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齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 炎症反应是皮肤对伤害或刺激的自然防御机制。然而，慢性炎症或过度的炎症会对皮肤产生一定的危害。皮肤炎症的主要表现有，第一，皮肤敏感，炎症会导致皮肤变得脆弱和敏感。第二，红色痘痘、痘印由于炎症病灶类局部小动脉充血，氧合血红蛋白增多所致。第三，肌肤变黑。发生炎症的局部肌肤因为敏感、脆弱，更加容易受到来自阳光中的紫外线的伤害，这时身体会预防性分泌黑色素，就像给角质形成细胞打了遮阳伞，防止染色体受到光线的辐射而受损，这就是炎症后色层形成机制。第4，加速肌肤老化。有炎症反应细胞就会释放自由基，过量自由基会加速皮肤氧化、损伤和衰老。简单来说，皮肤炎症使皮肤更敏感、更红、更脆弱，更容易衰老，症状严重要及时就医。我是齐医生，欢迎关注。03月22日
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2023年05月07日189
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2022年11月18日487
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胡勇主任医师 上海市东方医院 新生儿科 新生儿红臀也称尿布皮炎,是新生儿期的一种常见和多发的皮肤损害性疾病。新生儿红臀大多是由于臀部长期过于潮湿及尿便共同作用引起的。什么叫新生儿红臀？红臀发生在尿布包裹的部位,如臀部、会阴、阴囊、大腿内侧等处。轻症表现为皮肤血管充血,臀部皮肤发红粗糙,表面干燥。严重者会有明显的皮肤糜烂,有渗出液,还伴有红色丘疹、水疱,可发生皮肤出血、破溃,并可导致继发感染,引起败血症。红臀可根据皮肤损害程度分为三度： Ⅰ度 局部皮肤潮红伴有少量皮疹,范围小 Ⅱ度皮肤红,范围大,皮疹破溃并伴有脱皮 Ⅲ度皮肤红,范围广,伴皮疹,皮肤发生较大面积的糜烂和表皮剥脱及渗液哪些原因导致红臀的发生？1.机体因素新生儿皮肤娇嫩,皮肤防御功能差,机体免疫水平低。2.腹泻腹泻时稀便中会有较多的脂肪、液体及变形杆菌和微生物均可诱发皮炎,继发细菌真菌感染。3.尿布因素长期使用塑料布或橡皮布不透气。4.喂养因素纯母乳喂养的新生儿较配方奶喂养和混合喂养的新生儿患尿布皮炎的机会要小。5.治疗因素蓝光照射治疗新生儿黄疽,较常见的一种不良反应是腹泻。6.护理不当未及时更换尿布,衣服包裹太多,使皮肤皱褶处及尿布接触部位受汗液及大小便的刺激。如何预防新生儿红臀？1.做好日常护理保持臀部清洁干燥,勤换尿布。每次换尿布时都用柔湿巾由前至后擦净臀部,大便时用温水清洗干净。臀部皮肤可涂鞣酸软膏、凡士林油膏和婴儿护臀膏。2.避免湿热环境病房内保持空气流通新鲜,定时消毒,室温调节在22~24℃,湿度保持在60%~65%。避免使用不透气的塑料布和橡皮布,有大便时及时更换尿布,防止臀部皮肤始终处于湿热的环境中。3.调整喂养方式提倡母乳喂养,母乳易消化吸收,产生的粪便刺激性小,能降低红臀的发生。4.减少机械刺激选用质地柔软,吸水性好的尿布,包裹时松紧适宜,并经常更换,腹泻时增加更换次数,保持臀部清洁干燥,并经常更换体位,减少皮肤局部受压。发生红臀怎么办？1.新生儿轻度红臀的护理不宜使用肥皂、沐浴液，也不宜用用热水洗烫。为保持干燥，应当在患部及腹股沟等皮肤皱褶处涂以黄松粉，或涂氧化锌软膏予以保护。每2小时更换一次纸尿裤、尿裤要质地柔软、透气性好、吸水性好、大小合适，且每次大小便后及时更换纸尿裤。2.新生儿重度红臀的护理（1）药物措施特比内芬乳膏：将特比内芬乳膏挤在医用棉棒上，轻轻涂于局部，厚度约为1mm，同时尽量避免摩擦，3小时涂药1次。特比内芬乳膏具有止痛、祛腐、生肌、隔离，能够有效控制炎症发展的功效。（2）饮食护理在人工喂养过程中，必须对奶具进行严格消毒，控制奶温，做好温度适宜；重点关注腹泻和乳糖不耐受的宝宝，可给予去乳糖奶粉，必要时可加用肠道收敛药物，如蒙脱石散等。|作者：汪银雨护士|审核：胡勇教授|图文：侵删作者介绍汪银雨护师有着产儿护理经验5年，其中新生儿护理经验4年。在新生儿常见疾病的护理及疫苗接种方面有丰富的经验。2022年06月11日261
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崔旭副主任医师 福建省妇幼保健院 小儿外科 孩子手无缘无故肿起来，常见的有：过敏引起的血管神经性水肿，蚊虫叮咬的皮炎，蜂窝组织炎。以下就常见的这几个病因进行简述： 1.过敏引起的血管神经性水肿：常见于容易发生湿疹的宝宝，身上本身已经有过敏性的皮疹，继发性的手掌肿胀，同时宝宝爱吃手会加重肿胀的发生发展。建议口服西替利秦进行全身的抗过敏治疗，配合外用地奈德乳膏涂抹抗炎症反应，避免孩子吃手，用手套保护，一般疗程2-3天也就好了。 2.蚊虫叮咬的皮炎：虫咬皮炎在秋季特别常见，在红肿的区域中央通常能见到蚊虫叮咬的小包或者水泡，建议避免给孩子吃芒果，坚果等容易过敏的食物，建议避免接触动物植物，建议外用夫西地酸联合地奈德混合1：1涂抹患处，一天两次，重楼的消肿解毒酊效果也不错，用药周期一般5天左右。 3.蜂窝组织炎：孩子常有反复高热，手部疼痛，皮肤皮温升高，触碰有明显疼痛，建议就诊小儿骨科，检查血常规及CRP了解感染情况，决定是口服消炎药还是静脉用药，外用可以选择夫西地酸局部涂抹，一天两次，用量至少1周。2021年12月09日808
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 口周皮炎常见于年轻女性，常见小的炎性丘疹和脓疱或口周的粉红色鳞屑性斑块，也可能会累及眼周和鼻部皮肤，因此通常被称为口面周皮炎。 图1.口周皮炎（来自：DermNetNZ） 本文整理自继续医学教育平台StatPearls，主要讨论口周皮炎的病因、临床表现、鉴别诊断和治疗方案。 口周皮炎的病因尚不明确口周皮炎好发于20~45岁的成年女性，但是也有儿童病例的报道。口周皮炎的确切病因尚不清楚，与多种环境接触有关，部分患者的发病与外用糖皮质激素之间存在关联，长期使用病情会变得严重，并可能演变成该疾病的肉芽肿亚型。 除了外用糖皮质激素，使用鼻部吸入糖皮质激素也会触发口周皮炎。外用糖皮质激素导致口周皮炎的确切机制尚不清楚，据推测是通过影响毛囊微生物导致。 有研究者还认为部分微生物可能与口周皮炎有关，包括白念珠菌、梭形细菌和蠕形螨。含氟牙膏、口香糖和牙齿填充物与口周皮炎相关。另外，美容产品（例如保湿剂、粉底及物理防晒剂）也可能是病因之一。有趣的是，口服避孕药与改善口周皮炎有关。 口周皮炎的临床表现口周皮炎患者最常见出现红斑、丘疹，通常为双侧，围绕口、眼和鼻部发生，其他皮损包括结痂、水疱和脓疱。除此之外还可能发生于耳部、颈部、头部和躯干，外阴和四肢很少累及。 患者还会对各种皮肤护理产品敏感，加重皮疹。 罕见的肉芽肿型口周皮炎病例还可能伴有睑缘炎或结膜炎，因此必要时需考虑眼科检查。 口周皮炎的鉴别诊断? 玫瑰痤疮可表现为炎性丘疹和脓疱，主要出现在中央面部，包括鼻部。患者常伴有毛细血管扩张性红斑和潮红。许多研究者认为口周皮炎是玫瑰痤疮的一种亚型，因为这两种疾病通常对相同的治疗有反应。 ? 寻常痤疮患者面部以炎症性丘疹、脓疱、囊肿和粉刺为特征。口周皮炎与寻常痤疮的区别在于后者存在特征性粉刺。 ? 结节病也会表现出类似于玫瑰痤疮和口周性皮炎的特征，比如面部红褐色丘疹。通常结节病的皮损更广泛并且可以发生在皮肤的其他部位。活检有助于鉴别诊断。 ? 脂溢性皮炎表现为红斑和油腻性鳞屑，分布在眉毛、眉间、鼻旁皮肤、鼻唇沟、胡须、头皮和胸部等部位。 ? 变应性接触性皮炎往往有结痂、红斑和斑块，并可能发生苔藓样病变。如果口周皮炎患者经常规治疗后无改善，则应考虑行斑贴试验以排除皮肤或口腔护理产品导致的变应性接触性皮炎。 ? 刺激性唇炎表现为红斑和结痂，通常也会影响唇部和唇红缘。相比之下，口周皮炎的唇红缘基本不会受累。 ? 蠕形螨病表现为面部红色丘疹和脓疱。对皮损显微镜检查，可见大量蠕形螨。 口周皮炎的治疗与管理口周皮炎是慢性复发性疾病，通常需要长期治疗，一线治疗选择包括甲硝唑乳膏或凝胶剂、克林霉素洗剂或凝胶剂、红霉素凝胶剂、外用硫制剂和壬二酸凝胶剂，部分抗生素具有抗炎作用。 此外，外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏或吡美莫司乳膏）也可能有效。外用磺胺乙酰胺制剂和阿达帕林也有改善作用。据研究报道，使用5-氨基乙酰丙酸作为光敏剂的光动力疗法也有益处（使用时需要权衡利弊，包括费用）。 如果外用药物治疗效果不佳，口服抗生素通常会有所帮助，通常使用四环素、多西环素或米诺环素，疗程8-12周。当有四环素用药禁忌时（例如8岁以下的儿童、哺乳期女性），可以口服红霉素代替。 口服抗生素治疗的目的是快速改善症状，外用药物治疗也应同时进行。外用药物治疗可能需要持续3个月才能达到最佳疗效，3个月后停止口服抗生素，如果部分患者不能得到控制，可能需要更长的口服抗生素疗程。 对于顽固或严重病例，可以口服低剂量的异维A酸，最初剂量为0.2 mg/kg/d，然后逐渐减少至0.1~0.05 mg/kg/d。 需要指出的是，口周皮炎不是原发性湿疹，因此不应使用糖皮质激素。尽管外用糖皮质激素可能会带来暂时的缓解，但在停用后，皮疹往往会发作并加重。如果患者一直使用糖皮质激素治疗，突然停药可能会导致病情反弹。如果患者此前一直有使用中强效激素，则可能需要通过先改为弱效激素，缓慢并逐步停药。 另外，如果出现结膜炎的症状，例如灼伤、瘙痒或流泪，需要进行眼科咨询。 小结口周皮炎是一种慢性的炎症性皮肤病，病因可能主要是外用糖皮质激素。皮肤科医生可以安全、有效地治疗大多数口周皮炎患者，前提是要和其他类似的皮肤病进行鉴别。治疗方法主要包括外用甲硝唑、外用钙调磷酸酶抑制剂和/或口服四环素等，通常对治疗反应良好，但可能复发。 参考文献： [1]Leila Tolaymat;Matthew R.Hall.Perioral Dermatitis.StatPearls[Internet].September 12,2020.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525968/2021年08月12日3912
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