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2022年07月12日
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 擦伤与割伤也是孩子在日常生活中经常遇到的伤害，孩子可能在骑自行车或者滑板车时跌倒，导致膝盖或手肘受伤；或者在奔跑追逐时跌倒，导致手掌擦伤；有时孩子使用小刀或者剪刀做手工时，也可能割伤了手指等等，这些情况都很常见。 防范比治疗更重要。如果想预防孩子意外跌倒而造成伤害，最好的方法是在孩子骑车或滑轮滑车时，给他佩戴上关节护具。当然头部的保护也很重要，要带上头盔，如果孩子喜欢做手工，不要让他使用锋利的刀具，给他提供安全的儿童剪刀，这样就可以将意外伤害的风险降到最小。万一擦伤或者割伤还是发生了，该怎么做呢？孩子发生了皮肤擦伤或割伤后，如果有明显的出血，就尽快用任何干净的东西来压迫伤口，比如纱布、干净毛巾、一叠纸巾等等。紧紧压着出血部位直到出血停止。通常情况下，压迫1到2分钟后出血就会逐渐停止。如果出血较多，压迫伤口至少5分钟。如果压迫时有血液从敷料（比如干净的纱布）中渗出，再加一块敷料压迫。不要拿掉与伤口直接接触的敷料，因为去掉它的同时，可能也移去了堵住出血点的血凝块，导致出血。如果没有明显出血，或者很容易就止血了，可以用流动的温水清洁受伤部位，用不用洗手液、肥皂都可以，冲洗伤口直到伤口没有异物。没有温水也可以用冷水，或者用任何清洁的水，都可以。目的都是一样的，冲洗伤口直到伤口没有异物。伤口不要用酒精处理，酒精刺激性强，不但会引起剧烈疼痛，还可导致愈合延迟。如果孩子受伤部位是皮肤浅表小伤口，可以清洁后直接暴露在空气中，注意继续保持伤口的干燥及清洁，大部分伤口都能自行愈合。如果不过敏，浅表的擦伤可以在清洁后，涂抹一层薄薄的抗生素软膏（比如百多邦软膏），这样可以降低感染风险。容易被摩擦到的部位，如膝盖关节等部位，可以使用纱布敷料覆盖保护，每天更换纱布1到2次，待伤口表面结痂后，就不用再覆盖了。大多数割伤和擦伤都会在7到10日内自行愈合。随着伤口愈合，受伤的部位会结痂，这时候请一定告诉孩子，不要抓它或挠它，让它自然脱落。哪些情况需要看医生呢？1. 伤口很脏，比如清洗后伤口内仍有无法清除的垢泥、玻璃或其他异物。2. 很难止血，比如10分钟或更久的持续按压，都仍未能止血。3. 伤口需要缝合，比如长度在1.3厘米以上的割裂伤口，伤口较宽、切口不整齐或贯穿皮肤全层。需要缝合的伤口最好在受伤后6小时内尽快进行，来预防感染，并获得最好的愈合效果。4. 伤口较大、较深或被污染，都需要医生评估是否需要接种破伤风疫苗和打破伤风针（也就是破伤风抗毒素），这是用来预防破伤风感染的。一般情况下，如果孩子有效接种过3针及以上百白破疫苗，预防任何伤口都不需要打破伤风针。但是如果是污染伤口，和最后一针破伤风疫苗接种时间（通常是在1岁半）间隔超过了5年，是需要加强破伤风疫苗的。下图是不同的伤口要不要接种破伤风疫苗和打破伤风针的情况，但是具体情况仍需要由医生评估。5. 有感染表现，如伤口部位发红、肿胀、疼痛加重或者孩子发热等，都需要及时看医生。2022年03月14日426
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孟祥雷主治医师 郑大一附院 急诊医学部 第八个问题，我是恐破伤风患者，每次一丁点的小伤口都会去打破伤风疫，破伤风疫苗给自己的生活带来了极大的不便，不便我该怎么办？ 对于敏感或。 黄孔的个人首先推荐使用破伤风主动免疫制剂进行主动免疫，如吸附破伤风类毒素，全程注射三针，其中第一针和第二针之间相隔一到两个月，第二针和第三针之间相隔六个月到半到一年。 经这样的规范全程免疫，能获得五到十年的破伤风免疫力，这期间相对清洁和浅表的低风险伤口，就不用担心患伤风感染了。其次，有些朋友即便经过上面所讲的主动免疫，仍然很惶恐，这种情况建议治心理门诊进行心理疏导，甚至进一步治疗。 九什么是被动免疫？什么是主动免疫？ 被动免疫是指直接向人体输送免疫球蛋白，消灭体内的破伤风细菌，相当于打仗时直接供应弹药。但这些弹药消耗快，打仗的士兵并不掌握制造弹药的能力，因此战斗时间短，提供了保护力短。 主动免疫是指？ 向人体输入灭活的破伤风毒素，又称破伤风类毒素，刺激人体。 内的士兵迅速记住破伤风毒素的模样，当真的破伤风毒素侵犯人体时，人体的士兵迅速自己生产丹药，并持续长时间战斗，消灭破伤风。 十打完破伤风疫苗可以打新冠疫苗吗？2021年07月05日1392
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