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陈望强主任医师 杭州市红十字会医院 男科 情人节刚过，你是不是也在回味温柔乡的余温？古人提到男女之情，曾说：君当作磐石，妾当作蒲苇，蒲苇韧如丝，磐石无转移。把男人比作“磐石”，是大众最能接受的说法，男人就要有阳刚之气，如石头一样坚定不移。只是这比喻万一成了现实，就不那么令人向往了。1）前列腺结石是什么？存在于前列腺组织或腺泡里的结石，以原发性或内源性为主。前列腺结石比较小，可以呈单发或多发，呈灰黄色，小如米粒（考虑到前列腺大小如栗子，“米粒”也足够让人头痛），呈圆形或卵圆形，质地如“磐石”一样坚硬。2）为什么会出现前列腺结石？目前发病原因尚不明确，但前列腺结石的主要成分是碳酸钙、草酸钙、磷酸钙，可能是前列腺分泌物浓缩引起的。由磷酸钙和碳酸钙组成的同心圆圈层结石成分沉积在致密的结石晶核上，促使结石经年累月的生长。作为男科疾病之一，前列腺结石也并非突然出现，而是长时间的不良生活、饮食、作息习惯促成的。在中青年里比较多，大部分没有症状，不需要医疗手段干预。除非前列腺结石出现一些并发症，如尿频尿急，排尿困难，血尿，血精，阳痿等，需要到医院接受正规检查和治疗。在此提醒一句，即便无症状也要引起重视，可以通过必要的检查排查出现结石的原因，别拖到严重了再去治疗，否则吃苦受罪的还是自己。大部分人都是体检做B超时发现有结石或钙化，X光和CT也能发现前列腺结石。但目前只有前列腺导浊按摩可以提供检测用的样本，并且利用前列腺液可视化检测手段展现真实的脓团细胞、结石、白细胞等。下面开始“宝石鉴赏大会”：以下图片皆为陈望强主任导浊按摩治疗后，排出的前列腺结石（硬货先生可视化设备检测）1）无症状的前列腺结石患者，不需要治疗，定期复查就好。但你自己要想法子解决掉这些“石头”，别傻等到有症状，所以下面这些要仔细看。日常生活中的注意事项：·生活作息规律，不熬夜，避免精神压力大·戒烟戒酒·禁食辛辣、海鲜、油腻等刺激性食物· 避免久坐不动，不要憋尿，保证每天正常摄入2L饮用水，每天早上一杯温开水让你“人间值得”·每天保持一定运动量，如每天慢跑3km·保持健康规律的性生活，具体次数可以按个人实际情况咨询医生2）如果有上面提到的症状，很可能有合并前列腺增生，前列腺炎，前列腺癌等，要到医院做进一步检查，对症治疗。陈望强主任目前采用前列腺导浊按摩+中草药的方式，并结合多年临床经验，开发出了一套结合现代先进治疗仪器如理疗、场效等配合传统中医药和自创的前列腺导浊按摩的综合治疗方案。在这套方案中，能借助仪器很好疏通前列腺开口和软化前列腺腺管，再配合导浊按摩排出炎症物质，目前临床取得了较好的疗效。2023年02月20日
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隋广涛主任医师 大庆油田总医院 男科 大庆油田总院男科中心隋广涛 今天 在临床上我们经常会碰到有排尿异常，或者下腹部有什么不舒服或例行对前列腺进行超声检查，超声检查报告会提示：前列腺有强回声伴有声影的斑点，这这是什么情况？下面我简单阐述一下前列腺钙化、结石的原因及处置。 前列腺钙化、结石是男性常见的前列腺病变之一，多发生在40～60岁。所谓钙化，是指前列腺组织中有钙盐沉积。而前列腺结石则是指患者前列腺腺管，或者前列腺腺泡内形成的颗粒状结石。下面先从前列腺的结构来说明前列腺钙化和结石的区别。如下图是前列腺切面的示意图：前列腺主要是由上皮细胞和平滑肌组成，共同组成腺泡和腺管。腺体分泌的前列腺液经过腺管排出体外。所谓结石是长在管腔里面的，如下图结石在腺管会影响前列腺液排出，引起腺泡扩张。多数患者无特异症状，常表现为前列腺增生、尿道狭窄或慢性前列腺炎症状。有些小结石可随尿排出。有些患者可出现腰骶部、会阴或阴茎部疼痛。有前列腺脓肿者，可出现会阴深部及阴囊部疼痛，大便时加重，伴有发热及全身症状，前列腺压痛明显。 结石还是钙化，都比较小，小如米粒，结石可呈现圆形或椭圆形，质地坚硬。虽然在成因上前列腺钙化和前列腺结石有区别，但是在做彩超或其他的检查时很难将二者区别。目前多数学者赞同在影像学检查中，将将检查结果描述为前列腺内强回声灶或高密度灶，统称为前列腺钙化。前列腺钙化、结石的形成原因主要包括这几个方面：尿液逆流引起的尿钙沉积，感染或者炎症引起的腺泡组织坏死，前列腺分泌物淤积等等，这些原因都可能会引起前列腺钙化和结石。一般认为，年龄小于40岁者，前列腺钙化或者结石与前列腺增生有密切相关。 在这里需要再重点强调一下，引起前列腺钙化或者结石的很重要原因，目前认为与前列腺腺体增生有关的腺管堵塞是结石形成的主要易患因素。根据前列腺结石成分的不同，分为内源性结石和外源性结石，前者主要来自前列腺液，后者主要来自尿液。外源性结石的形成与尿液在前列腺内的反流有关。结石常伴有前列腺的灶性慢性炎症改变，有圆形细胞浸润，腺泡中充满脱落的上皮细胞和碎片，结石较大者前列腺管和腺泡可出现扩张，周围有囊腔，其壁内无上皮细胞覆盖，腺泡间有圆形细胞浸润及纤维化。前列腺结石数目不定，少则一个，多则数百，常为多发。大小为1～4mm，有的可达1cm，为棕色圆形或卵圆形。小结石表面光滑，多发结石为多面体形。一般较硬但可被钳碎。 下面把前列腺钙化和结石如何处理简单介绍一下： 1.无症状的前列腺结石，无需治疗。 2.伴有感染者，应控制感染，再进一步治疗。 3.伴前列腺增生者并且有泌尿系症状的按照前列腺增生治疗。 需不需要治疗，关键要看是不是有前列腺炎和前列腺增生。如果仅仅是有钙化或者结石，没有别的问题，就不必治疗。仅需要定期复查就可以。 注意事项： 1、不喝酒:即使是在节假日期间或必须应酬的场合也不喝酒,或只喝少量的低度酒。 2、不吃辣椒等刺激性食物;请参考我们制定的食谱,安排好一日三餐,做到平衡膳食。 3、不久坐:坐1小时左右就站起来活动活动。 4、适量运动:做到"五三七",五:每周至少运动5次;三:每次运动得30分钟以上;七:每次运动后,实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次。 5、勿过劳,免着凉.调整好工作、生活节律,劳逸结合,避免过分疲劳.要根据气温的变化适时地增减衣服,避免着凉。 6、保持心情舒畅,做到乐观豁达,及时排解自己的不良情绪。 7、有需要就诊的请注意：大庆油田总医院男科专业医生隋广涛副主任医师，每周四、周日全天在门诊四楼出泌尿外科男科专家诊。2019年06月21日2126
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王传航主任医师 中日医院 男科 临床上，通过B超检查，常常发现患者有“前列腺钙化”或“前列腺结石”，不少患者因此感到疑惑甚至恐惧：前列腺里面为什么会有钙化和结石？与前列腺炎有关吗？前列腺钙化和结石该作何处理呢？生活中应该有哪些问题需要注意呢？前列腺钙化和结石是指前列腺腺泡或导管内形成的钙化灶或结石，常因健康体检时发现。多数的前列腺结石或钙化，没有任何前列腺不适的症状。也有少数患者，前列腺结石可能是曾经的前列腺炎症引起腺泡管阻塞，腺液潴留于腺腔，炎性分泌物、脱落上皮细胞、无机盐结晶（如磷酸钙和碳酸钙）等，与前列腺液互相反应、沉淀、堆积而成。较多的结石，容易引起前列腺液排泄不畅而导致慢性前列腺炎，并且会诱发前列腺炎的反复发作，形成顽固性感染；同时结石的存在也可能是慢性细菌性前列腺炎反复抗菌治疗失败的原因。前列腺结石如果多发且有明显不适的症状，也可以用中医药治疗。中医学认为，其病因主要是过食辛辣刺激食物及肥甘之品，酿湿生热，湿热下注精室，或下身不洁，湿热毒邪上入精室，日久而成结石；饮食不节，脾胃受损，或久病不愈，耗伤正气，致脾虚聚湿成痰，痰湿凝结精室而成；先天禀赋不足，或年老体衰，或房劳过度，致肾气虚衰、气化不利而成；情志不遂，肝郁气滞，或久病入络，气滞血瘀而成。总之，前列腺结石的主要病机为膀胱湿热，后期可表现为脾肾两虚，气滞血瘀。那么对前列腺钙化和结石该作何处理呢？对于大多数在常规B超检查中无意发现的前列腺钙化和结石，如果静止无症状，则不需要任何治疗。伴有慢性前列腺炎可按前列腺炎对症治疗，控制感染，定期检查结石的变化。中医治疗本病应以清热利湿、解痉排石为主，再根据症状进行辩证论治，辅以健脾补肾、活血行气、化痰排浊之品，也可配以针灸、敷脐等中医外治法治疗。在日常生活中，应该定期、旺盛和有规律排精以疏通前列腺腺管，避免久坐、适量运动、规律作息、忌烟忌酒、饮食不宜过于辛辣和油腻。文：王浩浩硕士研究生/王传航主任医师2018年01月18日3515
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2017年05月08日8628
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