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2023年09月21日
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徐瓅主治医师 上海第九人民医院 眼科 大家好，我是上海九院眼科青光眼专业的徐丽医生，提到眼科，大家更多想到的是白内障、近视、眼底病，和所谓的高启强同感觉症、干眼症。 但可能不太知道青光眼是什么。在门诊，我经常会遇到青光眼患者询问各种稀奇古怪的问题，比如，医生，我的眼睛没发清，你怎么诊断我青光眼了？医生，我吃降压药以后眼压会不会下降，青光眼能不能好？诸如此类。 其实在临床上青光眼很常见，但大家对青光眼的认识却是相对不足的。作为青光眼医生，我觉得有责任对青光眼这个全球第一不可逆治盲眼病进行科普。 青光眼是一组视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高系其主要危险因素。下面我就对几个关于青光眼的认识误区做个简单的科普。 医生，您诊断我青光眼，我是不是迟早会失明？ 虽然青光眼目前还无法治愈，但他就像高血压、糖尿病这种慢性病一样，可以有效控制。我们青光眼医生的使命就是通过各种手段控制病情进展，将致盲的风险降到最低。 医生，我是利益点零，您却说我有青光眼，是不是搞错了啊？ 青光眼，江湖人称视力小偷，早期并不影响视力，但会不知不觉让患者的视野逐渐缩小，相当于把广角相机换成了一个小猫眼。 而当青光2023年06月15日73
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 全部眼科科普知识，人人爱眼，共享光明。我是湖南中医药大学第一附属医院眼科张建教授，今天我要谈谈的是青光眼的病因。青光眼是眼球里面的压力太高，最常见的损害就是对视神经的压迫，看东西看不见，这种危害是不可逆的。眼究的形态相对眼球小一点，眼睛里面显得挤一点，这就是闭角性青管炎，还有一种原发性的开角性青管炎，这种眼球从形态上看和正常人一样，原发性青光眼的病因不太明确的一种。 还有一种青光眼叫做继发性的青光眼，比如眼部反复发生一些炎症、外伤或者全身性的疾病，造成眼压升高的同时，对眼睛产生了危害，叫做继发性的青光眼。这种青光眼的病因是能够明确的找到的青光眼有不同的类型，青光眼的病因也不一样。 谢谢大家收看，我是湖南中医药大学第一附属眼眼科张建教授。 下周见。2023年05月07日168
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 在精神科临床工作中，我们不仅要注意到药物有加剧原有青光眼病情的风险，还需注意，药物本身就有引发青光眼的风险。精神科药物与闭角型青光眼的关系最为密切，涉及的药物种类包括：选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)、三环抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂、抗精神病药、抗组胺药物、抗帕金森药、抗惊厥药(如托吡酯)、兴奋剂等。主要的机制包括：抗精神病药物具有抗胆碱能作用，可通过弥散引起易感性患者的虹膜角膜角闭合的沉淀，这种角阻塞的快速发作导致前房房水的产生和排出不平衡，从而导致积液和眼压增加。其他可能参与青光眼发生的机制包括虹膜和晶状体的前脱位或睫状体的炎症。——《唤醒自愈力：用禅的智慧疗愈身心》2023年04月05日107
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周吉超副主任医师 北医三院 眼科 今年的3月12号到18号是2023年的世界青光眼周。 世界青光眼中啊，是世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的这么一项全球行动，那的目的就是提高大众对青光眼的知晓率，那你有没有觉得奇怪啊，咱们耳熟能详的眼病也不少啊，有白内障，有视网膜脱离，有黄斑变性，有飞蚊症，对吧？不少吧，但是为什么要单单提高对青光眼的治效率呢？说到底啊，一个最重要的原因就是负担重。 对国家、对民族负担重，对个人负担也重。为什么这么说呢？在世界范围内，青光眼是第一位的不可逆的致盲性眼病。 第一个关键词，第一位的首位的就是人数多，就保守的估计啊，光咱们中国就有2200万的青光眼患者，2200万是什么概念？ 我大概估算了一下，在咱们身边每大概63个人就有一个人是青光眼，可见这个病是多么的普遍，在咱们国内呢，有630万的因为青光眼致盲的患者，这对咱们公共财政，在咱们医保系统是多么大的负担。第二个关键词，不可逆的致盲性眼病，瞎了就是瞎来，再也回不来了，咱们听说过很多重见光明的故事是吧？那说的大部分都是角膜呀，白内障啊，这种可以回复的盲。 你几乎从来听见一个青光眼的盲的患者又重见光明了，也就是说青2023年03月10日123
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 近日，随着政策放开，“阳”越来越多，科室也迎来了一波又一波“青光眼”的病人。最近几天科室每隔两天都有青光眼的患者入院，现在科室住院手术的青光眼患者就有8个，还不包括门诊的就诊的，比平时发生率明显增加。难道“阳”了和“青光眼”有什么关系吗?有关系而且有密切关系，我们在临床工作中，经过对疫情期间青光眼患者病史采集时我们发现，大多数病人在家自我隔离期间都出现过以下几种习惯:1.大部分新冠肺炎患者都有发热的症状，专家说发烧要多喝水，大量饮水。但是要注意了，太多、太快水摄入会导致房水增加。眼压增高，即使无青光眼的健康人在5分钟内快速饮用1000ml水后眼压在60分钟内也可上升2mmHg左右。因此，青光眼高危人群更应该注意饮水时尽量少量多次，以免诱发青光眼急性大发作。2.阳了不能出门，没阳的也担心不敢出门，阳康又怕复阳，只能靠手机解闷，不分白天黑夜，坐着躺着，刷抖音、看朋友圈，玩游戏、看电视剧，长时间过度用眼就会出现眼睛疲劳，引起眼压增高，诱发青光眼发作。3.隔离在家心情紧张、焦虑，阳了的好痛苦好烦躁，没阳的天天担心自己会不会阳，阳康后又怕其他地方毒株感染再次复阳。新冠疫情的蔓延和持续严重影响了太多家庭的生活和生存。青光眼这种疾病的出现跟人们精神状态是有直接的关系，紧张，焦虑，抑郁等过强的情绪反应是导致眼压升高青光眼发作重要因素。眼科医生提醒您：1. 不要大量一次饮用过多的水，多次少量为宜，1次饮水尽量不要超过300ml。若由一次大量饮水，水分被人体吸收，可使眼内房水随之增多，从而导致眼压增高。2. 在黑暗的环境下易造成瞳孔长时间散大，堵塞房水循环流通，容易引发青光眼，大家在暗处用眼看手机尽量开个小灯。3.特别是疫情期间每一天保持好心情，不要过多的焦虑，紧张，养成好的生活作息，避免过度用眼。4.家族里面有青光眼病史的，尤其要引起重视，定期到医院眼科筛查。 如果您出现突发的视力下降、半边头痛，眼胀，甚至恶心，呕吐，一定尽快去医院眼科排查青光眼并及时治疗。2023年01月08日751
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毕燕龙主任医师 上海市同济医院 眼科 2022年3月6日至12日是第15个“世界青光眼周”。“世界青光眼周”是由世界青光眼协会（WGA）和世界青光眼患者协会（WGPA）于2008年共同发起。2008年至2010年为世界青光眼日，2011年起将每年3月的第二周指定为世界青光眼周。青光眼是全球第二位的致盲眼病，仅次于白内障，也是全球第一位不可逆性致盲眼病，目前全球约有近8000万青光眼患者。世界青光眼协会主席RemoSusanna博士表示：“世界青光眼周提高了人们对青光眼的认知，对青光眼患者以及潜在患病人群进医学科普教育，带来了早诊断、合理治疗等众多实用建议。”本届青光眼周，同济医院的眼科专家们给大家准备了多篇角度新颖、主题深刻的青光眼系列科普文。眼底杯盘比大是怎么回事？谢先生连续加班多日，眼睛胀痛，同事说这可能是青光眼的征兆。谢先生联想到几个月前的体检报告里的“眼底杯盘比较大，建议去医院复查”的提醒，心里害怕，随即请假来到同济医院眼科就诊。在经过眼底检查之后，医生告诉谢先生，他的眼底杯盘比的确较大，需要进一步的检查。但是谢先生表示，完全不知道杯盘比是什么。那么什么是杯盘比，它与青光眼又有什么关系呢?体检报告中，常常出现的C/D值就是杯盘比，那么什么是杯子和盘子呢？盘子是视盘，视盘是视神经穿出眼球的位置，在中间部分形成一个类型杯子一样的位置，叫做视杯。实际上视杯是视盘的凹陷。杯子直径与盘子直径的比值，就叫做杯盘比。类似于咱们平常喝咖啡所用的咖啡杯和盘子。正常值在0.6以下，如果大于0.6就属于异常，那么青光眼的可能性就比较大。体检发现杯盘比大怎么办？谢先生这种情况，体检发现杯盘比增大，首先不要着急，要知道不是所有的杯盘比增大，都是青光眼。有一种特殊情况，表现为双眼杯盘比同时增大，但是视力可以有1.0，眼压正常，那么这种情况就更接近“生理性大视杯”。什么意思呢，大家可以理解为，自己就是杯盘比长的和大多数人不一样，但是并没有实际的眼部疾病。对于这类更接近“生理性大视杯”的人群，可以每年眼科门诊随访，观察即可。如果体检发现眼底杯盘比大，同时还有眼压升高，视力和视野下降，OCT检查神经纤维层变薄，那么您可能更接近“青光眼”。日常该如何预防？眼部疾病的诊断不能单纯依靠仪器检查，更需要有经验的眼科医生综合判断。建议体检发现杯盘比大，首先平稳心情，就近医院眼科进行专业的青光眼筛查，包括视力、眼压、视野、眼底照相和视神经厚度等等检查。根据实际情况，采取适当的措施。体检首次发现单纯杯盘比大，是不能确定为青光眼或者生理性大视杯的。只有通过一段时间的随访，才能确定。经过随访，最终确诊谢先生是生理性大视杯，这个结果让谢先生长舒一口气。面对体检发现杯盘比大不要慌，保持积极乐观的心态，及早进行青光眼筛查，定期规律复诊，保护我们共同的视力！2022年09月16日390
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 全部眼科科普知识，人人爱眼，共享光明，我是湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授，今天我要和大家谈谈的是青光眼是怎么造成的？青光眼是主要的致盲原因之一，其危害的因素主要是眼压的植数性的升高，及时诊治很重要。 青光眼是怎么造成的呢？第一，青光眼涉及很多的日常因素，而且关系是很大的。例如暗环境之下，瞳孔散大，大虹膜堆积于眼睛环角四周环水不容易流出，大量的饮水导致血液与眼睛之内大量的聚集，促使眼压升高。另外，习惯性的长期滴头父爱可以出现眼压升高的现象，而睡眠不好、感冒激生气等也可能出现青光眼。 第二，发病机制比较复杂，很难简单的用言语描述。青光眼是遗组性的眼部疾病，涉及了原发性、继发性、先天性等。 第三一般和眼牙膏有关。出现这样的情况有两大原因，两大类原因，其一是眼内出现了黄水分泌过多引起的青光眼，还有就是眼内的反水流出受阻出现了青光眼。这两种原因都可能出现眼压升高的现象，进而出现视神经难以承受的现象，出现了视神经视野很大的损害，此时就出现青光眼了。 上面所讲的就是出现青光眼的时候是怎样造成的情况的介绍，谢谢大家收看。2022年09月10日242
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