忆性辅助T细胞的低度恶性的皮肤T细胞淋巴瘤，约占所有皮肤T 细胞淋巴瘤的50%。典型的蕈样肉芽肿的病程呈慢性进行性过程，初期为多种形态的红斑和浸润性损害，以后发展成肿瘤，晚期可累及淋巴结和内脏。自红斑期，进入斑块期，最终发展至肿瘤期病程可达数年到数十年。 3诊断 由于红斑期临床与组织学表现无特异性，故难以作出诊断，对那些瘙痒重、病程慢性、疗效不显著的可疑皮损应及时作活检，出现亲表皮现象而无海绵水肿的特征性组织病理表现时可以作出诊断。斑块期与肿瘤期结合病理改变，易于诊断。 本文部分内容及图片来自网络，分享此文出于传播和学习交流目的，如有使用不当的情况，请随时与我们联系。文字整理：沧州中西医结合医院东院区皮肤科2021年11月07日1274
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孙笛副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 1、什么是隆突性皮肤纤维肉瘤？ 隆突性皮肤纤维肉瘤是一种分化较好、低度恶性的肿瘤，一般很少发生广泛播散及器官转移，其10年生存率为99.1%。 2、为什么会得这种病？ 隆突性皮肤纤维肉瘤的发病机制尚不完全清楚。大部分病例都与基因突变有关。 3、隆突性皮肤纤维肉瘤长什么样？ 它通常好发于中年人，部分病人自述发病前有创伤史。它开始表现为硬性斑块，之后逐渐发展为暗红的单个或多个结节，突起于表面。有的隆突也会呈萎缩状态。患者一般并不会觉得有什么不舒服，和瘢痕十分相似，因此常常容易造成漏诊和误诊。 4、要怎么才能确诊得了这种病？ B超和核磁报告可以给临床医生提供一些参考，但是对病变进行病理活检仍是确诊该病的金标准。 5、如果最初把它当成瘢痕疙瘩误诊了，怎么办？ 如果将其按照常规瘢痕疙瘩的治疗方法进行治疗，如瘤体内注射曲安奈德，瘤体可能会不减反增。这时应尽早与医生联系，说明相关情况，尽快安排病理活检，明确诊断。 6、该如何治疗 其治疗主要以Mohs显微描记手术切除为主，适用于各种体积、任何部位的瘤体。而肿瘤切除后的创面，根据其部位、大小，可以通过游离植皮、游离皮瓣移植、局部皮肤推进缝合等不同的手术方式进行修复。 对于不能手术的局部转移晚期病人、需要再次手术切除的边缘阳性的病人、转移且不能耐受手术的病人，可以使用靶向药物（如伊马替尼）进行治疗。 7、手术后会复发吗？ 是有可能的。术后的定期复查和自查很重要，推荐患者每6-12个月进行自查。如果复发的话，再次进行手术治疗。 8、既然手术之后也有可能复发，那能不能不进行治疗？ 不能。隆突性皮肤纤维肉瘤的本质仍是恶性肿瘤。需要尽早切除并切除干净才能避免器官转移和死亡。 9、我们如何做？ 我们专业组现在通过术前多模态影像重建，指导术中导航准确切除肿瘤，结合莫氏（Mohs）显微描记病理检查，在确保肿瘤切除干净的同时减少正常组织的损伤。我们率先提出在莫氏显微精准病理检查的等待过程中，利用负压吸引材料（VSD）对创面进行治疗，缩小创面面积，大大降低了修复的难度，最终取得了满意的肿瘤根治和修复效果。 两步法 第一步：术前定位-术中精确切除-莫氏检查- VSD关闭创面 第二步：莫氏检查显示边缘（-）-关闭创面 10、植皮术后如何护理？ 术后医生通常会采用石膏或绷带固定创面，可以询问医生具体的固定时间。拆除固定装置后，定期清洁伤口。为了预防植皮区产生瘢痕，术后可以定制弹力套对其进行压迫，也可以使用瘢痕药、瘢痕贴等，按摩边缘。植皮区皮肤营养通常比正常皮肤差，所以应该补充营养，注意防晒，以防色差过大。2021年11月02日3364
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