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2022年11月14日
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 桥本甲状腺炎（桥本病）遗传吗？桥本甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性甲状腺炎症，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。该病由日本学者桥本（Hashimoto）于1912年首次报道，故而得名。“桥本”有哪些临床表现？桥本甲状腺炎起病隐匿，病情进展缓慢，病程较长。其最常见的临床表现：1.甲状腺肿大2.出现颜面浮肿和四肢憋胀等甲状腺功能减退的相关症状。换言之，大多数病人是因为发现颈前甲状腺肿大或因为出现颜面浮肿和四肢憋胀等症状而就诊，进而确诊为桥本甲状腺炎的。近年来，随着入职体检和各单位职工健康体检的广泛开展，随着甲状腺功能检查和甲状腺形态检查列入常规体检项目，越来越多的桥本甲状腺炎病人在疾病的早期，在甲状腺肿大还不明显，甲状腺功能还未出现异常的时候即可被发现。“桥本”遗传吗？在确诊为桥本甲状腺炎的病人中，有相当一部分为未婚未育的青年女性，她们和她们的父母都会不约而同地问到一个问题：桥本甲状腺炎会遗传吗？而且，她们的父母还会有另外一个疑问：我们双方祖辈上都没有这种病，这个孩子怎么会得这种病？要解答这两个问题，需要从桥本甲状腺炎的发病特点说起。流行病学调查发现，桥本甲状腺炎的发病具有一定的家族聚集性，也就是说桥本甲状腺炎患者家庭成员中该病的发病率要比普通人群高出很多，而且与患者的血缘关系越近，发病率越高，表明这是一种多基因遗传病。因此，桥本甲状腺炎是会遗传的。与单基因遗传病不同，多基因遗传病的发病不是仅由遗传因素决定的，而是由遗传因素与环境因素共同决定的，其遗传因素的遗传效应较多地受环境因素的影响。换言之，一个个体即使存在桥本甲状腺炎的易感基因，如果缺乏相应的环境因素，是不足以诱发桥本甲状腺炎发病的。因此，无桥本甲状腺炎家族史的父母生出了患桥本甲状腺炎的子女，除了父母双方遗传基因的重新组合可能使子女具有了桥本甲状腺炎的易感基因之外，不容忽视的是父母与子女环境因素的不同。可诱发桥本甲状腺炎的较为常见的环境危险因素有哪些呢？1.高碘饮食和含碘的中西药品是促使桥本甲状腺炎发生发展的重要环境因素。多项流行病学调查证实，长期摄入过量碘，桥本甲状腺炎的发病率显著增加。部分原因是高碘甲状腺球蛋白更具免疫原性，易于诱发自身免疫性甲状腺炎。2.过量的环境辐射可诱发甲状腺的自身免疫反应，进而引起桥本甲状腺炎的发生发展。对前苏联核试验场附近居民所做的一项病理学研究证实，与核试验前相比，核试验后桥本甲状腺炎的病例数显著增加。3.有学者测定了新近发病的桥本甲状腺炎患者血清中广谱的细菌和病毒抗体，发现部分患者某些细菌和病毒血清学反应为阳性，表明先前的细菌和病毒感染可能诱发了桥本甲状腺炎的发生发展。4.微量元素硒与甲状腺激素的合成、活化和代谢密切相关，还可调节机体的免疫功能。有研究证实，补充硒可降低甲状腺过氧化物酶抗体的滴度。因此，硒缺乏可能诱发或加重甲状腺的自身免疫反应，从而引发桥本甲状腺炎的发生发展。预防措施有哪些？由此看来，纵然桥本甲状腺炎病人的后代有极大的可能性会获得桥本甲状腺炎的易感基因，但仍然可以从改变环境因素入手避免或延缓桥本甲状腺炎的发生发展，那就是低碘饮食、避免环境辐射、警惕细菌和病毒感染。这些预防措施，你记住了吗？2021年09月25日2155
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 桥本甲状腺炎，怎么治？胃炎、肠炎、肝炎、牙周炎……嗯，做为一个人体重要的器官，甲状腺当然也会发炎！！！甲状腺发炎分很多种类，大家的病因各自不同，在这里，我为大家重点介绍一种常见的甲状腺炎——桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎，怎么是个日本名？1912年，一位叫桥本的医生，他最早在德国医学杂志上发表了4例甲状腺疾病的病例，为了纪念他，便将这个疾病命名为“桥本甲状腺炎”，学名“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”。得了桥本甲状腺炎，你会变成啥样？·每天吃的好，睡的好，啥事都没有·总是怕冷、无力还便秘·每天出汗、脾气不好、吃得多、心跳加快同一种病，怎么患者感受如此不一样？桥本氏甲状腺炎进展非常缓慢，刚开始的时候，没有任何症状，查血时抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TP0Ab）增高，甲状腺会轻中度肿大、变硬。随着疾病发展，有些患者还是没有感觉，有些会出现明显的甲亢症状（体重下降、怕热、心慌、多汗等）或出现甲减症状，当甲状腺组织继续被破坏，甲状腺不能维持正常功能，约有一半的人最终会发展成为甲减。患者进展为甲减的速度主要和3个因素有关：1、性别，女性比男性快，女性比男性快5倍；2、年龄，45岁以后进展为甲减的速度增快；3、甲状腺抗体或促甲状腺激素水平明显升高的患者进展的更快。诊断出桥本甲状腺炎，该怎么治疗？关于治疗的事情，还是听医生的，建议患者尽快去内分泌科就诊，医生会根据你的检查结果，给出适合你的治疗建议。除了规范的诊治桥本甲状腺炎患者还需要做什么？1、没有任何症状并且甲状腺功能正常的患者，需要每隔半年到1年去医院复查；2、桥本甲状腺炎患者的饮食重点是高纤维素食品，可以多吃些新鲜的蔬菜、水果或者粗粮等食物，例如:·蔬菜：菠菜、西兰花、白菜、芹菜等;·粗粮：黄豆、绿豆、燕麦等；·水果：大枣、苹果等；3、诊断为桥本甲状腺炎的患者，应坚持低碘饮食。碘盐还可以吃，但含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海蜇等应该少吃；4、硒是合成甲状腺素的重要元素，所以可以多吃富含硒的食物，如牛肉、蘑菇、坚果、芝麻等；5、桥本甲状腺炎患者应及时补充维生素，多选用富含维生素B1、维生素B2及维生素C的食物；6、适当饮酒，长期大量饮酒可能抑制甲状腺功能，降低体内甲状腺激素的水平，容易导致甲减；7、加强运动，增强免疫力。 桥本甲状腺炎能预防吗？ 甲状腺炎虽然有遗传倾向，但在一定程度上还是可以预防的，主要还是需要有健康的生活方式：1、合理膳食、均衡营养；2、规律、适当的运动；3、保持良好的生活习惯，作息规律；4、保持良好的情绪，心境开朗。专家寄语桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，我国自身免疫性甲状腺炎发病率为0.5%-2.8%，好发于中青年女性。目前医学上，对于桥本甲状腺炎并没有特效的治疗方法，只能控制并不能治愈。建议患者朋友，积极配合医生治疗，定期复查，尽可能地把它的危害降到最低！2020年11月26日3455
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