皮脂腺痣

皮脂腺痣是正常皮肤组织错误组合与排列形成的瘤状物。

初期表现为界限清晰、较薄的橙黄色、黄褐色、椭圆形、圆形或线状斑块。青春期皮损逐渐增厚，形成疣状物。

本病是先天性畸形，病因不明，目前认为，其发生与 HRAS 或 KRAS 基因突变有关。

皮脂腺痣往往发生于出生后不久，部分儿童出生时就有。好发于头皮及面部，少数见于颈部，多为单发，偶尔可有多个。

典型症状

皮损通常呈圆形、卵圆形或带状斑块，边缘不整齐，头皮皮损处可部分或完全秃发。不同时期，皮损略有不同。

• 儿童期：皮损为稍隆起的斑块，呈黄色或褐色，有蜡样光泽。
• 青春期：因皮脂腺充分发育，皮损增厚，可呈疣状、结节状或分瓣状。
• 老年期：皮损多呈疣状，质地坚实，呈棕褐色。

其他症状

皮脂腺痣往往较广泛，呈线条分布，少数可同时伴有脑部、眼部或骨骼缺陷：

• 脑部缺陷：如精神发育迟滞、癫痫发作（如全身抽搐）及半侧巨脑症。
• 眼部缺陷：最常见的为眼迷离瘤和眼组织缺损。
• 骨骼缺陷：如骨骼发育不全、身材矮小及佝偻病。

并发症

• 皮肤肿瘤：40％患者在本病基础上可并发其他皮肤肿瘤，如基底细胞上皮瘤、乳头状汗管囊腺瘤、结节状汗腺瘤、皮脂腺腺瘤、皮脂腺上皮瘤、汗管瘤等，极少部分可能会恶化。
• 感染：皮脂腺痣表面多不光滑，容易藏污纳垢，一旦破损，容易继发感染。

本病病因未明，尚无有效预防方式。

本病主要依靠病史问诊、症状表现、组织病理学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

组织病理学检查：在皮肤损害处取一小块做检查，发现皮脂腺组织增多，或伴有表皮、真皮或表皮附属器的发育异常，则可确诊本病。

皮脂腺痣虽然属于良性肿瘤，但由于存在恶变风险，且风险会随着年龄增大而增加，因此一般建议在青春期前进行治疗。治疗方法包括手术治疗和物理治疗等。

手术治疗

如果范围较大，怀疑恶变，首选手术切除，必要时分次切除。

• 皮脂腺痣的根治性治疗是完全切除有皮脂腺痣的整层皮肤。
• 效果：有助于根治本病及防治恶变。
• 局限：手术会留有瘢痕，面部等暴露部位因美观需要应进行术后瘢痕精细管理，尽量淡化瘢痕。

物理治疗

• 适应证：无法进行手术治疗和皮损小、数目少的人。
• 常用方法：光动力疗法、二氧化碳激光焕肤术及皮肤磨削术。
• 局限：治疗后，仍存在复发风险和癌变可能。

• 局麻术后即可常规饮食，避免食辛辣刺激性的食物。
• 全麻术后 6 小时无恶心、呕吐者，可遵医嘱食用富含维生素及高热量饮食。
• 口腔周围或影响咀嚼部位的手术者，术后应进食流质，尽量减少伤口的牵拉，避免污染伤口。
• 其他未手术治疗者，可常规饮食，但有感染、破溃时，要避免辛辣刺激食物。

• 头面部手术者，可适当抬高头部，以利于静脉回流，减轻水肿。如果是关节部位，应采取制动措施。
• 尽量减少出入公共场所，防止伤口感染。
• 物理治疗后会有创面，可能会出现水疱，然后结痂，应减少与水的接触，不要戳破水疱，痂皮也要让其自然脱落，不要用手去抠挠，避免感染或遗留瘢痕。
• 物理治疗后，外出时做好防晒工作，比如打遮阳伞，或戴遮阳帽，以免创伤并遗留色素沉着。
• 术后定期复查。

皮脂腺痣大部分是良性的，青春期前需要定期检查并治疗，以免中年发生恶变。

有影响美观或者怀疑恶变者，及时治疗，治疗彻底，不会复发。

部分可因治疗不彻底而复发，甚至癌变。