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2023年09月07日
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钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 前列腺钙化（ProstaticCalcification）是男性常见的前列腺病变之一。它多发生在40～60岁。所谓钙化，在病理学上指局部组织中有钙盐沉积，可以是正常生理过程，也可以见于某些病理情况。因缺乏典型的临床症状和体征，前列腺钙化多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。前列腺钙化提示患者曾经得过前列腺炎，前列腺钙化就是炎症消退后形成的瘢痕。另外，生理性的前列腺组织退行性退变、前列腺预防是最佳的医疗，但是对于前列腺钙化，没有明确的措施和建议可以防止它的发生。男性可能不得不退而求其次，注意平时饮食和生活习惯来保护前列腺：1、少吃肉类食品，肉类食品及酸性食品（如：蛋黄、乳酪、甜点、金枪鱼、比目鱼等）食用过多会造成酸性体质，易患多种疾病。2、不能劳累过度，不能熬夜，生活有规律，起居有常，防感冒，感冒、劳累过度容易导致免疫功能低下，易引起前列腺疾病的反复发作3、忌食辛（如：海鲜，特别是虾）辣食物，忌酒（饮酒易引起前列腺病复发），忌烟；多饮水，多排尿，保持大小便通畅，以帮助前列腺分泌物排除；避免久坐不动，长时间驾驶机动车时要注意坐椅散热，定时下车活动及饮水，排尿；坚持适当的身体锻炼，改善血液循环利于局部炎症吸收；饮食营养丰富，增强免疫功能，增强抗病能力。4、男性应多食坚果类食物(生南瓜子、果仁)，多食蔬菜、水果、蜂花粉，以预防前列腺钙化的发生。尿潴留、前列腺长期处于充血状态、前列腺增生等原因也会引起前列腺钙化。前列腺液是精液的组成部分，单纯前列腺钙化并不会对前列腺液成分有过大影响，不用担心会引起不育；若合并慢性前列腺炎症，可能会影响前列腺液内的酸碱度和具体化学成分比率，并可能影响生育。2023年09月05日495
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倪少滨主任医师 哈医大一院 泌尿外科 前列腺增生是一种良性的增生性疾病，与男性逐渐增长的年龄和雄激素有关，只要男性随着年龄进一步增长，存在正常的雄激素分泌，前列腺不可抑制都会出现增生现象。使用雌激素可以避免前列腺增生，但使用雌激素以后可以导致男性出现女性化表现，出现男性特有性状的改变及性功能下降，所以一般不建议使用雌激素预防前列腺增生症。除非对于合并前列腺恶性肿瘤者，可以进行雄激素阻断治疗，抑制肿瘤同时避免前列腺体积进一步增大。在平时生活中需要注意清淡饮食，避免辛辣刺激饮食，而导致局部出现充血等。避免久坐和长时间憋尿，导致前列腺周围出现慢性淤血，同时避免过度性活动，过度性活动可导致激素分泌一过性增多，这时可以导致前列腺体积略增大或者增大的趋势改变。2023年04月19日119
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曹赟杰主任医师 常州市第一人民医院 泌尿外科 前列腺增生是大多数中老年男性都会患的疾病，51-60岁男性患病率为40%-50%，80岁以上男性患病率达80%以上，大约有一半的前列腺增生男性会出现排尿困难。那么到底什么是前列腺增生？怎么治？怎么防？1.前列腺是个什么样的器官？ 前列腺是男性生殖腺体，位于骨盆下部，耻骨后方，直肠前方，板栗大小和形态，与膀胱相贴，尿道在其中穿过，射精管在前列腺后方贯穿其中。前列腺是分泌前列腺液组成精液；有控制排尿和排出精液的功能。2.前列腺增生是一种病吗？前列腺增生是一种普遍的男性生理病理现象，50岁以上的男性几乎都开始出现不同程度的前列腺增生。前列腺增生发生的具体机制尚不明确，目前认为与老龄、雄激素有关。年龄越大，前列腺增生的比例和严重程度往往逐渐加重，并伴随出现膀胱排尿受阻症状，产生尿频、尿分叉、尿不尽、排尿等待、排尿困难等症状。3.前列腺增生常常出现哪些症状呢？ 最早会出现尿频、夜尿次数增多，≥2次； 尿急，憋不住尿，一有尿就要赶紧找厕所； 排尿等待时间延长，尿线变细、无力、分叉，射程短（常常弄湿裤脚和鞋），排尿费力，排尿不尽； 严重时会出现排尿困难、完全不能排除尿液，也就是尿潴留。4.为什么要检查前列腺特异性抗原？当您有排尿不畅去医院看病时，除了B超、小便等常规检查外，还一定要检查前列腺特异性抗原（PSA），这是一种筛查前列腺癌的指标（否则会漏掉发现前列腺癌的机会）。5.怎样治疗前列腺增生呢？改变生活方式（避免久坐不起），改变饮食习惯（避免暴饮暴食、饮酒、刺激性食物），合理饮水（夜间和公共场合限水、但每日水摄入不应少于1.5升）。药物治疗：即保守治疗。临床上主要使用两种药物。一是“非那雄胺”，属于5-α还原酶抑制剂，长期服药后部分病人可以缩小前列腺体积，缓解疾病；另一个叫“坦索罗辛”，属于α受体阻滞剂，可以缓解前列腺张力，扩充尿道，降低排尿阻力，部分改善排尿困难症状。坦索罗辛+非那雄胺，是临床常用的药物搭配方案。手术治疗：明显影响生活质量的患者可选择手术微创治疗，如出现2次以上导尿（尿潴留）、反复血尿、反复尿痛发热、膀胱内长结石、并发有肾脏积水、出现疝气等建议及早手术治疗。目前主要是经尿道的微创手术，采用激光或等离子把前列腺的增生组织剜除，损伤小、恢复快、体表没有伤口。如果前列腺增生梗阻明显，不及早处理，膀胱的逼尿肌功能将会受损，继发肾脏积水，影响肾功能。严重损伤不可逆后，最终可能要行膀胱造瘘终身携带尿管。6.如何预防延缓前列腺增生呢?前列腺增生发展缓慢，需要从中年开始预防效果更好。前列腺喜热怕冷，要及时添衣，注意保暖，不要受凉，尤其是前列腺局部的保暖措施一定要到位。忌烟、酒、少食辛辣刺激食物。多排尿、不憋尿，因为前列腺害怕受挤压，憋尿会让膀胱过度充盈，压迫前列腺，使它血流不畅，充血肿胀。劳逸结合，不可过劳，避免久坐，经常参加适度体育锻炼。 多吃水果蔬菜（如西红柿、苹果）、坚果、适量饮水。 防止性生活过度，过频手淫行为。2023年02月23日130
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宗一医师 浙江大学医学院附属第四医院 放射科 前列腺增生是中老年男性常见疾病，主要的表现是尿频、尿急、夜尿增多、尿线变细及排尿困难等，导致患者生活质量下降。那么，要如何预防前列腺增生呢？1. 适当锻炼身体，如跑步、爬山等，改善前列腺局部的血液循环，减轻前列腺淤血。2.适当改变饮食习惯①戒烟戒酒，忌食辛辣刺激食物。②晚餐后尽量减少饮水量，避免夜尿增多导致起夜。③保持大便通畅，多吃一些新鲜的水果蔬菜。3.适当改变生活习惯①养成良好排尿习惯，不要憋尿。②避免久坐、长时间骑车等压迫会阴部的动作。③注意保暖，前列腺受冷后会出现充血，加重前列腺局部淤血。④规律性生活：过度的性生活会导致前列腺淤血而增大。4. 按时检查前列腺定期去医院检查前列腺，如有并发前列腺炎，膀胱炎，尿道结石等疾病时及时治疗。5. 慎用药物有些药物如阿托品、麻黄素片等可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，用药前应咨询专科医生，切勿自行用药。综上所述，前列腺增生是一个渐进性的疾病，采用以上措施对减轻病情及推迟发病有一定的价值。2022年10月20日353
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靳继宏主治医师 西安市中医医院 男性病科 第一个，关于前列腺增生的预防问题： 前列腺增生是发生在男性身上的一个与年龄有关的疾病。现代医学认为，年龄和有功能的睾丸是前列腺增生发生的两个必要条件。由于性别和年龄是我们难以改变的，所以说男性到了一定年龄阶段，想要杜绝前列腺增生是不现实的。 那么，在一般情况下，前列腺增生是一个缓慢进展的过程，其所引起的下尿路梗阻症状也是渐进性的，因为人体自我的适应能力，所以在早期也不易察觉或不能引起重视。往往是发展到了一定的程度，才会感觉到有明显的下尿路症状。 如果说患上了感冒，或者便秘，以及饮酒、久坐、长时间憋尿等，就有可能使得原本已经增生的前列腺发生充血、水肿，体积再度增大，从而加重了下尿路梗阻的症状，如尿等待、尿线细、尿频、尿不净等症状进一步加重。严重时，可以出现小便点滴而出，甚至点滴不出而发生急性尿潴留，小腹憋胀，痛苦不堪。 因此，对于前列腺增生来说，我们平时主要是预防感冒，保持大便通畅，尽量避免饮酒、久坐、长时间憋尿等，预防这些有可能加重下尿路梗阻症状或引起急性尿潴留等不良事件的诱发因素，才是关键。 第二个，关于前列腺增生的治疗问题：医学上将前列腺增生分为两种情况，一种是前列腺增生而没有排尿障碍的；一种就是前列腺增生伴随有排尿障碍的。 对于没有排尿障碍的轻度的前列腺增生患者，一般不采取治疗，而是观察等待。对其进行相关知识普及，健康教育，嘱其了解本病的特点、注意事项等。同时叮嘱患者要预防上述一些可以加重症状的诱发因素。定期做前列腺指诊、复查B超、血清前列腺特异性抗原等。如果说出现了下尿路症状，就应该尽早诊治。 那么，对于有排尿障碍的患者，我们需要根据每个人的具体情况采用不同的治疗方法。 第一个是保守治疗，也是首选的治疗方法，主要包括药物治疗，以及针灸、中药灌肠等，还有一些物理疗法，如直肠肛门微波治疗、中药离子导入治疗等。 中医把前列腺增生称为精癃，认为其发病虽然与湿热、瘀血、痰浊等病理因素有关，但肾虚、膀胱气化不利往往是其根本。认为中老年男性，肾气渐衰，脾气虚弱，痰瘀互结水道，导致了三焦、膀胱的气化失司。那么，在治疗方面主要采取的是辨病与辨证相结合，因人施治。根据不同的中医证型，比如肾阳不足、中气下陷、湿热下注、气滞血瘀、肺热壅盛等，以及各种的虚实夹杂证，分别选用相应的中药方剂或者中成药去治疗。必要时再配合以针灸、灌肠、物理疗法等。 那么，对于多数患者来说，通过合理的保守治疗，可以改善排尿困难、减少夜尿次数，减轻下尿路梗阻带来的痛苦，提高患者的生活质量。同时，有些患者通过保守治疗，也避免了插导尿管或者手术开刀。 第二个是手术治疗。临床上也有部分患者因为重视程度不够，前列腺体积特别的大，下尿路梗阻症状也非常明显，严重影响了日常生活，并且通过保守治疗效果不理想。那么，在这种情况下，就只能采取外科手术这样非常的手段了。 所以，对于前列腺增生的患者来说，我们还是强调要早发现、早治疗为好。2022年08月27日211
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 在我们中华民族5000年的历史中，男性的历史地位是高于女性的，自古男人都是顶天立地的存在，哪怕是小便他也得是站着。大家都知道男厕比女厕多出小便区，大大解决男性如厕难的问题，女厕不堪重负，男厕却应对自如。为何男性小便可以站着，而女性却不可以？男性的尿道存在一个生理S型弯曲，在尿意来临时由于重心压力，站立位排尿能更好的产生压力，有助于排尿通畅。而女性因生理构造不同尿道很短，且压力不够，如果和男性一样站立小便，尿液会顺着腿流出，不雅观且也不卫生。体贴的男人会坐着小便现代社会男女逐渐平等，甚至于女权更是主导着大多家庭，女性健康也成为现代社会广泛关注的话题，厕卫的蹲坑也逐渐被坐便马桶取代，并广泛运用于千家万户。而马桶却不便于男性站立小便，由上而下的尿液会因重力溅射到地上、滴落到外沿，不卫生是一方面，最主要尿液是会滋生细菌的，如果女性在接着使用马桶，是比较容易细菌感染，危害女性泌尿系统健康，所以当你的老公是坐着小便时，那说明他对你绝对是真爱。男性小便应该坐着好还是站着好？男性的尿道较长，且呈S形，站着排尿受重力影响，更利于尿液顺利排出。此外，站着时男性的尿液可沿着阴茎形成一条抛物线，更容易排进便池。而坐着排尿不符合男性的尿道结构，坐姿时男性尿道变成倒钩形，受到一定程度的尿道压迫变化，不利于尿液顺利排出冲洗尿道细菌杂质，容易发生尿液倒流，使得尿液不能排空回到膀胱，长此以往，容易造成尿路感染。当然上述情况只是针对正常人群，平时公共厕所没少发现一种现象，小便池左右更换几批人了，可还有一人在等待，这种公众场合真的是谁站谁尴尬。尿等待、尿不尽、尿痛、尿频尿急，困扰着无所成年男性，究其缘由多半是前列腺问题所致，如前列腺炎、前列腺增生。对于这类人群坐着小便不仅大大缓解尴尬，在坐便区密闭的空间里没有心理压力，反而排尿会可能会更加自如，当然这并不是解决问题的方法，心理上的释放并不代表疾病就会好，该看病治疗还是耽误不得。前列腺疾病对男性的危害前列腺是男性独有的生殖器官，它对于男性的重要程度可不亚于“命根子”，一方面前列腺分泌的液体是精液的重要组成部分；而说到泌尿系统，前列腺又是男性排尿的“阀门”。因此可以说这个器官涉及泌尿、生殖两大系统。1）那前列腺发炎了，排尿会变成怎样？前列腺发了炎，腺管堵塞势必会堆积一些有害物质，为了防止有害物质在尿道堆积，机体就会不断通知大脑：“请及时冲洗尿道！请及时冲洗尿道！”于是就会出现尿频、尿急的症状。同时炎症会刺激前列腺充血、肿大死死地压住了膀胱的出口，还紧紧地掐住尿道，逼得尿道喘不上气儿，这下可好，排尿要道受阻。而且，在冲洗尿道的过程中，那些有害物质会刺激尿道表面，所以尿痛、排尿困难的问题就都出现了。这前列腺一发炎，嘘都嘘不出来。尿？不可能酣畅淋漓，不尿？尿意连连，真的是欲罢不能，这尿还是不尿，还真是个令人纠结的问题。2）前列腺增生了，排尿会变成怎样？“当年迎风尿三丈,如今顺风尿湿鞋”前列腺炎的患者随着年龄增长，前列腺增生发病率逐步增加。当出现增生前列腺就会肿成个大胖子，势必会压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿道的梗阻，出现尿频，尿线变细，排尿射程缩短，久而久之，膀胱逼尿肌可发生增厚，黏膜出现小梁、小室乃至形成憩室，可造成膀胱扩张，膀胱壁变薄，压力增高，输尿管末端丧失其活瓣作用等。预防前列腺疾病，应如何保养？1.多跑步：跑步时盆底肌肉规律而有节奏地张弛，仿佛把前列腺放在“蹦床”上，让它在上面“弹跳”，让前列腺及其周围组织血液流通起来。2.多饮水：多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。3.不憋尿：一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利，千万不要硬憋。4.洗温坐浴：洗温坐浴可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，温度在40摄氏度左右，过程中持续加热水维持温度，时间10-15分钟，需要注意用手扶起阴囊，不要让阴囊没在水中。5.节制性生活：性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。6.多放松心情：生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。7.防止受寒：不要久坐在凉石上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。8.不要久坐：避免长时间打游戏、玩扑克、看电视等，伏案工作者或需长途乘车者注意每隔一段时间要起身活动活动筋骨，久坐会对前列腺造成压迫，导致前列腺充血。9.戒烟酒、辛辣：辛辣食物及烟酒会刺激前列腺充血，加大换前列腺疾病分险，对于治疗期间的患者更应注意，否则可能会加重病情。盆底肌不是女性专利，对男性同样重要可不要小看了盆底肌对男性的作用，很多人不知道诸多男科疾病均与盆底这块小小的肌肉有关，盆底肌的范围是从前侧的耻骨延伸到后侧的尾骨，从左侧坐骨结节延伸到右侧坐骨结节。当盆底肌薄弱时，有可能出现以下情况：慢性前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、尿失禁……因此，男性“盆底肌”急需拯救！盆底肌是指盆底的肌肉，分为三层：浅层：会阴浅横肌（控制尿的功能）、球海绵体肌（帮助勃起，推动到尿道）、坐骨海绵体肌（控制勃起的硬度）、外括约肌；中层：泌尿生殖膈，尿道括约肌，深部会阴肌，尿道压肌，会阴膜，内括约肌(不可自主控制)。深层：肛提肌，闭孔内肌，尾骨肌。支持性功能，支持内脏，对身体骨骼、脏器有稳定性作用。如何强大男人的盆底功能凯格尔运动，又称为骨盆运动，借由重复缩放部分的骨盆肌肉以进行，常被用来降低尿失禁、妇女的产后尿失禁问题，以及治疗男性的前列腺疼痛、前列腺炎，通过运动也能增进性满足以及帮助减少早发性射精。训练方法：一天两次,早晚各一次。每次分三种姿势进行训练①躺着：就在肛门排大便的位置，夹紧+放松,一紧一松，每组60次，要做3组，每组间休息15秒，一共180次；②坐着：夹紧肛门，一直夹到你没有力气夹不住为止,做10次；③站着：就在肛门排大便的位置，夹紧+放松，夹紧10秒然后松掉，做60次。每天需要15~20分钟，3~5个月才能见效2022年08月10日7187
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王小海副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 泌尿外科 男性前列腺也需要“保养”和“美容” 男人的“前列腺”是需要“保养”和“美容”的，我经常给患者做这样两个比喻：男人的“前列腺”就好像女人的“皮肤”，如果不保养好，比如熬夜，爱吃辛辣上火的东西，就容易长痘痘或者衰老的很快；男人的“前列腺”又像嗓子一样，平时不注意保养，当我们不当的使用它，比如爱吃辛辣上火的东西，喝酒，感冒，感染，讲话太多，都不讲话等等，都会让嗓子不舒服，轻则嗓子异物感，咳嗽，严重的话则喉咙痛，嗓子沙哑甚至讲不出话来，而一旦注意保养，嗓子不舒服的症状也会慢慢好转；而前列腺作为一个性器官，也是同样的道理，它一直在工作，分泌前列腺液等，当我们不当使用它的时候也容易出问题，比如喝酒，吃辛辣的东西，劳累，老是刺激它（如年青人老是看色情电影或书籍使前列腺充血），性生活太频繁或都没有等等不良的生活饮食习惯，都会导致前列腺不舒服而引发各种症状，但反而来当都注意保养，养成良好的习惯，各种前列腺的症状也是会越来越缓解的。而门诊碰到很多男性患者往往忽视保养，却老是想着医生开一些药物来缓解症状，这种“治标不治本”的做法常常导致更多的焦虑，觉得自己得了不治之症，加重前列腺炎的症状。 那么如何“保养”前列腺呢？ 1、多饮水，不憋尿。多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。 2、节制性生活。性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。 3、调整心理状态。前列腺炎的治疗是一个漫长的过程，患者常常病急乱投医，在花费大量时间、精力和财力之后，症状缓解仍然不明显。于是，很多患者就会在心理上对治愈该病失去信心，长期生活在一种挫折感之下，严重影响了正常的生活和工作。其实前列腺的治疗也并不是那么困难，关键是要找到好的疗法。其实患者如果重新审视一下自身的疾患，会发现疾病的症状波动，往往也跟情绪和精神状态有很大关系。在心情愉悦或者工作学习比较投入时，经常感到症状减轻，甚至感觉不到病痛;在情绪低落时，则感到病痛加重。而这种病痛加重的感受，又反过来使得情绪更加低落，从而形成恶性的循环，造成心情的持续低落。所以，努力调节自己的心理状态，保持积极的生活态度，对于很多前列腺炎患者来讲，是心理上首先要重视和解决的问题。 4、保持清洁。部分男性包皮过长，不及时清洁就容易藏污纳垢。细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎。因此，坚持清洗是预防前列腺炎的一个重要环节。另外，每次同房前后都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。 5、健康饮食。避免烟酒，辛辣刺激食物，酒是一种有血管扩张作用的饮品，它扩张血管会引起脏器充血，加重病情，前列腺也不例外。青壮年人若长期饮酒甚至有酗酒的习惯，容易患上前列腺炎。香烟中的烟碱、焦油、亚硝胺类、一氧化碳等有毒物质，不但可以直接毒害前列腺组织，而且还干扰支配血管的神经功能，影响前列腺的血液循环，加重前列腺充血。数据显示，长期吸烟的男人在40岁后出现前列腺肥大和慢性前列腺炎的几率是不吸烟人群的5倍。而大葱、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性辛辣食品对前列腺和尿道具有刺激作用，食用后易引起前列腺血管扩张、水肿或导致前列腺的抵抗力降低，并有利于前列腺寄居菌群大量生长繁殖而诱发急性前列腺炎，或使慢性前列腺炎症状加重。患者常常在症状较重时能够节制辛辣食物，但症状缓解时又故态复萌，这也是前列腺炎迁延难愈的重要原因。所以在饮食上应烹饪多采用蒸、煮等做法，口味宜清淡，忌辛辣。 6、尽量不要久坐。避免长时间打麻将、玩扑克、看电视等，伏案工作者或需长途乘车者注意每隔一段时间要起身活动活动筋骨。另外，骑自行车等骑跨动作，会对前列腺造成压迫，导致前列腺充血，因此应避免长时间骑自行车。2021年12月07日3205
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曲发军副主任医师 上海新华医院 泌尿外科 前列腺是男性的一个非常重要的器官，前列腺有疾病，就会导致尿频、夜尿次数增多、排尿不通畅、会阴部坠胀等，建议要好好保护前列腺。 1、避免前列腺过分受压 平时注意不要久坐，不要熬夜。可以坐一小时，起来适当地走一走，这样可以避免前列腺长时间的受压和前列腺充血水肿。 2、健康饮食、合理作息 平时要多喝水、勤排尿，多吃清淡、优质蛋白的食物。尤其要多吃各种新鲜的蔬菜、水果、粗粮、粗纤维素食物，保证大便通畅。可以适当摄入南瓜子、番茄等食物，对前列腺有好处。平时不能过量喝酒，特别是白酒，否则对前列腺不好。 3、发生不适及时就医 如果前列腺有不舒服，出现了排尿不适或者不畅，可以先行温水坐浴。但是一定要注意，如果症状不缓解，甚至加重时，比如高度怀疑前列腺癌，要及时就医。 总而言之，男性朋友的前列腺很重要，需要得到重视与保护。2021年11月23日384
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前列腺增生相关科普号
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王建文 主任医师
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王平贤 主任医师
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