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2019年08月21日 4317 0 0
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陈建文主任医师 南方科技大学医院 骨科 扁平足多数由于先天遗传遗传因素造成,少数是后天继发性的,如由外伤、骨折或劳累等因素导致足弓高度发生变化,进而出现扁平足。在临床上,扁平足如不影响的正常生活可不用进行特殊处理。如出现扁平足同时合并出现拇趾外翻、拇囊关节疼痛、拇囊炎而影响正常活动,要采取对症治疗并减少活动量。可在足部位置进行封闭处置或用小针刀进行撬拨,也可用微创手术进行拇囊切除,增生的骨质、骨赘切除或是拇内收肌切断,然后佩戴支具进行固定。 扁平足见于成人和儿童。如果扁平足在儿童时期出现,就叫做儿童扁平足。尽管扁平足有各种类型,但是它们有共同的特征-部分或者全部足弓塌陷。 扁平足分为症状性和非症状性两种。症状性扁平足伴有足部疼痛和运动功能受限。非症状性扁平足没有上述症状。还有一种是生理性扁平足,就是在站立时有扁平足,没有负重时,足弓是完整的。这种类型的扁平足对于身体的影响很大,多在年龄大时出现症状。 扁平足的特征 1、脚趾偏斜:脚趾和脚的前部向外倾斜; 2、脚跟向外,踝关节向内旋转 3、跟腱被拉伸 4、长期扁平足形成外翻和锤状指。 症状 扁平足可在出生后就显现出来,也可以在几年后出现。大多数孩子的扁平足没有症状。但个别人会有如下症状: 1、脚部和腿部疼痛、压痛,或腿、脚、抽筋; 2、足跟向外突出; 3、走路笨拙或者走路姿势异常; 4、买鞋时很难选一双合适的鞋; 5、体育运动中容易疲劳、身体稳定性和平衡能力差;不能走远路。 6、膝关节、髋关节与后背疼痛。 诊断 扁平足的诊断,需要评估站立和静坐时足的外形、运动功能。 X线用于评估扁平足畸形的严重程度。 非手术治疗 如果没有症状,应加强运动练习,必要时佩带矫正鞋垫,并且定期评估。儿童在生长发育完成前,通过保守治疗有希望治愈扁平足。 如果扁平足有症状,需要进行治疗了。 1、调整活动量 需要暂时减少孩子的活动量,减轻疼痛,尽量减少行走或者站立的时间。 2、适当减轻体重 减轻体重,足部承受的负担明显减轻,可以减轻扁平足引起的症状。2019年08月21日 1959 0 1
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肖凯主治医师 航天中心医院 骨科 最近,我两次奔赴河北省张家口市的冰雪小镇崇礼(2022年冬奥会举办地),参加“福特纳斯国际运动康复培训班”。也许是沾了冬奥会的仙气,我在这次学习过程中收获颇丰,不但学习了更多下肢肌肉锻炼方法,还学会了一系列改善关节活动度的手法。3周学习使我更加深刻认识到,人是一个整体,牵一发动全身。任何“零件”出状况,都会发生影响其它部位的可能。“千里之行,始于足下”。作为一个关节外科医生,通过这次学习,我才第一次知道了足弓到底能不能充足地“弓”起来,对关节不论是有问题的还是没问题的,都太重要了。但怎样训练足弓,却是我们关节外科医生过去的盲区。不论你现在是“扁平足”或不是“扁平足”,都需要科学训练足弓(高足弓多由遗传病导致,这里不做讨论)。为什么要训练足弓呢?我们都知道,正常情况下,当我们踩地时,足的内侧并不是完全贴住地面的,它与地面之间有一个空隙,这就是足弓。在我们双脚的脚底板,有许多血管神经在下面埋伏着。有了足弓保护,在我们行走时,这些血管神经就不会被我们的体重过度压迫,这样,我们走路走好长时间都不会觉得累。可是,凡扁平足的人,走路时间稍长就会觉得特别累,也更容易出现多种足部疾病。而且足弓对维持下肢的力线有着非常重要的意义,足弓没有了,整个下肢也就跟着歪了,下肢的力线也就不正了,下肢所有的关节也就更容易出问题。许多髋关节手术的患者,术后出现了X型腿,原因可能来源于足弓塌陷。正确训练足弓是关节健康的必由之路,也是每一位髋部术后患者的当务之急。而且,过去我们一直强调训练臀部肌肉特别是臀中肌,现在必须加上同时训练足弓。这两个训练相辅相成,对维持与修正下肢力线发挥“双棒儿”的重要作用。训练足弓主要是训练两块肌肉:腓骨长肌和胫骨后肌。腓骨长肌的作用是使前脚掌内侧在走路时能够用力抓地。胫骨后肌则是让足弓最高点向上提。须两块肌肉相互协作,共同撑起这个“弓”。肌肉的锻炼要循序渐进,从最简单的开始,逐渐增加难度。建议肌肉锻炼每天至少进行3次,每次每个动作每次做3-5组,每组15-20个,根据自身情况酌情增减锻炼强度。胫骨后肌锻炼:第一阶段:用手稳定住膝盖,然后整个脚掌在不离开地面的情况下自外向内做旋转运动,保持膝盖不动,脚掌转到最内侧时回到起始位置重复做此动作。第二阶段:动作同上,通过增加了弹力带来加大锻炼的强度,弹力带力量从小到大逐渐增加。第三阶段:在保证内侧足弓抬起的情况下单腿站立保持平衡,尽量保持1-3分钟,站立过程中要始终保持足弓高度,注意膝关节要向外侧顶,不然容易损伤膝关节。腓骨长肌锻炼:第一阶段:坐于椅子上,保持小腿与地面垂直,将脚后跟提起到最大高度,把下肢的重量集中在脚趾(主要是大脚趾),然后放下脚跟,重复此动作。第二阶段:在双脚站立的情况下做同样的动作,身体的大部分重量应集中在大脚趾上,刚开始可扶墙保持平衡,熟练后不用再扶。第三阶段:单脚进行上述动作,身体重量同样要向大脚趾集中,初期可以扶墙,后期可尝试不扶。2016年05月06日 7255 6 9
扁平足相关科普号
景尚斐医生的科普号
景尚斐 主任医师
内蒙古医科大学第二附属医院
手足显微外科诊疗中心
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任甜甜医生的科普号
任甜甜 副主任医师
宁波大学附属第一医院
整形修复重建与手足显微创伤外科
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胡稷杰医生的科普号
胡稷杰 主任医师
南方医科大学南方医院
创伤骨科
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