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钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 前列腺钙化是指一些含钙物质（主要是磷酸钙），沉积在前列腺腺泡或腺管内的淀粉样体与上皮细胞所形成的硬结或斑块。若这些物质阻碍了前列腺腺管，导致腺管组织扩张形成管腔闭塞，若前列腺组织炎症时淀粉样体增多，随着病情进一步加重，前列腺钙化灶可形成结石其实人们对“钙化”一词并不陌生，例如胸透时发现肺部有钙化灶，说明过去曾患有肺结核，现在已经痊愈了，而大部分前列腺钙化灶虽没有症状，通常只是做B超检查时才被发现，一般不需要特别治疗以往研究多认为前列腺钙化灶与前列腺癌无明显相关性。然而近期国内有学者观察发现散在点状钙化和致密型钙化灶（根据钙化形态将其分为：孤立型、散在点状型、致密密集型）在前列腺癌伴增生患者中检出率更高，统计分析发现散在点状钙化和致密型钙化灶是前列腺癌的独立风险因素。存在散在点状钙化、致密型钙化灶的患者发生前列腺癌的风险分别为前列腺增生的2.8和6.2倍，提示微小钙化的数量越多，发生前列腺癌的风险越高。详细分析原因可能为前列腺肿瘤分化不良，癌细胞产生生长因子刺激癌细胞过量表达而形成大量钙盐沉积所致。前列腺多个点状钙化还可诱导的具有成骨细胞性质前列腺癌细胞过度分化，促进肿瘤的进展和转移。但目前该结论仅源自于几个临床回顾研究，尚未经实验所证实。02月15日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.前列腺癌和其他癌症一样，前列腺癌同样是由于细胞的异常增殖而导致的。正常情况下，前列腺细胞应该会按照一定的规律生长和死亡，但在受到某些刺的情况下，细胞的生长和死亡会被破坏，导致细胞异常增殖和形成肿瘤。2.前列腺癌的发生原因尚不完全清楚。但是，有一些因素可能会增加患前列腺癌的风险，其中最重要的因素是年龄，随着年龄的增长，男性患前列腺癌的风险也会增加。此外，家族病史、种族、高脂饮食、肥胖、缺乏锻炼等生活方式因素也可能会增加前列腺癌的风险。3.前列腺癌的早期发现非常关键，可以提高治愈率和生存率。但前列腺癌通常生长缓慢，早期症状难以察觉，容易被忽视。随着病情的恶化，患者可能会出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状。此外，前列腺癌还可能会导致性功能障碍、骨痛等问题。如果患者出现这些症状，应及时就医进行检查和诊断。2023年06月21日357
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朱寅杰副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 泌尿外科 在以前老百姓一直觉得身边听到患有前列腺癌的例子是非常少的，但是近几年听到身边有这样的病人的例子是越来越多，其实并不是患有前列腺炎的病人一下子变多了，事实上前列腺癌一直在全世界范围内发病率都是非常高的，严重威胁男性健康的这样一个恶性肿瘤，那在最新的流行病学数据可以看到，在全球男性恶性肿瘤中，它的一个发病率排到第二，死亡率排到第五，但是在近些年来，特别在我们中国，前列腺癌的发生情况是越来越多了，那是因为随着我们体检，包括我们筛查的不断的加强。 这些病人被我们真正的发现出来了，但是前列腺炎真正的发病的原因和发病的机制目前来说还不是特别的清楚，但是有一些高危因素是需要我们所警惕的，比如和年龄相关，对于50岁以上的男性是前列腺癌的高风险人群，还有一些高危因素也是有需要我们去注意的，比如前列腺癌存在种族差异，还有就是有明显的遗传性，如果家族里面患有相关的疾病，需要我们高度警惕和重视。2023年03月13日204
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许清泉主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科 前列腺癌已成为危害男性健康的主要恶性肿瘤之一，我国男性前列腺癌发病率呈显著上升趋势。根治切除手术、放疗及内分泌治疗是治疗前列腺癌的主要手段。近年来，随着技术不断进步，新的前列腺癌治疗方法不断出现，造福患者，比如新的抗雄药物等。尽管如此，前列腺癌患者的命运很大程度上在开始发现时就已经决定了。多种因素会影响患者的病情及治疗效果，从自身因素来分析，肿瘤恶性程度、肿瘤分布范围及前列腺特异抗原水平在很大程度上决定了前列腺癌患者病情的大致走向。对多数实体肿瘤来说，肿瘤的性质、恶性程度和分布范围是决定病情严重程度的主要因素，也是制定治疗方案的主要参考因素。前列腺癌恶性程度主要看Gleason积分及在此基础上的ISUP分级分组，积分5+5恶性程度最高。前列腺癌患者还可以参考前列腺特异抗原(PSA)。好比一艘船底破洞受损船舱进水的船，破洞深浅和大小好比肿瘤恶性程度，破洞分布好比肿瘤范围，而船舱进水量好比PSA水平。如果前列腺癌患者肿瘤恶性程度很高、分布范围很广、PSA水平很高，就好比一艘底部到处破洞、船舱大量进水的船，这样的船维修难度很大、费用高而且很难修理好。2022年09月18日642
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马帅军副主任医师 西京医院 泌尿外科 前列腺为男性生殖系统的一个重要生殖附属腺，位于膀胱下方，内有尿道和射精管通过。主要功能是分泌前列腺液，前列腺液是精液的主要组成部分，年轻男性的前列腺如核桃般大小，随着年龄的增长，也会逐渐增大。 哪些人容易得前列腺癌呢？1、不到40岁的男性中很少发生前列腺癌，但50岁以后，前列腺癌的发生风险就会明显升高。2、有前列腺癌家族史的男性患病风险增加2倍；1个60岁以下亲属患前列腺癌，本人风险增加2.5倍，1个60岁以上亲属患前列腺癌，本人风险增加1.6倍；2个以上60岁以下亲属患前列腺癌，本人风险增加5.7倍，2个以上60岁以上亲属患前列腺癌，本人风险增加3.5倍。3、性伴侣多、性生活过早增加前列腺癌患病风险，淋病和人类乳头瘤病毒(HPV)-16与前列腺癌发病率的增加有关。4、饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量以及单不饱和脂肪酸和胆固醇水平的增加与前列腺癌的患病风险增加有关；摄入较多油炸食品的男性患前列腺癌的风险增加35%；加糖饮料的饮用与前列腺癌风险之间存在正相关关系。5、伴代谢疾病增加前列腺癌患病风险及高危或高级别风险，肥胖与侵袭性前列腺癌和癌症特异性死亡率的风险增加有关，高血压病、钙离子通道阻滞剂与患病风险增加有关。6、前列腺炎与前列腺癌的发生、发展可能存在一定的关系，但具体机制仍不清楚。2022年07月06日424
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是泌尿外科最常见的疾病。它是一种进展非常缓慢的癌症，在疾病早期阶段，许多患者并不知道自己患病，一旦前列腺癌开始快速生长或扩散到前列腺外，病情则比较严重。前列腺癌在老年男性中发病率极高。前列腺癌的确切病因至今尚未明确，年龄、遗传、环境和生活方式是致病的主要危险因素。任何癌症的发生都或多或少与生活习惯和饮食有关，前列腺癌当然也是如此。1.年龄超50岁的男性人群年龄是前列腺癌的危险因素，一般来说，年龄大于50岁的中老年男性是前列腺癌的高发人群，而且随着年龄的增大，发病率也逐渐升高。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从40岁开始定期检查和随访。2.肥胖人群肥胖男性与体重正常的人相比，患前列腺癌的危险会增加一倍，任何形式的减肥都有可能降低患前列腺癌的危险。另外，大量摄入奶制品、牛肉、羊肉的男性患前列腺癌的危险性较高。3.雄性激素分泌旺盛人群性欲旺盛男性，雄性激素分泌旺盛男性比性欲低下的男性更容易患前列腺癌。4.作息不规律人群熬夜人群，比如上夜班的男性不规则的班次会造成人体生物钟紊乱，使具有抑制前列腺癌细胞增殖作用的褪黑激素分泌量下降，让前列腺细胞的增殖调控失衡，因此上班时间不规律的男性更易患前列腺癌。前列腺癌严重危害男性生殖健康，一定要提前预防，平时多注意饮食起居，规律性生活有助于预防前列腺癌，发现病情及早诊断及早治疗，以免耽误病情!2022年07月02日705
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刘小彭主任医师 中山三院 泌尿外科 前列腺癌和性生活的关系目前有一定的倾向，国外有些研究认为前列腺癌比较早期发生这种性行为可能会有一定的关系，但是目前还没有一个很明确的关系，到底是促进前列腺癌的发展，还是抑制前列腺癌，这个不一定。也有一些最新的研究表明在不同的年龄阶段，有一个比较合适的性生活频率，特别是二十几岁，二十几岁到三十几岁，三十几岁到四十几岁，五十几岁到六十几岁，这个期间有的人认为适度的排精有助于预防前列腺癌的发生。从这个道理上讲也好理解，因为前列腺里面的激素在前列腺管里面的一些排泄的废物或者是代谢物，在适当的情况通过射精排出来，对前列腺癌的预防，防止它持续的刺激是有作用的。对于性生活过频繁，比如说多伴侣这种性行为以及频繁的性行为，有可能会产生一些细菌或病毒，特别是对肿瘤刺激的这些病毒有关系，可能与前列腺癌的发病有一定相关性，有一定的促进作用，这个也不是一定的，因为流行病学调查的数据有一些互相矛盾的地方，所以不要过分担心。2022年06月01日248
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伍科医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 泌尿外科 疫情期间的屯菜模式以及越来越热的天气导致了蔬菜水果极易变质腐烂。面对腐烂的蔬菜时常犯难：扔了，太可惜。吃了，不健康。最终，勤俭节约的小伍医生还是吃了很多腐烂蔬菜。这不，全面复工复产后，赶紧整理饮食健康知识自救，也分享给你。蔬菜水果腐烂后，微生物（尤其是真菌）在代谢过程中会产生毒素，食用后不仅发生上吐下泻等中毒症状，还有较强的致癌作用。腐烂变质的食物含有的黄曲霉素增加了患肾癌、肝癌等恶性肿瘤的风险。微生物还能通过果汁向未腐烂部分扩散。所以，去除了腐烂部分后，剩下的水果仍有致癌风险。蔬菜水果腐烂后所含的硝酸盐进入体内会和胃内的蛋白分解物结合，形成致癌物亚硝胺。所以，腐烂的蔬菜水果不仅致癌，就算去除了腐烂部分也不要吃。答案是肯定的。哈佛大学EdwardL.Giovannucci教授汇总了93项临床研究，分析了2000000人饮食习惯与癌症的相关性。研究发现，健康的饮食习惯能够降低肠癌及乳腺癌的风险，对绝经后女性的保护作用尤为明显。而不良饮食习惯与肠癌发生密切相关。除此之外，一些研究提示，不健康的饮食习惯会增加上呼吸消化道、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌和前列腺癌风险。在这里，小伍医生推荐一种非常著名的饮食习惯——地中海饮食地中海饮食是一种基于地中海沿岸国家传统菜肴的饮食方式。食谱中通常富含蔬菜、水果、全麦、豆类、坚果、种子和橄榄油。研究发现地中海饮食富含多酚、纤维素、植物甾醇和多不饱和脂肪酸等物质，因此可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。通过总结近10年104项临床研究，意大利DONATOMIGGIANO教授等人发现地中海饮食可能有助于降低癌症发病率，其食物具有抗氧化和抗炎特性，能够预防和抵消DNA损伤，减缓各种癌症的发展。地中海饮食怎么吃呢？简而言之：每日食用蔬菜、水果、全麦和健康脂肪每周食用鱼、家禽、豆类和鸡蛋适量奶制品限制红肉的摄入美国互联网医疗健康信息服务平台（WebMD）提供了防癌饮食建议，快吃起来吧在进餐时间，至少三分之二的植物性食物和不超过三分之一的动物蛋白保持平衡能够有助于防癌。水果和蔬菜含有丰富的抗癌营养素——颜色越多，它们所含的营养素就越多。早餐谷物和全麦食品是叶酸的良好来源，有助于预防结肠癌、直肠癌和乳腺癌。减少加工肉类，如火腿和热狗等将有助于降低患结肠直肠癌和胃癌的风险。番茄红素降低包括前列腺癌在内的多种癌症风险。茶，尤其是绿茶，可能是一种强大的抗癌剂。葡萄和葡萄汁，尤其是紫葡萄和红葡萄，都含有白藜芦醇，具有很强的抗氧化和抗炎特性，可以预防或治疗癌症。水不仅可以解渴，还可以预防膀胱癌。豆类可以保护身体，降低癌症风险。十字花科蔬菜包括西兰花、花椰菜、卷心菜、球芽甘蓝、白菜和羽衣甘蓝，可以帮助您的身体抵御结肠癌、乳腺癌、肺癌和宫颈癌等癌症。芥菜、生菜、羽衣甘蓝、菊苣、菠菜和甜菜等深绿叶蔬菜含有丰富的纤维、叶酸和类胡萝卜素，有助于预防口腔癌、喉癌、胰腺癌、肺癌、皮肤癌和胃癌。姜黄素是印度香料姜黄的主要成分，也是一种潜在的抗癌剂。非常高的温度下油炸、烧烤和烤肉可能增加癌症风险。蓝莓中的强效抗氧化剂可以在自由基对细胞造成损害之前清除体内的自由基来帮助对抗癌症。糖可能不会直接导致癌症，但它导致超重和肥胖，这也是一种癌症风险。维生素可能有助于预防癌症。值得注意的是，从坚果、水果和绿叶蔬菜等食物中获取抗癌营养远远优于从补充剂中获取。所以好好吃饭，远离癌症吧。2022年06月01日1083
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杜鹏主任医师 北京肿瘤医院 泌尿外科 国家癌症中心发布的中国癌症报告显示，2016年我国男性癌症新发病例中前列腺癌占7.8万，2020年我国男性癌症新发病例中前列腺癌占11.5万，位居男性新发癌症第六位。随着我国人口的预期寿命逐渐延长以及近年来前列腺特异性抗原（PSA）筛查的普及，前列腺癌在我国的发病率呈逐年升高的趋势。目前已确定年龄和遗传是前列腺癌发生的重要因素，那么，对于习惯享受“舌尖上的幸福”的人们来说，日常饮食习惯会对前列腺癌有影响吗？前列腺癌和饮食有关系吗？研究表明，前列腺癌在亚洲国家的发生率逐渐升高与生活方式西化有关。流行病学调查也显示当亚裔人群移居到美国后，其前列腺癌的发病率也会明显升高，接近美国男性的发病率。这都提示环境及饮食习惯等外源性因素可能影响前列腺癌的发生。目前，有许多研究探究出了各种饮食习惯和前列腺癌发生、发展之间的关系：1、酒精大量饮酒是前列腺癌发生的危险因素，同时也与前列腺癌死亡率相关。这种风险随着酒精摄入量的增多而增加。2、乳制品大量摄入乳制品中的蛋白质与前列腺癌风险之间存在弱相关性。3、脂肪没有发现摄入长链Ω-3多不饱和脂肪酸与前列腺癌之间存在关联。食用油炸食品与前列腺癌发病风险之间仅仅是可能存在关系。4、番茄一些研究发现番茄（主要是熟的）和番茄红素/胡萝卜素的摄入可以降低前列腺癌的发生。但是通过证据较高的随机对照研究验证，并没有发现食用番茄红素与低前列腺癌发生率相关。5、肉类未发现食用红肉或者加工的肉类与前列腺癌之间存在关联。6、植物雌激素植物雌激素的摄入可以显著降低前列腺癌的发生风险。7、大豆豆制品中含有植物雌激素[异黄酮/香豆素]，此激素是女性体内雌激素的类似物。豆类食品的总摄入量会降低前列腺癌的发生风险，但是另一方面也会增加晚期前列腺癌的发生风险。8、维生素D维生素D的摄入量与前列腺癌之间存在U型曲线相关。如果摄入维生素D过低或者过高都会增加前列腺癌的发生风险，尤其是高级别前列腺癌。9、维生素E和硒研究发现指甲硒水平（反映长期暴露）与侵袭性前列腺癌的发生呈现负相关。然而，补充硒和维生素E并不会出现前列腺癌发生率的改变。也就是说，补充硒和维生素E对防止前列腺癌的发生没有作用。10、绿茶在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较多。绿茶含有抗氧化剂，这也许可以阻止癌细胞的过度增殖，降低肿瘤发生风险。总的来说，遗传是前列腺癌发生、发展的重要危险因素，而外源性的因素（如饮食、用药等）对这种危险可能有着重要的影响。然而，目前还没有已知的有效的预防性饮食干预措施。医生的提示目前降低前列腺癌风险的最有效办法还是早期发现、早期治疗。针对早期前列腺肿瘤标志物（PSA）筛查，指南也给出明确的指征：年龄＞50岁的男性；年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄大于40岁且基线PSA大于1ng/ml的男性。2022年04月23日459
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谢敏凯 副主任医师
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